Динамика показателей гемоглобина в периоперационный период у кардиохирургических пациентов при использовании железа карбоксимальтозата

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить динамику гемоглобина (Hb) в периоперационный период при внутривенном использовании железа карбоксимальтозата (ЖКМ) у кардиохирургических пациентов.

Материалы и методы. B ретроспективное исследование включены данные историй болезни 113 кардиохирургических пациентов, которым выполнена инфузия ЖКМ в предоперационный период (1-я группа). Контрольная группа (2-я) подобрана методом псевдорандомизации среди 1042 пациентов, которым инфузию ЖКМ не выполняли. Проведен анализ влияния инфузии ЖКМ на уровень Hb, ферритина, потребность в переливании эритроцитсодержащих компонентов крови, продолжительность послеоперационного периода, летальность и осложнения.

Результаты. После инфузии ЖКМ в 1-й группе концентрация ферритина увеличилась с 37,1 ± 15,4 до 588,3 ± 150,4 мкг/л (p = 0,0001). В 1-й группе отмечался значимый рост уровня Hb в течение 24 ч после инфузии ЖКМ, а также в ранний послеоперационный период, во 2-й группе периодов увеличения уровня Hb не отмечено. Снижение уровня Hb в 1-й группе к моменту выписки составило 10,8 ± 11,9 г/л по сравнению с исходным уровнем Hb при поступлении, во 2-й группе – 19,8 ± 12,8 г/л (p < 0,001). В послеоперационный период пациентам обеих групп перелито в среднем 0,07 ± 0,3 доз эритроцитсодержащих компонентов крови (p = 1,0). Летальных случаев не зафиксировано. Продолжительность лечения в отделении реанимации и общая продолжительность послеоперационного периода в обеих группах достоверно не отличались. Хирургические кровотечения зафиксированы у 4 (3,5%) пациентов 1-й группы и 1 (0,8%) пациента 2-й группы (р = 0,35). Частота инфекционных осложнений между группами достоверно не отличалась (p = 0,35).

Заключение. Использование однократной инфузии ЖКМ у кардиохирургических пациентов приводит к значимому росту уровня Hb в течение 24 ч после инфузии и в ранний послеоперационный период, не влияя на риск развития инфекционных осложнений и летального исхода.

Об авторах

Артем Вячеславович Степин

ГБУЗ СО «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии"»

Автор, ответственный за переписку.
Email: arstepin@me.com
ORCID iD: 0000-0002-0104-2777

д-р мед. наук, зав. отд-нием кардиохирургии, врач – хирург сердечно-сосудистый

Россия, Екатеринбург

Дарья Михайловна Екимова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: arstepin@me.com
ORCID iD: 0009-0003-0809-3969

