Снижение смертности у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии, принимающих никорандил


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эффективные методы лечения больных с сердечной недостаточностью (СН) ишемической этиологии до сих пор полностью не определены. Молекула никорандила содержит комбинацию нитратной группы и открыватель (активатор) аденозинтрифосфат-чувствительных калиевых каналов сарколеммы. Никорандил является мощным периферическим сосудорасширяющим препаратом для коронарных сосудов и используется в исследовании в качестве антиангинального средства. В связи с этим мы проверили влияние никорандила у пациентов с СН на показатель сердечной смертности. Методы. Последовательно и ретроспективно 334 пациента с СН ишемической этиологии были отобраны и разделены на 2 группы с учетом перорального приема никорандила: группу пациентов, принимавших препарат (n=116), и группу участников, не получавших его (n=218). Мы ретроспективно изучали смертность больных по причине сердечной патологии. Результаты. В анализе выживаемости Каплана-Мейера (средний период последующего наблюдения - 963 дня) сердечная смертность была значительно ниже в группе пациентов, принимающих никорандил, чем в группе больных, не использующих препарат (11,2% в сравнении с 19,7%, р=0,032). В анализе с использованием модели пропорциональных рисков Кокса никорандил показал себя фактором, предотвращающим сердечную смертность (относительный риск 0,512, 95% доверительный интервал 0,275-0,953, р=0,035), и этот результат соответствовал данным нескольких анализов в подгруппах, учитывающих такие факторы, как фракция выброса левого желудочка, применение чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования, наличие сахарного диабета и использование р-адреноблокаторов и статинов. Заключение: никорандил потенциально эффективен для снижения смертности больных с СН ишемической этиологии. Регистрация клинического исследования. Это было ретроспективное исследование.

Об авторах

А. Ешихиса

Фукусимский медицинский университет

Email: yoshihis@fmu.ac.jp
Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

Ю. Сато

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

С. Ватанабе

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

Т. Екокава

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

Т. Сато

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

С. Сузуки

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

М. Оикава

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

А. Кобаяши

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

Я. Такеиши

Фукусимский медицинский университет

Кафедра сердечно-сосудистой медицины 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония

Список литературы

  1. Ponikowski P, Voors A.A, Anker S.D et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37 (27): 2129-200.
  2. Yancy C.W, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (16): e147-239.
  3. Fonarow G.C, Albert N.M, Curtis A.B. et al. Incremental reduction in risk of death associated with use of guidelinerecommended therapies in patients with heart failure: a nested case- control analysis of IMPROVE HF. J Am Heart Assoc 2012; 1 (1): 16-26.
  4. Khatibzadeh S, Farzadfar F, Oliver J et al. Worldwide risk factors for heart failure: a systematic review and pooled analysis. Int J Cardiol 2013; 168 (2): 1186-94.
  5. Felker G.M, Shaw L.K, O'Connor C.M. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J Am Coll Cardiol 2002; 39 (2): 210-8.
  6. Smith P.K, Puskas J.D, Ascheim D.D et al. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2014; 371 (23): 2178-88.
  7. Mohr F.W, Morice M.C, Kappetein A.P. et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet 2013; 381 (9867): 629-38.
  8. Deja M.A, Grayburn P.A, Sun B et al. Influence of mitral regurgitation repair on survival in the surgical treatment for ischemic heart failure trial. Circulation 2012; 125 (21): 2639-48.
  9. Velazquez E.J, Lee K.L, Deja M.A. et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011; 364 (17): 1607-16.
  10. Petrie M.C, Jhund P.S, She L. et al. Ten-year outcomes after coronary artery bypass grafting according to age in patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction: an analysis of the extended follow-up of the STICH trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure). Circulation 2016; 134 (18): 1314-24.
  11. Luo B, W.u P, Bu T. et al. All-cause mortality and cardiovascular events with nicorandil in patients with IHD: systematic review and metaanalysis of the literature. Int J Cardiol 2014; 176 (3): 661-9.
  12. McKee P.A, Castelli W.P, McNamara P.M, Kannel W.B. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med 1971; 285 (26): 1441-6.
  13. Zhao F, Chaugai S, Chen P et al. Effect of nicorandil in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Ther 2014; 32 (6): 283-96.
  14. Kasama S, Toyama T, Iwasaki T et al. Effects of oral nicorandil therapy on sympathetic nerve activity and cardiac events in patients with chronic heart failure: subanalysis of our previous report using propensity score matching. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014; 41 (1): 144-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).