Отсрочка оперативного лечения при остеоартрите коленных суставов: эффективность и преимущества использования гиалуроната натрия с поперечными межмолекулярными связями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Распространенность остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС), демонстрирующая неуклонный рост в последние десятилетия, представляет собой серьезную клиническую и экономическую проблему. Подобная ситуация обусловливает активный поиск эффективных методов консервативного лечения, способных замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить необходимость тотального эндопротезирования КС (ТЭКС). В статье приводится детальный анализ современного места внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) в лечении ОА. Обосновывается необходимость персонализированного подхода к лечению, основанного на фенотипировании ОА, предлагаются консенсусные рекомендации Европейской консенсусной группы по вискосупплементации – EUROVISCO, которые определяют конкретные клинические ситуации для рационального применения ГК. Особое внимание уделяется препаратам ГК с поперечными межмолекулярными связями (кросс-линкам), которые благодаря увеличенному времени нахождения в суставе обеспечивают как продолжительный механический (амортизационный), так и отсроченный биологический (вискоиндукцию) эффекты. Рассматриваются преимущества инновационной технологии Crosslinked Hyaluronic Acid Platform – CHAP, реализованной в препарате Флексотрон Кросс®, позволяющей достичь более быстрого и выраженного эффекта по сравнению с другими кросс-линками. Приводятся данные, демонстрирующие влияние курсового применения ГК на возможность значительно отсрочить сроки проведения ТЭКС, предоставляя пациентам возможность для модификации образа жизни, в частности для снижения массы тела, что существенно уменьшает периоперационные риски. Дополнительно освещается проблема прогрессирования ОА в контралатеральном суставе после одностороннего ТЭКС и обсуждается протективная роль ГК в предотвращении его повреждения за счет снижения боли и нормализации паттернов движения.

Об авторах

Ольга Вячеславовна Теплякова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинское объединение "Новая больница"»

Автор, ответственный за переписку.
Email: oteplyakova69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2114-0419
SPIN-код: 3208-8679

д-р мед. наук, проф. каф. поликлинической терапии, рук. Центра клинической ревматологии

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Андрей Викторович Жиляков

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: oteplyakova69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1261-3712

