Внутригоспитальная летальность от тромбоэмболии легочной артерии в многопрофильном стационаре по данным аутопсий

Обоснование. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – грозное осложнение острого венозного тромбоза. Истинная распространенность ТЭЛА до настоящего времени не установлена, а данные о посмертной диагностике ТЭЛА часто существенно различаются.

Цель. Выявить частоту развития и особенности ТЭЛА на основании данных аутопсий пациентов, умерших в ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе».

Материалы и методы. Изучены 8406 протоколов патологоанатомического вскрытия больных, умерших в стационаре в 2018–2023 гг. Из них выделены и проанализированы те заключения, в которых имелись указания на ТЭЛА. Данные статистически обработаны.

Результаты. Частота легочной тромбоэмболии в среднем составила 15,4% всех аутопсий, при этом в 10,1% случаев ТЭЛА стала непосредственной причиной смерти. Среди умерших 61,4% составили женщины, 38,6% – мужчины; р < 0,05. Средний возраст всех пациентов – 72,5 ± 0,4 года. Пациенты старше 60 лет составили 81,0%. Соотношение мужчин и женщин в возрасте до 60 лет – 1,8:1, для умерших более старшего возраста – 1:2,1. В посмертных клинических диагнозах умерших ТЭЛА фигурировала только в 59,2% аутопсий, не диагностирована у 30,4% умерших, указана под вопросом у 10,4%. В 2020–2022 гг. число умерших пациентов с COVID-19 составило 20,5% всего числа больных с ТЭЛА за этот период. Не наблюдали относительное увеличение числа умерших с ТЭЛА и относительное изменение распределения этих пациентов по полу и возрасту.

Заключение. Согласно результатам нашего исследования ТЭЛА стала непосредственной причиной смерти у каждого десятого умершего в многопрофильном стационаре. Среди умерших пациентов с ТЭЛА в возрасте до 60 лет достоверно преобладали мужчины, а в возрасте старше 60 лет существенно преобладали женщины. Относительного увеличения числа больных с ТЭЛА в период пандемии новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в многопрофильном стационаре не произошло. ТЭЛА остается трудным для диагностики состоянием и требует большей настороженности врачей в отношении данного осложнения.