Актуальные вопросы диагностики и лечения хронической ишемии мозга у больных с артериальной гипертонией (Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа КАЛИПСО)

Медицинское и социальное значение острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. Однако редко кто своевременно задумывается о самой эффективной возможности предупредить инсульт – первичной профилактике, если даже после перенесенного инсульта полноценную вторичную профилактику проводят не более 10% пациентов. А ведь ежегодно инсульт впервые переносят около 16 млн человек, а 5,7 млн умирают от инсульта (данные за 2005 г.). Из выживших пациентов до 60% больных становятся тяжелыми инвалидами, 30% имеют стойкие остаточные изменения и только 10% возвращаются к полноценной жизни. Помимо моральных аспектов, невыразимых в денежном эквиваленте, инсульт приносит и гигантские финансовые потери: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на одного больного совокупная стоимость прямых и непрямых расходов составляет 55–73 тыс. дол. США. Это означает, что финансовые потери от острого нарушения мозгового кровообращения составляют от 880 млрд до 1,2 трлн дол. США ежегодно! Если учесть, что к 2015 г. число лиц, перенесших инсульт, составит 62 млн человек, все приведенные цифры многократно увеличатся (более 4,5 трлн дол. США). В последнее десятилетие отмечается снижение заболеваемости и смертности от сосудистых поражений мозга в странах Западной Европы, Канаде, США, Австралии, Новой Зеландии, Японии ежегодно в среднем до 7%. На этом фоне неутешительна статистика, касающаяся стран Восточной Европы и СНГ, где наблюдается рост заболеваемости до 13% ежегодно. Россия занимает печальное II место в мире после Болгарии по числу ежегодно случающихся инсультов, инвалидности и смертности. Каждый год в России регистрируется более 500 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения. В первый месяц после развития заболевания умирает 35%, а в течение года еще – 15%. В стране проживает более 1 млн человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами. В последние десятилетия отмечается омоложение инсульта – каждый пятый пациент с инсультом – моложе 50 лет. При этом темпы роста смертности наиболее высоки у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Ожидаемый к 2020 г. уровень смертности от мозгового инсульта по прогнозам ВОЗ составит 7,6 млн человек