Сравнительная эффективность эндоваскулярного и хирургического протезирования при разрывах аневризм брюшного отдела аорты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты – жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного вмешательства. На современном этапе при возможности проведения эндоваскулярного протезирования следует выбирать именно его, однако существующие стент-графты имеют ряд анатомических ограничений, в связи с чем в ургентных ситуациях также выполняется хирургическое протезирование.

Цель. Сравнение результатов эндоваскулярных и хирургических вмешательств у экстренных пациентов с разрывом аневризм на базе сосудистого центра КГБУЗ КККБ.

Материалы и методы. В КГБУЗ КККБ проводятся все виды вмешательств при патологии аорты. За 5 лет в клинику поступили 63 пациента с разрывом аневризмы брюшного отдела аорты, в 31 случае выполнено экстренное эндоваскулярное протезирование аорты, в 32 – хирургическое вмешательство. По клиническим характеристикам, исходной тяжести и времени поступления пациенты групп эндоваскулярной и хирургической коррекции не отличались.

Результаты. Технический успех вмешательств в обеих группах составил 100%. Показатель 30-дневной смертности при эндоваскулярном протезировании составил 4 (12,9%) пациентов, что статистически значимо ниже показателей группы хирургического вмешательства – 11 (34%) пациентов (р = 0,011). Повторные вмешательства выполнялись пациентам обеих групп наблюдения, без статистических различий в их частоте. Значимое преимущество малоинвазивного вмешательства сохраняется и в отдаленном периоде наблюдения: при эндоваскулярном протезировании однолетняя выживаемость составила 74,2% против 45,5% при хирургическом (р = 0,039).

Заключение. В реальной жизни при лечении экстренных пациентов с разрывом аневризмы брюшного отдела аорты эндоваскулярный подход демонстрирует убедительное преимущество по важнейшему показателю 30-дневной летальности и сохраняется в отдаленном периоде наблюдения. Основное показание для открытого хирургического вмешательства в нашей клинике – юкстаренальная аневризма.

Об авторах

Ксения Владимировна Кочкина

КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8356-9811

канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Россия, Красноярск

Сергей Евгеньевич Евтягин

КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3541-7087

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Россия, Красноярск

Андрей Владимирович Сидоренко

КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8723-8841

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Россия, Красноярск

Федор Сергеевич Кулаков

КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6457-5896

врач – сердечно-сосудистый хирург отд-ния сосудистой хирургии

Россия, Красноярск

Павел Андреевич Астанин

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1854-8686

аспирант, ассистент каф. медицинской кибернетики и информатики им. С.А. Гаспаряна, аналитик лаб. семантического анализа медицинской информации

