Позаконазол – новый азольный антимикотик широкого спектра для профилактики и лечения инвазивных микозов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

За последние десятилетия микозы (обусловленные микроскопическими грибами заболевания) стали важной клинической проблемой. Широкое распространение новых медицинских технологий – интенсивной цитостатической и иммуносупрессивной терапии, трансплантации органов и тканей, инвазивных диагностических и лечебных процедур и др. – пандемия ВИЧ-инфекции, а также успехи в лечении бактериальных и вирусных инфекций привели к увеличению популяции иммуноскомпрометированных пациентов с высоким риском развития как поверхностных, так и инвазивных (глубоких) грибковых инфекций. Количество микозов прогрессивно увеличивается, для поверхностных инфекций характерно хроническое рецидивирующее течение, для инвазивных – тяжесть клинических проявлений и очень высокая атрибутивная летальность [1]. Кроме того, отмечено расширение спектра возбудителей микозов, многие из которых устойчивы к применяемым в настоящее время противогрибковым препаратам. Например, Candida krusei отличается первичной резистентностью к флуконазолу и меньшей чувствительностью к амфотерицину В, чем другие Candida spp. Aspergillus terreus, Scedosporium apiospermum и Trichosporon asahii устойчивы к амфотерицину В; зигомицеты (Rhizopus, Mucor, Absidia, Rhizomucor spp. и др.) устойчивы к флуконазолу, итраконазолу и вориконазолу, а Scopulariopsis brevicaulis и Scedosporium prolificans резистентны ко всем применяемым в настоящее время антимикотикам. Количество противогрибковых препаратов невелико, их применение может сопровождаться выраженной токсичностью или лекарственными взаимодействиями. По этой причине разработка и внедрение в клиническую практику новых противогрибковых препаратов чрезвычайно актуальны [2, 3]. Позаконазол – новый системный триазольный антимикотик второго поколения, который активен in vitro и in vivo против большинства возбудителей инвазивных микозов, в том числе полирезистентных. Клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность применения этого препарата для профилактики и лечения инвазивных микозов.

