О расширении списка антикоагулянтов, применяемых для лечения обострения коронарной болезни сердца


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Стандартный подход к раннему лечению обострения коронарной болезни сердца (острых коронарных синдромов – ОКС) предусматривает использование сочетания антитромбоцитарных препаратов и парентерального введения нефракционированного (НФГ) или низкомолекулярных гепаринов. Недавно список антикоагулянтов, одобренных у данной категории больных в нашей стране, пополнился новым препаратом фондапаринукс. Фондапаринукс представляет собой синтетический сульфатированный пентасахарид, который так же, как и гепарин, соединяется с антитромбином (АТ) III и многократно усиливает способность последнего связывать активированный Х фактор свертывания крови. При этом в отличие от препаратов гепарина влияние фондапаринукса не затрагивает другие ферменты, участвующие в процессе коагуляции. Практические важные свойства фондапаринукса включают полное всасывание из подкожной клетчатки, малое взаимодействие с белками и клетками крови, а также достаточно длительный период полувыведения, который составляет около 17 и 21 ч у молодых и пожилых здоровых лиц соответственно. Все это обусловливает достаточно предсказуемое действие и возможность обеспечить достаточное влияние на свертывающую систему крови при подкожных инъекциях не чаще 1 раза в сутки.Данные об эффективности и безопасности фондапаринукса при обострении коронарной болезни сердца были получены в двух крупных международных многоцентровых рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических испытаниях OASIS-5 и OASIS-6.

Об авторах

И. С Явелов

ГКБ №29, Москва

Список литературы

  1. The Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persisting ST-segment elevation. Eur Heart J 2002; 23: 1809–40.
  2. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non - ST - segment elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Полный текст доступен сайте: www.acc.org.
  3. Braunwald E, Antman E.M, Beasley J.W et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non - ST - segment elevation myocardial infarction: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation 2002; 106: 1893–900.
  4. Рекомендации ВНОК по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Кардиология 2004 и 2006. Прил. Текст доступен на сайтах: www.cardiosite.ru и www.athero.ru.
  5. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST - segment elevation. Eur Heart J 2003; 24: 28–66.
  6. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST - Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). Полный текст доступен сайте: www.acc.org.
  7. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Guidelines for Percutaneous Coronary Interventions. Eur Heart J 2005; 26: 804–47.
  8. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). JACC 2004; 44: 671–719. Полный текст доступен в эл. версии: www.acc.org/clinical/guidelines/percutaneous/update/index_rev.pdf.
  9. Samama M-M, Gerotziafas G.T. Evaluation of the pharmacological properties and clinical results of the synthetic pentasaccharide (fondaparinux). Thrombosis Research 2003; 109: 1–11.
  10. Weitz J.I, Hirsh J, Samama M-M. New Anticoagulant Drugs. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126: 265S–86S.
  11. Hirsh J, Raschke R. Heparin and Low - Molecular - Weight Heparin. Chest 2004; 126: 188S–203S.
  12. Warkentin T.E, Cook R.J, Marder V.J et al. Anti - platelet factor 4/heparin antibodies in orthopedic surgery patients receiving antithrombotic prophylaxis with fondaparinux or enoxaparin. Blood 2005; 106: 3791–6.
  13. Harenberg J, Jarg I, Fenyvesi T. Treatment of heparin - induced thrombocytopenia with fondaparinux. Haematologicadaparinux. Haematologica 2004; 89: 1017–8.
  14. Dager W.E, Andersen J, Nutescu E. Special considerations with fondaparinux therapy: heparin - induced thrombocytopenia and wound healing. Pharmacotherapy 2004; 24: 88S–94S.
  15. Efird L.E, Kockler D.R. Fondaparinux for thromboembolic treatment and prophylaxis of heparin - induced thrombocytopenia. Ann Pharmacother 2006; 40: 1383–7.
  16. Wester J.P, Leyte A, Oudemans - van Straaten H.M et al. Low - dose fondaparinux in suspected heparin - induced thrombocytopenia in the critically ill. Neth J Med 2007; 65: 101–8.
  17. The Fifth Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes Investigators. Comparison of Fondaparinux and Enoxaparin in Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2006; 354: 1464–76.
  18. The OASIS-6 Trial Group. Effects of Fondaparinux on Mortality and Reinfarction in Patients With Acute ST - Segment Elevation Myocardial Infarction. The OASIS-6 Randomized Trial. JAMA 2006; 295: 1519–30.
  19. Gibbons R.J, Fuster V. Therapy for Patients with Acute Coronary Syndromes – New Opportunities. N Engl J Med 2006; 354: 1524–7.
  20. Granger C.B, Wallentin L, Avezum A et al. Fondaparinux results in less bleeding than enoxaparin, irrespective of heparin use, for patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J 2006; 27 (Abstr. suppl.): 448.
  21. Eikelboom J.W, Mehta S.R, Anand S.S et al. Adverse Impact of Bleeding on Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndromes. Circulation 2006; 114: 774–82.
  22. Califf R.M. Fondaparinus in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. The Drug, the Strategy, the Environment, or all of the Above? JAMA 2006; 295: 1579–80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).