Перспективы применения ингибиторов‌‌ ангиотензинпревращающего фермента и их комбинации с диуретиками в свете новой редакции Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии 2010 года: лучшие из лучших

Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления – АД), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения в 2009 г. составила 40,8% (у мужчин 36,6, у женщин 42,9%). Осведомленность больных АГ о наличии заболевания составляет 83,9–87,1%. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 69,5% больных АГ, из них эффективно лечатся 27,3%, а контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК) в 2001 г. опубликовало первую версию Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ, в 2004 г. вышла их вторая версия, а в 2008 г. – третья. С этого времени были получены новые данные, требующие пересмотра рекомендаций. В связи с этим по инициативе Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и ВНОК разработана новая 4-я редакция рекомендаций по диагностике и лечению АГ в 2010 г.Безусловно, главная задача в лечении АГ заключается в снижении АД. У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного его снижения. Количество назначаемых препаратов (моноили комбинированная терапия) зависит от исходного уровня АД и сопутствующих заболеваний. Например, при АГ 1-й степени и отсутствии сердечно-сосудистых осложнений (ССО), поражений органов-мишеней (ПОМ), то есть у больных низкого и среднего риска, возможно достижение целевого АД на фоне монотерапии примерно у 50% больных. При АГ 2-й и 3-й степени, наличии ПОМ, ассоциированных клинических состояний (АКС), сахарного диабета (СД) и метаболического синдрома (МС) в большинстве случаев требуется комбинация из 2 или 3 препаратов.