Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма (БА) независимо от тяжести – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей (уровень доказательности А). Современная терапия БА направлена на устранение воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение гиперреактивности бронхов, восстановление бронхиальной проходимости и устранение бронхоспазма. Под влиянием адекватной патогенетической базисной терапии у больных БА может быть достигнута устойчивая ремиссия болезни. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами для лечения персистирующей БА (уровень доказательности А). Они обладают быстрым и выраженным противовоспалительным действием. Показано, что ИГКС эффективно уменьшают выраженность симптомов БА, улучшают качество жизни и функцию легких, уменьшают бронхиальную гиперреактивность и воспаление в дыхательных путях, предупреждают развитие необратимых изменений дыхательных путей (ремоделирование), снижают частоту, тяжесть обострений и смертность при БА (уровень доказательности А). Лечение ИГКС должно быть рационально организовано и контролироваться врачами. При этом необходимо четкое понимание того, что эти препараты не излечивают астму и в случае их отмены у части пациентов в течение 1 нед или месяцев происходит ухудшение состояния. ИГКС различаются по активности и биодоступности, но из-за довольно пологого характера кривой зависимости доза-эффект при БА в сравнительно небольшом числе исследований удалось подтвердить клиническую значимость этих различий. Напротив, в других отечественных и зарубежных сравнительных исследованиях по изучению эффективности и безопасности ИГКС показано, что наиболее широко применяемые и изученные ИГКС (бесфреоновый беклометазона дипропионат, активируемый вдохом, флутиказона пропионат и будесонид) в эквипотентных дозах показали равную клиническую эффективность и безопасность.