Пластика и крурорафия при хиатальных грыжах

Цель. В статье сравниваются результаты хирургических операций запатентованным способом двухслойной лапароскопической пластики больших и гигантских хиатальных грыж с использованием имплантата из биокарбона и других методик. Материалы и методы. 716 пациентов были разделены на 3 исследовательские группы исходя из площади грыжевого дефекта пищеводного отверстия диафрагмы: группа I (314 пациентов) с малыми (менее 5 см2) и средними (5-10 см2) хиатальными грыжами, т.е. до 10 см2, которым выполнялась герниопластика только методом задней крурорафии; группа II (323 пациента) - с большими грыжами 10-20 см2: подгруппе 1 (92 пациента) выполнялась задняя крурорафия, подгруппе 2 (231 пациент) - аллопластика. В зависимости от методики аллопластики подгруппа 2, в свою очередь, была разделена: подгруппа А (89 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (142 человека) - герниопластика конструкцией из медицинского биокарбона. Исследовательская группа III (79 больных) - пациенты с гигантскими диафрагмальными грыжами более 20 см2, аллопластика: подгруппа А (29 человек) - герниопластика полипропиленовым имплантатом и подгруппа Б (50 пациентов) - аллопластика конструкцией из медицинского биокарбона. Результаты. При сравнении группы I с подгруппой 1 группы II были получены следующие результаты. По степеням и типам диафрагмальных грыж были выявлены статистически достоверные различия. Средний возраст пациентов и статистические различия по нему были недостоверны. При сравнении подгруппы 1 с подгруппой 2 группы II по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. Различие в среднем возрасте пациентов также оказалось статистически недостоверным. При сравнении подгрупп А и Б группы II по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. При сравнении подгруппы 2 группы II с группой III различие оказалось статистически достоверным в распределении больных по типам и степеням диафрагмальных грыж. При сравнении подгрупп А и Б группы III по степеням и типам хиатальных грыж были выявлены статистически недостоверные различия. Заключение. Задняя крурорафия при малых и средних диафрагмальных грыжах имела достоверные статистические отличия по типам и степеням по сравнению с таковой при больших грыжах, а также по усредненной площади грыжевого дефекта. Задняя крурорафия с герниопла-стикой при больших хиатальных грыжах ни по одному из критериев достоверно статистически не различались. Пластика полипропиленовым имплантатом с аллопластикой биокарбонового имплантата при больших грыжах ни по одному из критериев достоверно не различались. Герниопластика при больших хиатальных грыжах и гигантских грыжах различалась достоверно только по степени и типам, а также по площади грыжевого дефекта. Onlay-пластика полипропиленовым имплантатом и аллопластика конструкции из биокарбона при гигантских грыжах не различались достоверно ни по одному из критериев, кроме распределения по полу, которое не имело принципиального значения, что позволило сделать более корректным сравнение результатов хирургических вмешательств в данных исследовательских подгруппах.

диафрагмальные грыжи, хиатальные грыжи, герниопластика, полипропиленовый имплантат, биокарбоновый имплантат, техника операции