Ортотопическая кишечная цистопластика после радикальной цистэктомии

Радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартным методом лечения инвазивного рака и второй линией терапии поверхностного рака мочевого пузыря [1]. Первичная цель радикальной хирургии рака мочевого пузыря (РМП) – излечение, поэтому чтобы уменьшить вероятность местного рецидива опухоли во время цистэктомии обязательна максимально широкая резекция паравезикальных тканей. Однако достижение этой цели может быть потенциально поставлена под угрозу хирургическими манипуляциями, направленными на максимальное сохранение органа или механизма потенции [2]. Кроме того, поражение опухолью шейки мочевого пузыря и простатической стромы считается значительным фактором риска развития уретрального рецидива [3]. К настоящему времени разработаны разные виды деривации мочи после цистэктомии, однако ортотопическая неоцистопластика лучше всего моделирует врожденный мочевой пузырь, обеспечивая адекватную емкость созданного резервуара, функцию его опорожнения и лучшее качество жизни пациентов [4]. Имеются сообщения о безопасности и отдаленной надежности данного вида деривации мочи [5, 6], а также об его преимуществах перед инконтинентными методиками (отмечается улучшенние качества жизни), хотя этот вопрос остается предметом дискуссии [7–9]. Описываются несколько методик ортотопической кишечной цистопластики в разных модификациях, однако самыми популярными являются методики Studer\'a, Hautmann\'a и сигмоцистопластика [1, 4]. Мы наблюдали за пациентами, перенесшими РЦЭ с ортотопической кишечной цистопластикой. Определяли вероятность и структуру рецидивирования заболевания, оценивали выживаемость с учетом патогистологической стадии заболевания, исследовали послеоперационные ранние и отдаленные осложнения, качество жизни пациентов.