д-р мед. наук, доц. каф. травматологии и ортопедии

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Long H, Liu Q, Yin H, et al. Prevalence Trends of Site-Specific Osteoarthritis From 1990 to 2019: Findings From the Global Burden of Disease Study 2019. Arthritis Rheumatol. 2022;74(7):1172-213. doi: 10.1002/art.42089
  2. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745-79. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30417-9
  3. O'Neill TW, McCabe PS, McBeth J. Update on the epidemiology, risk factors and disease outcomes of osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):312-26. doi: 10.1016/j.berh.2018.10.007
  4. Peck J, Slovek A, Miro P, et al. A Comprehensive Review of Viscosupplementation in Osteoarthritis of the Knee. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):25549. doi: 10.52965/001c.25549
  5. Migliore A, Gigliucci G, Alekseeva L, et al. Systematic Literature Review and Expert Opinion for the Use of Viscosupplementation with Hyaluronic Acid in Different Localizations of Osteoarthritis. Orthop Res Rev. 2021;13:255-73. doi: 10.2147/ORR.S336185
  6. Pavone V, Vescio A, Turchetta M, et al. Injection-Based Management of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Guidelines. Front Pharmacol. 2021;12:661805. doi: 10.3389/fphar.2021.661805
  7. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, et al. Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;162(1):46-54. doi: 10.7326/M14-1231
  8. Allied Market Research. Viscosupplementation market research, 2031. Available at: https://www.alliedmarketresearch.com/viscosupplementation-market. Accessed: 28.08.2024.
  9. Pereira TV, Jüni P, Saadat P, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;378:e069722. doi: 10.1136/bmj-2022-069722
  10. Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021;325(6):568-78. doi: 10.1001/jama.2020.22171
  11. Остеоартрит коленного сустава. Клинические рекомендации Минздрава России. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1. Ссылка активна на 28.08.2024 [Osteoartrit kolennogo sustava. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1. Accessed: 28.08.2024 (in Russian)].
  12. Gibbs AJ, Gray B, Wallis JA, et al. Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: A systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2023;31(10):1280-322. doi: 10.1016/j.joca.2023.05.015
  13. Van Spil WE, Kubassova O, Boesen M, et al. Osteoarthritis phenotypes and novel therapeutic targets. Biochem Pharmacol. 2019;165:41-8. doi: 10.1016/j.bcp.2019.02.037
  14. Sellam J, Courties A, Eymard F, et al. Recommendations of the French Society of Rheumatology on pharmacological treatment of knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2020;87(6):548-55. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.09.004
  15. Raman R, Henrotin Y, Chevalier X, et al. Decision Algorithms for the Retreatment with Viscosupplementation in Patients Suffering from Knee Osteoarthritis: Recommendations from the EUROpean VIScosupplementation COnsensus Group (EUROVISCO). Cartilage. 2018;9(3):263-75. doi: 10.1177/1947603517693043
  16. Conrozier T, Raman R, Chevalier X, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis. The contribution of EUROVISCO group. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211018605. doi: 10.1177/1759720X211018605
  17. Conrozier T, Raman R, Diraçoglu D, et al. EUROVISCO Consensus Guidelines for the Use of Hyaluronic Acid Viscosupplementation in Knee Osteoarthritis Based on Patient Characteristics. Cartilage. 2024:19476035241271970. doi: 10.1177/19476035241271970
  18. Monfort J, Henrotin Y, Chevalier X, et al. EUROVISCO Good Medical Practice Recommendations for the Use of Viscosupplementation with Hyaluronic Acid in the Management of Knee Osteoarthritis. Cartilage. 2025:19476035241286578. doi: 10.1177/19476035241286578
  19. Препараты гиалуроновой кислоты в травматологии и ортопедии. Ортобиологические аспекты. Проект консенсуса. Травматология и ортопедия России. 2024;30(2):215-30 [Hyaluronic acid preparations in traumatology and orthopedics. Orthobiological aspects. Consensus draft. Traumatology and orthopedics of Russia. 2024;30(2):215-30 (in Russian)].
  20. Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Hyaluronic Acid in the Third Millennium. Polymers (Basel). 2018;10(7):701. doi: 10.3390/polym10070701
  21. Wu Y, Zhao S, Wang J, et al. Methods for determining the structure and physicochemical properties of hyaluronic acid and its derivatives: A review. Int J Biol Macromol. 2024;282(Pt 6):137603. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2024.137603
  22. Vigetti D, Karousou E, Viola M, et al. Hyaluronan: biosynthesis and signaling. Biochim Biophys Acta. 2014;1840(8):2452-9. doi: 10.1016/j.bbagen.2014.02.001
  23. Felson DT, Anderson JJ. Hyaluronate sodium injections for osteoarthritis: hope, hype, and hard truths. Arch Intern Med. 2002;162(3):245-7. doi: 10.1001/archinte.162.3.245
  24. Sindelar M, Jilkova J, Kubala L, et al. Hyaluronidases and hyaluronate lyases: From humans to bacteriophages. Colloids Surf B Biointerfaces. 2021;208:112095. doi: 10.1016/j.colsurfb.2021.112095
