Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения и ребамипид

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье описана энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП). В ее основе лежит снижение активности дисахаридаз и других мембранных ферментов слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Причиной могут быть генетически детерминированные и приобретенные повреждения энтероцитов. Клинические симптомы ЭНМП связаны с пищевыми интолерантностями (боли и дискомфорт в животе, нарушения стула, метеоризм). Диагностика основана на биохимическом исследовании ферментов в СОТК. Дифференциальный диагноз следует проводить с функциональными заболеваниями кишечника, среди которых ЭНМП встречается особенно часто. Основу лечения составляют диеты с ограничением плохо переносимых продуктов, цитопротектор ребамипид, повышающий активность ферментов, и кишечные антисептики, подавляющие рост бактерий в тонкой кишке.

Об авторах

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

Email: asfold@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. отд. патологии кишечника Moscow, Russia

Светлана Владимировна Быкова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

канд. мед. наук, зав. отд-нием невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

Елена Анатольевна Сабельникова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, зам. дир. по научной работе Moscow, Russia

Николай Игоревич Белостоцкий

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. научно-клинических исследований Moscow, Russia

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. патоморфологии Moscow, Russia

Ольга Валентиновна Ахмадуллина

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

М. Ю Звяглова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния ВЗК Moscow, Russia

С. Р Дбар

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова»

