СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Целью настоящего открытого рандомизированного контролируемого исследования являлось изучение динамики концентрации цилиарного нейротрофического фактора (СNТF) у пожилых пациентов, перенесших первый ишемический инсульт, на фоне применения препарата Милдронат® в дозировке 1000 мг/сут в дополнение к стандартному курсу нейрореабилитационных мероприятий. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов (30 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 60 до 85 лет, на момент развития первого ишемического инсульта проходивших в 2015-2016 гг. реабилитацию в стационарных отделениях с круглосуточным пребыванием в ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации». Все больные получали базовую терапию (антигипертензивную, гиполипидемическую, антиагрегантную, гипогликемическую и т.д.) и посещали занятия с нейродефектологами и нейропсихологами. Все включенные в исследование пациенты были рандомизированы в группы: 1-ю (n=30), в которой пациентам в комплекс нейрореабилитации включен Милдронат® в капсулах по 500 мг 2 раза в день на протяжении 45 дней; 2-ю (n=30) - группу, в которой Милдронат® не применялся. Определение CNTF в плазме проводилось двукратно у каждого включенного в исследование пациента с помощью наборов Human CNTF Quantikine ELISA Kit (R&D Systems, Inc.) на микропланшетном фотометре III поколения «Ридер Униплан-9213» (ЗАО «Пикон», Россия). Результаты. В ходе лечения концентрация CNTF в группе пациентов, получавших препарат Милдронат® в дозе 1000 мг/сут, достоверно увеличилась и на момент окончания наблюдения составила 7,6 (6,1; 8,4) пг/мл, в контрольной группе произошло снижение концентрации CNTF до 5,6 (4,8; 6,5) пг/мл, эти изменения также носили достоверный характер (р<0,04). При сравнении результатов измерения CNTF в обеих группах после лечения выявлена значимая разница в концентрации (р<0,02), что может говорить о достоверном влиянии терапии Милдронатом в 1 -й группе на уровень CNTF. Выводы. На основании проведенного открытого рандомизированного контролируемого исследования можно сделать вывод о клинической эффективности применения препарата Милдронат® в суточной дозе 1000 мг в дополнение к стандартному курсу нейрореабилитационных мероприятий у пожилых пациентов, перенесших первый ишемический инсульт, что приводит к достоверному увеличению маркера нейропластичности CNTF, давая возможность создать более эффективные условия реабилитации.

Об авторах

ВЕРОНИКА НИКОЛАЕВНА ШИШКОВА

ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: veronika-1306@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-эндокринолог ГБУЗ ЦПРиН, ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Москва, Россия

АЛЛА ЮРЬЕВНА РЕМЕННИК

ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения г. Москвы

канд. мед. наук, зав. клинико-диагностической лаб. ГБУЗ ЦПРиН Москва, Россия

ЕЛЕНА ИВАНОВНА КЕРИМОВА

ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» Департамента здравоохранения г. Москвы