Россия, Москва

Алексей Владимирович Протопопов

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5387-6944

д-р мед. наук, проф., зав. каф. лучевой диагностики, ректор

Россия, Красноярск

Варвара Александровна Бармакова

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-8053-0040

студентка V курса

Россия, Красноярск

Софья Андреевна Ганина

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8350-4848

студентка V курса

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Hoornweg LL, Storm-Versloot MN, Ubbink DT, et al. Meta Analysis on Mortality of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(5):558-70. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.11.019
  2. Bengtsson H, Bergqvist D. Ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based study. J Vasc Surg. 1993;18(1):74-80. doi: 10.1067/mva.1993.42107
  3. Tambyraja AL, Fraser SCA, Murie JA, et al. Validity of the Glasgow Aneurysm Score and the Hardman Index in predicting outcome after ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2005;92(5):570-3. doi: 10.1002/bjs.4907
  4. Tambyraja AL, Lee AJ, Murie JA, et al. Prognostic scoring in ruptured abdominal aortic aneurysm: A prospective evaluation. J Vasc Surg. 2008;47(2):282-6. doi: 10.1016/j.jvs.2007.10.031
  5. Cooley DA, Debakey ME. Ruptured aneurysms of abdominal aorta; excision and homograft replacement. Postgrad Med. 1954;16(4):334-42. doi: 10.1080/00325481.1954.11711695
  6. Dillavou ED, Muluk SC, Makaroun MS. A decade of change in abdominal aortic aneurysm repair in the United States: Have we improved outcomes equally between men and women? J Vasc Surg. 2006;43(2):230-8. doi: 10.1016/j.jvs.2005.09.043
  7. Marin ML, Veith FJ, Cynamon J, et al. Initial experience with transluminally placed endovascular grafts for the treatment of complex vascular lesions. Ann Surg. 1995;222(4):449-69.
  8. Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, et al. Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A multicenter randomized controlled trial. Ann Surg. 2013;258(2):248-56. doi: 10.1097/SLA.0b013e31828d4b76
  9. Desgranges P, Kobeiter H, Katsahian S, et al. Editor’s Choice-ECAR (Endovasculaire ou Chirurgie dans les Anévrysmes aorto-iliaques Rompus): A French Randomized Controlled Trial of Endovascular Versus Open Surgical Repair of Ruptured Aorto-iliac Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):303-10. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.03.028
  10. Davenport DL, O'Keeffe SD, Minion DJ, et al. Thirty-day NSQIP database outcomes of open versus endoluminal repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2010;51(2):305-9. doi: 10.1016/j.jvs.2009.08.086
  11. Mastracci TM, Garrido-Olivares L, Cinà CS, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg. 2008;47(1):214-21. doi: 10.1016/j.jvs.2007.07.052
  12. Veith FJ, Lachat M, Mayer D, et al. Collected world and single center experience with endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Surg. 2009;250(5):818-24. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181bdd7f5
  13. Isselbacher EM, Preventza O, Black JH 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;80(2):223-393. doi: 10.1161/CIR.0000000000001106
  14. Wang LJ, Locham S, Al-Nouri O, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm is superior to open repair: Propensity-matched analysis in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2020;72(2):498-507. doi: 10.1016/j.jvs.2019.11.063
  15. Elliott J, Lal V, McGahan T, et al. Selection of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm for long distance inter-hospital transfer in Australia. J Heart and Vasculature. 2021;1(2):1-9. doi: 10.31579/JHV-2021/005
  16. Кочкина К.В., Сидоренко А.В., Евтягин С.Е., и др. Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты при ангулированных и коротких шейках: анализ собственного опыта. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):257-64 [Kochkina KV, Sidorenko AV, Evtyagin SE, et al. Еndovascular aneurysm repair in angulated and short necks: in-hospital data analysis. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Еndovascular Surgery). 2018;5(2):257-64 (in Russian)]. doi: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-257-264
  17. Baderkhan H, Gonçalves FMB, Oliveira NG, et al. Challenging Anatomy Predicts Mortality and Complications after Endovascular Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm. J Endovasc Ther. 2016;23(6):919-27. doi: 10.1177/1526602816658494
  18. Zarkowsky DS, Sorber R, Ramirez JL, et al. Aortic Neck IFU Violations During EVAR for Ruptured Infrarenal Aortic Aneurysms are Associated with Increased In-Hospital Mortality. Ann Vasc Surg. 2021;75:12-21. doi: 10.1016/j.avsg.2021.04.019
  19. Имаев Т.Э., Кучин И.В., Лепилин П.М., и др. Эндоваскулярное лечение острого разрыва аневризмы брюшной аорты с использованием методики антеградной канюляции контралатеральной ножки. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(3):91-3 [Imaev TE, Kuchin IV, Lepilin PM, et al. Endovascular treatment of acute rupture of abdominal aortic aneurysm. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2016;9(3):91-3 (in Russian)]. doi: 10.17116/kardio20169391-93
  20. Тупикин Р.С., Чибиров С.К., Зебелян А.А., и др. Случай успешного экстренного эндопротезирования разорвавшейся аневризмы брюшной аорты в сложных анатомических условиях. Инновационная медицина Кубани. 2021;(1):56-60 [Tupikin RS, Chibirov SK, Zebelyan AA, et al. Case of successful emergency endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm in anatomically difficult conditions. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(1):56-60 (in Russian)]. doi: 10.35401/2500-0268-2021-21-1-56-60

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».