Амбулаторное ведение пациентов с болями в нижней части спины: оптимизация тактики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Боль в спине является распространенной клинической и значительной социально-экономической проблемой. Клинически течение синдрома БНС, как правило, благоприятное - острые боли исчезают в течение 1-2 нед. В некоторых случаях, однако, острая боль становится хронической, очень трудно поддается лечению и имеет важное социально-экономическое значение. Терапия хронических неспецифических БНС, согласно европейским рекомендациям, включает:основные нелекарственные методы: когнитивно-поведенческая терапия, лечебная гимнастика, образовательная программа, комбинация этих методов терапии; лекарственную терапию: парацетамол или НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты;другие методы: мануальная терапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов, «школа» для пациентов с болью в спине;хирургическое лечение: не ранее чем через 2 года при отсутствии эффекта от комбинированной терапии и наличии межпозвоночных грыж не более чем на двух уровнях.

Об авторах

Н. В Пизова

ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России

Список литературы

  1. Nachemson A. Epidemiology and the economics of low back pain. In: H.Herkowits, J.Dvorak, G.Bell, M.Nordin, D.Grob, editors. The Lumbar Spine. 3rd ed. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott, 2004.
  2. Shiri R, Solovieva S, Husgafvel-Pursiainen K et al. The association between obesity and the prevalence of low back pain in young adults: the cardiovascular risk in young finns study. Am J Epidemiol 2008; 167 (9): 1110-9.
  3. Strine T.W, Hootman J.M. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Care Res 2007; 57 (4): 656-65.
  4. Cassidy J.D, Carroll L.J, Côt О.P. The Saskatchewan health and back pain survey: the prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine 1998; 23 (17): 1860-7.
  5. Waxman R, Tennant A, Helliwell P. A prospective follow - up study of low back pain in the community. Spine 2000; 25 (16): 2085-90.
  6. Harreby M, Kjer J, Hesselsøe G, Neergaard K. Epidemiological aspects and risk factors for low back pain in 38-year - old men and women: a 25- year prospective cohort study of 640 school children. Eur Spine J 1996; 5 (5): 312-8.
  7. Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O et al. Descriptive epidemiology and public health aspects of low back pain. Ann Med 1989; 21 (5): 327-33.
  8. Andersson G.B.J. Epidemiological features of chronic low - back pain. Lancet 1999; 354 (9178): 581-5.
  9. Louw Q.A, Morris L.D, Grimmer-Somers K. The prevalence of low back pain in Africa: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders 2007; 8: article 105.
  10. Mc Beth J, Jones K. Epidemiology of chronic musculoskeletal pain. Best Practice Res 2007; 21 (3): 403-25.
  11. Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 2007; 75: 1190-2.
  12. Подчуфарова Е.В. Острая скелетно - мышечная боль в пояснично - крестцовой области: диагностика и лечение. Неврология и ревматология.Прил. к журналу Consilium Medicum. 2008;1: 75-80.
  13. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции больных, обратившихся к врачу - неврологу. Боль. 2008; 3: 24-32.
  14. Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M. Age as a predicting factor in the therapy outcome of multidisciplinary treatment of patients with chronic low back pain a prospective longitudinal clinical study in 406 patients. Clin Rheumatol 2007; 26: 385-92.
  15. Hainline B. Chronic pain: Physiological, diagnostic, and management considerations. Psychiatr Clin North Am 2005; 28: 713-5.
  16. Costigan M, Scholz J, Woolf C.J. Neuropathic pain: A maladaptive response of the nervous system to damage. Ann Rev Neurosci 2009; 32: 1-32.
  17. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина. М.: Изд - во РАМН, 2011.
  18. Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M. Age as a predicting factor in the therapy outcome of multidisciplinary treatment of patients with chronic low back pain a prospective longitudinal clinical study in 406 patients. Clin Rheumatol 2007; 26: 385-92.
  19. Эрдес Ш.Ф. и др. Неспецифическая боль в нижней части спины. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики. М.: КомплектСервис, 2008.
  20. Van Tulder M, Becker А, Bekkering T et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006; 15 (2): 169-91.
  21. Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: Алмаз, 2006.
  22. Jurna I, Carlsson K.H, Komen W, Bonke D. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose response relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr 1990; 68: 129-35.
  23. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? РМЖ. 2008; 16 (Спецвыпуск): 35-9.
  24. Bromm K, Herrmann W.M, Schulz H. Do the B-vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of placebo - controlled study. Neuropsychobiology 1995; 31: 156-65.
  25. Roelofs P, Deyo R, Koes B et al. Non - steroidal anti - inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008; 1: CD000396.
  26. Franca D.S, Souza A.L, Almeida K.R et al B vitamins induced an antinociceptive effect in the acetic and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol 2001; 421: 157-64.
  27. Fu Q-G, Carstens E, Stelzer B, Zimmermann M. B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett 1988; 95: 192-7.
  28. Bruggemann G, Koehler C.O, Koch E.M. Results of double - blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr 1990; 19: 116-20.
  29. Rocha-Gonzalez H.I, Teran-Rosales F, Reyes-Garcia G et al. В vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat. Proc West Pharmacol Soc 2004; 47: 84-7.
  30. Jurna I. Analgesic and analgesia - potentiating action of В vitamins. Schmerz l998; 12: 136-41.
  31. Wang Z.B, Gan Q, Rupert R.L et al. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combination inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron injury. Pain 2005; 116: 168-9.
  32. Bartoszyk G.D, Wild A. B-vitamins potentiate the antinociceptive effect of diclofenac in carrageenin - induced hyperalgesia in the rat tail pressure test. Neurosci Lett 1989; 101: 95-100.
  33. Mauro G.L, Martorana U, Cataldo P et al. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double - blind, placebo - controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2000; 4: 53-8.
  34. Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс витаминов группы В (мильгамма) в лечении дискогенной пояснично - крестцовой радикулопатии. Журн. неврологии и психиатрии. 2009; 10: 30-5.
  35. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
  36. Burton A.K, Balague F, Cardon G et al. For the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 541-55.
  37. Airaksinen O, Brox J.I, Cedraschi C et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (2): 192-300.
  38. Мелкумова К.А. Когнитивно - поведенческая психотерапия при лечении хронической боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 1: 9-13.
  39. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone 1998.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».