врач-лаборант ГБУЗ ЦПРиН Москва, Россия

Список литературы

  1. Гринин В.М., Шестемирова Э.И. Демографическое старение в России на современном этапе. Вестн. РАМН. 2015; 70 (3): 348-54. [Grinin V.M., Shestemirova E.I. Demograficheskoe starenie v Rossii na sovremennom etape. Vestn. RAMN. 2015; 70 (3): 348-54 (in Russian).]
  2. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (1): 5-66. [Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Komorbidnaia patologiia v klinicheskoi praktike. Al goritmy di agnosti ki i lechenii a. Klinicheskie rekomendatsii. Kard iovaskuliarnai a terapiia i profilak-tika. 2019; 18 (1): 5-66 (in Russian).]
  3. Путилина М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста. Журн. неврологии и психиатрии. 2016;5:106-11. [Putilina M.V. Komorbidnost' u patsientov pozhilogo vozrasta. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2016; 5: 106-11 (in Russian).]
  4. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. М.: МЕДлреес-информ, 2013. ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / INFORMATION ABOUT THE AUTHORS [Gusev E.I., Bogolepova A.N. Cognitive impairment in cerebrovascular disease. Moscow: MEDpress-inform, 2013 (in Russian).]
  5. Гомазков О.А. Нейротрофические и ростовые факторы мозга: регуляторная специфика и терапевтический потенциал. Успехи физиологич. наук. 2005; 36 (2): 1-25. [Gomazkov O.A. Neirotroficheskie i rostovye faktory mozga: reguliatornaia spetsifika i terapevtic-heskii potentsial. Uspekhi fiziologich. nauk. 2005; 36 (2): 1-25 (in Russian).]
  6. Leibinger M. Neuronal STAT3 activation is essential for CNTF- and inflammatory stimulation-induced CNS axon regeneration. Cell Death Dis 2013; 11: 10-8.
  7. MacLennon AJ, Devlin BK, Neitzel KL et al. Regulation of ciliary neurotrophic factor receptor in sciatic motor neurons following axotomy. Neurosci 1999; 91: 1401-13.
  8. Шишкова В.Н. Коморбидность и полипрогмазия: фокус на цитопротекцию. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 73-9. [Shishkova V.N. Comorbidity and polypharmacy: focus on cytoprotection. Consilium Medicum. 2016; 18 (12): 73-9 (in Russian).]
  9. Шишкова В.Н. Рациональный подход к решению кардиометаболических проблем в терапии коморбидных пациентов. Врач.2018; 11: 3-11. [Shishkova V.N. Ratsional'nyi podkhod k resheniiu kardiometabolicheskikh problem v terapii ko-morbidnykh patsientov. Vrach. 2018; 11: 3-11 (in Russian).]
  10. Kewal K. Jain. The handbook of neuroprotection. Second edition. New York: Springer Science & Business Media, 2019.
  11. Недогода С.В., Стаценко М.Е., Туркина С.В. и др. Влияние терапии милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (5): 33-8. [Nedogoda S.V., Statsenko M.E., Turkina S.V. et al. Vliianie terapii mildronatom na kognitivnye funktsii u bol'nykh pozhilogo vozrasta s arterial'noi gipertenziei. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profi-laktika. 2012; 11 (5): 33-8 (in Russian).]
  12. Домашенко М.А., Максимова М.Ю. Эффективность мельдония при хронических формах нарушений мозгового кровообращения. Мед. совет. 2016; 11: 32-6. [Domashenko M.A., Maksimova M.Iu. Effektivnost' mel'doniia pri khronicheskikh formakh narushe-nii mozgovogo krovoobrashcheniia. Med. sovet. 2016; 11: 32-6 (in Russian).]
  13. Пизова Н.В. Опыт применения милдроната при цереброваскулярных заболеваниях. Мед. совет. 2015; 5: 14-7. [Pizova N.V. Opyt primeneniia mildronata pri tserebrovaskuliarnykh zabolevaniiakh. Med. sovet. 2015; 5: 14-7 (in Russian).]
  14. Kluza V, Isaievs S, Svirina D et al. Neroprotective properties of mildronate, a small molecule, in a rat model of Parkinsons’s disease. Int J Mol Sci 2010; 11: 4465-87.
  15. Klusa V, Beitnere U, Pupure J et al. Mildronate and its neuroregulatory mechanisins: targeting the mitochondria, neuroinflammation, and protein expression. Medicina (Kaunas) 2013; 49 (7): 301-9.
  16. Логина И.П., Калвиньш И.Я. Милдронат в неврологии. Рига, 2012. [Logina I.P., Kalvin'sh I.Ia. Mildronate in Neurology. Riga, 2012 (in Russian).]
  17. Melone M, Cristo FD, Digilio FA et al. Are mitochondria a possible therapeutic target in huntington’s disease? J Neurol Nerosurg Psycgiatr 2018; 89: A92.
  18. Шишкова В.Н., Зотова Л.И., Малюкова Н.Г. Возможность повышения эффективности ранней комплексной реабилитации у пациентов с постинсультной афазией. Врач. 2018; 6: 39-44. [Shishkova V.N., Zotova L.I., Maliukova N.G. Vozmozhnost' povysheniia effektivnosti rannei kom-pleksnoi reabilitatsii u patsientov s postinsul'tnoi afaziei. Vrach. 2018; 6: 39-44 (in Russian).]
  19. Шишкова В.Н., Зотова Л.И., Ременник А.Ю. и др. Динамика уровня цилиарного нейротрофического фактора у пациентов с постинсультной афазией и нарушениями углеводного обмена на фоне терапии. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 2015; 4: 129-37. [Shishkova V.N., Zotova L.I., Remennik A.Iu. et al. Dinamika urovnia tsiliarnogo neirotroficheskogo faktora u patsientov s postinsul'tnoi afaziei i narusheniiami uglevodnogo obmena na fone terapii. Obozrenie psikhiatrii i med. psikhologii im. V.M.Bekhtereva. 2015; 4: 129-37 (in Russian).]
  20. Шишкова В.Н., Зотова Л.И., Малюкова Н.Г. и др. Оценка влияния терапии церебролизином у пациентов с постинсультной афазией на уровень BDNF, в зависимости от наличия или отсутствия нарушения углеводного обмена. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2015; 115 (5): 58-63. [Shishkova V.N., Zotova L.I., Maliukova N.G. et al. Otsenka vliianiia terapii tserebrolizinom u patsientov s postinsul'tnoi afaziei na uroven' BDNF, v zavisimosti ot nalichiia ili otsutstviia narusheniia uglevodno-go obmena. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2015; 115 (5): 58-63 (in Russian).]
  21. Шишкова В.Н., Зотова Л.И., Ременник А.Ю., Керимова Е.И. Влияние Церебролизина на постинсультную афазию и уровень фактора роста нервов при нарушениях углеводного обмена. Неврология. Психиатрия. Доктор. Ру. 2015; 5-6: 25-30. [Shishkova V.N., Zotova L.I., Remennik A.Iu., Kerimova E.I. Vliianie Tserebrolizina na postin-sul'tnuiu afaziiu i uroven' faktora rosta nervov pri narusheniiakh uglevodnogo obmena. Nevrologiia. Psikhiatriia. Doktor. Ru. 2015; 5-6: 25-30 (in Russian).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).