студентка Института клинической медицины

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-47. doi: 10.1111/anae.13773
  2. Clevenger B, Richards T. Pre-operative anaemia. Anaesthesia. 2015;70 (Suppl. 1):20-8, e6-8. doi: 10.1111/anae.12918
  3. Купряшов А.А., Самуилова О.В., Самуилова Д.Ш. Бережное отношение к крови больного как приоритетная стратегия в кардиохирургии. Гематология и трансфузиология. 2021;66(3):395-416 [Kupryashov АА, Samuilova ОV, Samuilova DSh. Optimal blood management as priority route in cardiac surgery. Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2021;66(3):395-416 (in Russian)]. doi: 10.35754/0234-5730-2021-66-3-395-416
  4. Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., и др. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39-45 [Yudin GV, Rybka MM, Khinchagov DYa, et al. Anemia as a risk factor for organ dysfunctions in patients operated on heart valves. Kardiologiia. 2021;61(4):39-45 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1596
  5. Калюта Т.Ю., Масляков В.В., Кажекин О.А., Илясова Т.А., Коченкова О.В. Прогностическое значение анемического синдрома у плановых хирургических пациентов (обзор литературы). Актуальные проблемы медицины. 2020;43(1):165-75 [Kalyuta TYu, Maslyakov VV, Kazhekin OA, et al. 2020. Prognostic value of anemic syndrome in surgical patients with elective surgery (review of literature). Challenges in Modern Medicine. 2020;43(1):165-75 (in Russian)].
  6. Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., и др. Дефицит железа у пациентов кардиохирургического профиля и возможности его коррекции на этапе предоперационной подготовки. Кардиология. 2023;63(7):68-76 [Garganeeva AA, Tukish OV, Kuzheleva EA, et al. Iron deficiency in cardiac surgery patients and the possibility of its correction at the preoperative stage. Kardiologiia. 2023;63(7):68-76 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2023.7.n2471
  7. Hogan M, Klein AA, Richards T. The impact of anaemia and intravenous iron replacement therapy on outcomes in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;47(2):218-26. doi: 10.1093/ejcts/ezu200
  8. Meybohm P, Westphal S, Ravn HB. Perioperative anemia management as part of PBM in cardiac surgery – A narrative updated review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(4):1060-73. doi: 10.1053/j.jvca.2019.06.047
  9. Gupta S, Panchal P, Gilotra K, et al. Intravenous iron therapy for patients with preoperative iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery reduces blood transfusions: A systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;31(2):141-51. doi: 10.1093/icvts/ivaa094
  10. Nugara C, Vitale G, Caccamo G, et al. Effect of intravenous iron replacement therapy on exercise capacity in iron deficient anemic patients after cardiac surgery. Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1). doi: 10.4081/monaldi.2020.1196
  11. Spahn DR, Schoenrath F, Spahn GH, et al. Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: A prospective randomised trial. Lancet. 2019;393(10187):2201-12. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32555-8
  12. Müller H, Ratschiller T, Schimetta W, et al. Open heart surgery in Jehovah's witnesses: A propensity score analysis. Ann Thorac Surg. 2020;109(2):526-33. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.06.065
  13. Richards T, Breymann C, Brookes MJ, et al. Questions and answers on iron deficiency treatment selection and the use of intravenous iron in routine clinical practice. Ann Med. 2021;53(1):274-85. doi: 10.1080/07853890.2020.1867323
  14. Lyseng-Williamson KA, Keating GM. Ferric carboxymaltose: A review of its use in iron-deficiency anaemia. Drugs. 2009;69(6):739-56. doi: 10.2165/00003495-200969060-00007
  15. Litton E, Xiao J, Ho KM. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822. doi: 10.1136/bmj.f4822
  16. Cladellas M, Farré N, Comín-Colet J, et al. Effects of preoperative intravenous erythropoietin plus iron on outcome in anemic patients after cardiac valve replacement. Am J Cardiol. 2012;110(7):1021-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.036
  17. Evans CR, Jones R, Phillips G, et al. Observational study of pre-operative intravenous iron given to anaemic patients before elective cardiac surgery. Anaesthesia. 2021;76(5):639-46. doi: 10.1111/anae.15396
  18. Klein AA, Chau M, Yeates JA, et al. Preoperative intravenous iron before cardiac surgery: A prospective multicentre feasibility study. Br J Anaesth. 2020;124(3):243-50. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.023
  19. Padmanabhan H, Siau K, Nevill AM, et al. Intravenous iron does not effectively correct preoperative anaemia in cardiac surgery: A pilot randomized controlled trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;28(3):447-54. doi: 10.1093/icvts/ivy226
  20. Johansson PI, Rasmussen AS, Thomsen LL. Intravenous iron isomaltoside 1000 (Monofer®) reduces postoperative anaemia in preoperatively non-anaemic patients undergoing elective or subacute coronary artery bypass graft, valve replacement or a combination thereof: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial (the PROTECT trial). Vox Sang. 2015;109(3):257-66. doi: 10.1111/vox.12278
  21. Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiology (EACTA); Boer C, Meesters MI, Milojevic M, et al. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(1):88-120. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.026
  22. Ranucci M, Pavesi M, Pistuddi V, Baryshnikova E. Preoperative anemia correction in cardiac surgery: A propensity-matched study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(3):874-81. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.015
  23. Peters F, Eveslage M, Gallitz I, et al. Post-operative iron carboxymaltose may have an effect on haemoglobin levels in cardiothoracic surgical patients on the ICU – An observational pilot study about anaemia treatment with intravenous iron. Transfus Med Hemother. 2018;45(1):42-6. doi: 10.1159/000481143
  24. Auerbach M, Macdougall I. The available intravenous iron formulations: History, efficacy, and toxicology. Hemodial Int. 2017;21(Suppl. 1):S83-92. doi: 10.1111/hdi.12560

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Протокол назначения и дозирования ЖКМ у кардиохирургических больных.

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателей Hb у пациентов 1 и 2-й групп на протяжении госпитального периода.

Скачать (56KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».