Об авторах

Н. Н Климко

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии

Список литературы

  1. Clark T.A., Hajjeh R.A. Recent trends in the epidemiology of invasive mycoses. Curr Opin Infect Dis 2002; 15: 569–74.
  2. Hayes-Lattin B, Maziarz R.T. Update in the epidemiology, prophylaxis, and treatment of fungal infections in patients with hematologic disorders. Leuk Lymphoma 2004; 45: 669–80.
  3. Климко Н.Н., Веселов А.В. Новые препараты для лечения инвазивных микозов. Клинич. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2003; 5: 342–53.
  4. Dodds Ashley E, Alexander B. Posaconazole. Drugs Today 2005; 41 (6): 393–400.
  5. Groll A, Walsh T. Posaconazole: clinical pharmacology and potential for management of fungal infections. Expert Rev Anti Infect Ther 2005; 3 (4): 467–87.
  6. Boucher H, Groll A, Chiou C et al. Newer systemic antifungal agents: pharmacokinetics, safety and efficacy. Drugs 2004; 64 (18): 1997–2020.
  7. Andes D, Marchillo K, Conklin R et al. Pharmacodynamics of a new triazole, posaconazole, in a murine model of disseminated candidiasis. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48 (1): 137–42.
  8. Pfaller M, Messer S, Hollis R et al. Antifungal activities of posaconazole, ravuconazole, and voriconazole compared to those of itraconazole and amphotericin B against 239 clinical isolates of Aspergillus spp. and other filamentous fungi: report from SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 2000. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46 (4): 1032–7.
  9. Sabatelli F, Patel R, Mann P et al. In vitro activities of posaconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole, and amphotericin B against a large collection of clinically important molds and yeasts. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50 (6): 2009–15.
  10. Torres-Narbona M, Guinea J, Martinez-Alarcon J et al. In Vitro Activities of Amphotericin B, Caspofungin, Itraconazole, Posaconazole, and Voriconazole against 45 Clinical Isolates of Zygomycetes: Comparison of CLSI M38-A, Sensititre YeastOne, and the Etest. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51 (3): 1126–9.
  11. Torres H, Hachem R, Chemaly R et al. Posaconazole: a broad - spectrum triazole antifungal. Lancet Infect Dis 2005; 5 (12): 775–85.
  12. Courtney R, Pai S, Laughlin M et al. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of oral posaconazole administered in single and multiple doses in healthy adults. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47 (9): 2788–95.
  13. Conte J.R., Golden J.A., Krishna G et al. Intra pulmonary ppharmacokinetics - pharmacodynamics of posaconazole. 3 Advancer Against Aspergillosis. 2008.
  14. Krieter P, Flannery B, Musick T et al. Disposition of posaconazole following single - dose oral administration in healthy subjects. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48 (9): 3543–51.
  15. Wexler D, Courtney R, Richards W et al. Effect of posaconazole on cytochrome P450 enzymes: a randomized, open - label, two - way crossover study. Eur J Pharm Sci 2004; 21 (5): 645–53.
  16. Sansone-Parsons A, Krishna G, Simon J et al. Effects of age, gender, and race/ethnicity on the pharmacokinetics of posaconazole in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51 (2): 495–502.
  17. Naggapan V, Deresinski S. Posaconazole: a broad - spectrum triazole antifungal agent. Clin infect Dis 2007; 45: 1610–7.
  18. Ullmann A, Cornely O, Burchardt A et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of posaconazole in patients with persistent febrile neutropenia or refractory invasive fungal infection. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50 (2): 658–66.
  19. Krishna G, Sansone-Parsons A, Martinho M et al. Posaconazole Plasma Concentrations in Juvenile Patients With Invasive Fungal Infection. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51 (3): 812–8.
  20. Antachopoulos C, Walsh T. New agents for invasive mycoses in children. Curr Opin Pediatr 2005; 17 (1): 78–87.
  21. Keating G. Posaconazole. Drugs. 2005 65 (11): 1553–67.
  22. Pitisuttithum P, Negroni R, Graybill J et al. Activity of posaconazole in the treatment of central nervous system fungal infections. J Antimicrob Chemother 2005; 56 (4): 745–55.
  23. Tobon A, Arango M, Fernandez D et al. Mucormycosis (zygomycosis) in a heart - kidney transplant recipient: recovery after posaconazole therapy. CID. 20031; 36 (11): 1488–91.
  24. Greenberg R, Mullane K, van Burik J et al. Posaconazole as salvage therapy for Zygomycosis. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50 (1): 126–33.
  25. van Burik J, Hare R, Solomon H et al. Posaconazole is effective as salvage therapy in zygomycosis: a retrospective summary of 91 cases. CID 2006; 42 (7): 61–5.
  26. Rutar T, Cockerham K. Periorbital zygomycosis (mucormycosis) treated with posaconazole. Am J Ophthalmol 2006; 142 (1): 187–8.
  27. Page R, Schwiesow J, Hilts A. Posaconazole as salvage therapy in a patient with disseminated zygomycosis: case report and review of the literature. Pharmacotherapy 2007; 27 (2): 290–8.
  28. Walsh T, Raad I, Patterson T et al. Treatment of invasive aspergillosis with posaconazole in patients who are refractory to or intolerant of conventional therapy: an externally controlled trial. CID 2007; 44 (1): 2–12.
  29. Raad I, Hachem R, Herbrecht R et al. Posaconazole as salvage treatment for invasive fusariosis in patients with underlying hematologic malignancy and other conditions. CID. 2006; 42 (10): 1398–403.
  30. Tu E, Mc Cartney D, Beatty R et al. Successful Treatment of Resistant Ocular Fusariosis With Posaconazole (SCH-56592). Am J Ophthalmol 2007; 143 (2): 222–7.
  31. Restrepo A,Tobon A, Clark B et al. Salvage treatment of histoplasmosis with posaconazole. J Infect 2007; 54 (4): 319–27.
  32. Ullmann A, Cornely O. Antifungal prophylaxis for invasive mycoses in high risk patients. Curr Opin Infect Dis 2006; 19 (6): 571–6.
  33. Barchiesi F, Spreghini E, Santinelli A et al. Posaconazole prophylaxis in experimental systemic zygomycosis. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51 (1): 73–7.
  34. Cornely O, Maertens J, Winston D et al. Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia. N Engl J Med 2007; 356 (4): 348–59.
  35. Ullmann A, Lipton J, Vesole D et al. Posaconazole or fluconazole for prophylaxis in severe graft - versus - host disease. N Engl J Med 2007; 356 (4): 335–47.
  36. Notheis G, Tarani L, Costantino F et al. Posaconazole for treatment of refractory invasive fungal disease. Mycoses 2006; 1: 37–41.
  37. De Decker K, Van Poucke S, Wojciechowski M et al. Successful use of posaconazole in a pediatric case of fungal necrotizing fasciitis. Pediatr Crit Care Med 2006; 7 (5): 482–5.
  38. Sorensen J, Becker M, Porto L et al. Rhinocerebral zygomycosis in a young girl undergoing allogeneic stem cell transplantation for severe aplastic anaemia. Mycoses 2006; 49: 31–6.
  39. Chan Y, Goldwater P, Saxon B. Successful treatment of cutaneous and subcutaneous zygomycosis in an immunosuppressed patient with aplastic anaemia. J Paediatr Child Health 2007; 43 (1-2): 87–9.
  40. Raad I, Graybill J, Bustamante A et al. Safety of long - term oral posaconazole use in the treatment of refractory invasive fungal infections. CID 2006; 42 (12): 1726–34.
  41. Paugam A. The latest data on posaconazole. Med Mal Infect 2007; 54 (4): 319–27.
  42. Walsh T.J. et al. Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Disieases Society of America. Clin Infect Dis 2008; 46: 327–60.
  43. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2007; 1. Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections. www.nccn.org.
  44. Maertens J.A. et al. Primary antifungal prophylaxis in leukemia patients. Eur J Cancer 2007; 5: 43–9.
  45. НОКСАФИЛ“ – Инструкция по медицинскому применению препарата. 2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».