  25. Berdiaki A, Neagu M, Spyridaki I, et al. Hyaluronan and Reactive Oxygen Species Signaling-Novel Cues from the Matrix? Antioxidants (Basel). 2023;12(4):824. doi: 10.3390/antiox12040824
  26. Volpi N, Schiller J, Stern R, Soltés L. Role, metabolism, chemical modifications and applications of hyaluronan. Curr Med Chem. 2009;16(14):1718-45. doi: 10.2174/092986709788186138
  27. Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl.):S28-33. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.008
  28. Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Consensus statement on viscosupplementation with hyaluronic acid for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(2):140-9. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.04.011
  29. De Boulle K, Glogau R, Kono T, et al. A review of the metabolism of 1,4-butanediol diglycidyl ether-crosslinked hyaluronic acid dermal fillers. Dermatol Surg. 2013;39(12):1758-66. doi: 10.1111/dsu.12301
  30. Zhang T, Zhao S, Chen Y, et al. In-depth characterization of 1,4-butanediol diglycidyl ether substituted hyaluronic acid hydrogels. Carbohydr Polym. 2023;307:120611. doi: 10.1016/j.carbpol.2023.120611
  31. Sun SF, Hsu CW, Lin HS, et al. Comparison of Single Intra-Articular Injection of Novel Hyaluronan (HYA-JOINT Plus) with Synvisc-One for Knee Osteoarthritis: A Randomized, Controlled, Double-Blind Trial of Efficacy and Safety. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(6):462-71. doi: 10.2106/JBJS.16.00469
  32. Ko PY, Li CY, Li CL, et al. Single Injection of Cross-Linked Hyaluronate in Knee Osteoarthritis: A 52-Week Double-Blind Randomized Controlled Trial. Pharmaceutics. 2022;14(9):1783. doi: 10.3390/pharmaceutics14091783
  33. De Marziani L, Boffa A, Orazi S, et al. Joint Response to Exercise Is Affected by Knee Osteoarthritis: An Infrared Thermography Analysis. J Clin Med. 2023;12(10):3399. doi: 10.3390/jcm12103399
  34. Vannini F, Spalding T, Andriolo L, et al. Sport and early osteoarthritis: the role of sport in aetiology, progression and treatment of knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(6):1786-96. doi: 10.1007/s00167-016-4090-5
  35. De Marziani L, Sangiorgio A, Bensa A, et al. Intra-articular injections in sport-active patients with degenerative cartilage lesions or osteoarthritis of the knee: a systematic review. J Exp Orthop. 2023;10(1):112. doi: 10.1186/s40634-023-00674-0
  36. Altman R, Lim S, Steen RG, Dasa V. Hyaluronic Acid Injections Are Associated with Delay of Total Knee Replacement Surgery in Patients with Knee Osteoarthritis: Evidence from a Large U.S. Health Claims Database. PLoS One. 2015;10(12):e0145776. doi: 10.1371/journal.pone.0145776
  37. Altman R, Fredericson M, Bhattacharyya SK, et al. Association between Hyaluronic Acid Injections and Time-to-Total Knee Replacement Surgery. J Knee Surg. 2016;29(7):564-70. doi: 10.1055/s-0035-1568992
  38. Skou ST, Roos EM, Laursen MB, et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. N Engl J Med. 2015;373(17):1597-606. doi: 10.1056/NEJMoa1505467
  39. Rahman A, Abid Hasan HM, Ali R, et al. Impact of Obesity on Joint Replacement Surgery Outcomes: A Comparative Study. Cureus. 2025;17(3):e80623. doi: 10.7759/cureus.80623
  40. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Obesity Expert Panel, 2013. Expert Panel Report: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults. Obesity (Silver Spring). 2014;22(Suppl. 2):S41-410. doi: 10.1002/oby.20660
  41. Panunzi S, Maltese S, De Gaetano A, et al. Comparative efficacy of different weight loss treatments on knee osteoarthritis: A network meta-analysis. Obes Rev. 2021;22(8):e13230. doi: 10.1111/obr.13230
  42. Kim S, Won SJ, Lee NK, Chang CB. Life Expectancy of Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: Comparison With General Population. J Korean Med Sci. 2024;39(11):e106. doi: 10.3346/jkms.2024.39.e106
  43. Michet CJ 3rd, Schleck CD, Larson DR, et al. Cause-Specific Mortality Trends Following Total Hip and Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2017;32(4):1292-97. doi: 10.1016/j.arth.2016.10.009
  44. Visuri T, Mäkelä K, Pulkkinen P, et al. Long-term mortality and causes of death among patients with a total knee prosthesis in primary osteoarthritis. Knee. 2016;23(1):162-6. doi: 10.1016/j.knee.2015.09.002
  45. Kamitani T, Wada O, Mizuno K, Kurita N. Contralateral knee pain exacerbation after total knee arthroplasty and its impact on functional activity. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(4):1713-70. doi: 10.1007/s00402-023-05163-8
  46. Riddle DL, Perera RA, Stratford PW, et al. Progressing toward, and recovering from, knee replacement surgery: a five-year cohort study. Arthritis Rheum. 2013;65(12):3304-13. doi: 10.1002/art.38139
  47. Zeni J, Snyder-Mackler L. Baseline differences between individuals who did and did not have contralateral symptomatic OA progression after TKA. Osteoarthritis and Cartilage. 2016;24:S103. doi: 10.1016/j.joca.2016.01.209
  48. Zeni JA Jr, Flowers P, Bade M, et al. Stiff knee gait may increase risk of second total knee arthroplasty. J Orthop Res. 2019;37(2):397-402. doi: 10.1002/jor.24175

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Теплякова О.В., Жиляков А.В. ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).