Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы: новые возможности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является одной из ключевых систем организма, отвечающих за функционирование сердца и сосудов. Гиперактивация РАС лежит в основе ряда заболеваний: артериальной гипертонии (АГ), хронической сердечной недостаточности и др. Создано несколько классов препаратов, действие которых направлено на снижение активности этой системы. Один из них – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Их действие заключается в ингибировании АПФ, участвующего в превращении неактивного ангиотензина (АТ) I в АТ II, который является мощным вазоконстриктором и обладает рядом других действий. В последние годы все более активную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) играет другой класс препаратов – блокаторы рецепторов АТ II 1-го типа (БРА).Возможность совместного применения ИАПФ и БРА для лечения ССЗ активно обсуждается, но единого мнения о преимуществах и ограничениях этой комбинации нет. Для лечения больных АГ она используется в клинической практике крайне редко, так как считается, что оба препарата воздействуют на разные уровни РАС и потенцирования антигипертензивного действия при их совместном применении не происходит.Эффективность комбинации ИАПФ и БРА была доказана в нескольких исследованиях. Препараты, влияющие на РАС, – ИАПФ и БРА – являются лекарственными средствами, улучшающими прогноз больных с ССЗ. Очевидно, их эффективность обусловлена не столько антигипертензивным действием, сколько влиянием на другие, неизученные механизмы развития ССЗ.