мл. науч. сотр. отд-ния невоспалительной патологии кишечника Moscow, Russia

Список литературы

  1. Ensari A, Мarsh M. Exploring the villus. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2018; 11 (3): 181-90.
  2. Helander H.F, Fändriks L. Surface area of the digestive tract-revisited. Scand J Gastroenterol 2014; 49 (6): 681-9.
  3. Torrente F, Ashwood P, Day R et al. Small intestinal enteropathy with epithelial IgG and complement deposition in children with regressive autism. Mol Psychiatry 2002; 7: 375-82.
  4. Williams B.L, Hornig M, Buie T et al. Impaired Carbohydrate Digestion and Transport and Mucosal Dysbiosis in the Intestines of Children with Autism and Gastrointestinal Disturbances. PLoS One 2011; 6 (9): e24585. DOI: 1371/journal.pone.0024585
  5. König J, Wells J, Cani P et al. Human Intestinal Barrier Function in Health and Disease. Clin Translation Gastroenterol 2016; 7: e196.
  6. https://meduniver.com/Medical/Physiology/funkcii_plotnix_kontaktov_kishechnika.html MedUniver
  7. Oshima T, Miwa H. Gastrointestinal mucosal barrier function and diseases. J Gastroenterol 2016; 51 (8): 768-78.
  8. Сафонова Е.А., Парфенов А.И., Мазо В.К. и др. Сравнительная оценка нарушений проницаемости кишечника при органических и функциональных заболеваниях. Рос. гастроэнтерологический журн. 2000; 4: 145-9. [Safonova E.A., Parfenov A.I., Mazo V.K. et al. Sravnitel'naia otsenka narushenii pronitsaemosti kishechnika pri organicheskikh i funktsional'nykh zabolevaniiakh. Ros. gastroenterologicheskii zhurn. 2000; 4: 145-9 (in Russian).]
  9. Bertiaux-Vandaële N. The expression and the cellular distribution of the tight junction proteins are altered in irritable bowel syndrome patients with differences according to the disease subtype. Am J Gastroenterol 2011; 106 (12): 2165-73.
  10. Martínez C et al. The Jejunum of Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome Shows Molecular Alterations in the Tight Junction Signaling Pathway That Are Associated With Mucosal Pathobiology and Clinical Manifestations. Am J Gastroenterol 2012; 107 (5): 736-46.
  11. Farré R, Vicario M. Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders. Hand Exp Pharmacol 2017; 239: 193-217.
  12. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. М.: Медконгресс, 2019; 208 с. @@Parfenov A.I. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019;208 p. (in Russian)
  13. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Атауллаханов Р.И., Белая О.Ф. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Терапевтический архив. 2009; 81 (2): 39-45. @@Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Ataullakhanov R.I., Belaia O.F. Postinfektsionnyi sindrom razdrazhennogo kishechnika. Therapeutic Archive. 2009; 81 (2): 39-45 (in Russian)
  14. Парфенов А.И., Ахмадуллина О.В., Сабельникова Е.А. и др. Дисахаридазная недостаточность и функциональные заболевания кишечника. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 45-52. @@Parfenov A.I., Akhmadullina O.V., Sabel'nikova E.A. et al. Disakharidaznaia nedostatochnost' i funktsional'nye zabolevaniia kishechnika.Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 45-52 (in Russian)
  15. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. М.: Наука, 1989. @@Frol'kis A.V. Enteric insufficiency. Moscow: Nauka, 1989 (in Russian)
  16. Метельский С.Т. Транспортные процессы и мембранное пищеварение в слизистой оболочке тонкой кишки. Электрофизиологическая модель. М.: Анахарсис, 2007. @@Metel'skii S.T. Transport processes and membrane digestion in the mucous membrane of the small intestine. Electrophysiological model. Moscow: Anakharsis, 2007 (in Russian)
  17. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. М.: Медицина, 1982. [Popov V.A. Membrane digestion in surgical pathology. Moscow: Meditsina, 1982 (in Russian)
  18. Богомолов П.О., Еремина Е.Ю, Тимофеева Н.М. и др. Активность пищеварительных ферментов в биоптатах тонкой кишки при патологии ЖКТ. РЖГГК. 1996; 5 (3): 87-8. @@Bogomolov P.O., Eremina E.Iu, Timofeeva N.M. et al. Aktivnost' pishchevaritel'nykh fermentov v bioptatakh tonkoi kishki pri patologii ZhKT. RZhGGK. 1996; 5 (3): 87-8 (in Russian)
  19. Парфенов А.И., Сабельникова Е.А., Белостоцкий Н.И. и др. Активность карбогидраз как маркер восстановления слизистой оболочки тонкой кишки у больных целиакией. Терапевтический архив. 2015; 87 (2): 24-9. @@Parfenov A.I., Sabel'nikova E.A., Belostotskii N.I. et al. Aktivnost' karbogidraz kak marker vosstanovleniia slizistoi obolochki tonkoi kishki u bol'nykh tseliakiei. Therapeutic Archive. 2015; 87 (2): 24-9 (in Russian)
  20. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Хомерики, С.Г. и др. Ребамипид повышает активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Пилотное исследование. Терапевтический архив. 2019; 91 (2): 25-31. @@Parfenov A.I., Belostotskii N.I., Khomeriki, S.G. et al. Rebamipid povyshaet aktivnost' disakharidaz u bol'nykh enteropatiei s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Pilotnoe issledovanie. Therapeutic Archive. 2019; 91 (2): 25-31 (in Russian)
  21. Dahlqvist A. Specificity of the human intestinal disaccharidases and implications for hereditary disaccharide intolerance. J Clin Investig 1962; 41: 3-8.
  22. Trinder P. Depermination of glucosa in blood using glucosa oxidase with an alternative oxigen reception. J Ann Clin Biochem 1969; 6: 24-7.
  23. Парфенов А.И., Ахмадуллина О.В., Сабельникова Е.А. и др. Дисахаридазная недостаточность и функциональные заболевания кишечника. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 45-52. @@Parfenov A.I., Akhmadullina O.V., Sabel'nikova E.A. et al. Disakharidaznaia nedostatochnost' i funktsional'nye zabolevaniia kishechnika. Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 45-52 (in Russian)
  24. Staudacher H.M, Whelan K, Irving P.M, Lomer M.C. Comparison of symptom response following advice for a diet low in fermentable carbohydrates (FODMAPs) versus standard dietary advice in patients with irritable bowel syndrome. J Hum Nutrition Dietet 2011; 24: 487-95. doi: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x
  25. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Дбар С.Р. и др. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2018; 16: 20-7. @@Parfenov A.I., Belostotskii N.I., Dbar S.R. et al. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Effektivnaia farmakoterapiia. Gastroenterologiia. 2018; 16: 20-7 (in Russian)
  26. Arakawa T, Kobayashi K, Yoshikawa T et al. Rebamipide: overview of its mechanisms of action and efficacy in mucosal protection and ulcer healing. Dig Dis Sci 1998; 43: 5S-13S.
  27. Tarnawski A, Arakawa T, Kobayashi K. Rebamipide treatment activates epidermal growth factor and its receptor expression in normal and ulcerated gastric mucosa in rats: one mechanism for its ulcer healing action? Dig Dis Sci 1998; 43 (Suppl.): 90S-98S.
  28. Tarnawski A.S, Chai J, Pai R, Chiou S.K. Rebamipide activates gene encoding angiogenic growth factors and COX2 and stimulates angiogenesis: a key to its ulcer healing action? Dig Dis Sci 2004; 49 (2): 202-9.
  29. Koyama N, Sasabe H, Miyamoto G. Involvement of cytochrome P450 in the metabolism of rebamipide by the human liver. Xenobiotica 2002; 32: 573-86.
  30. Маев И.В., Казюлин А.Н. Новые возможности профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2017; 89 (4): 101-9. @@Maev I.V., Kaziulin A.N. Novye vozmozhnosti profilaktiki raka zheludka. Therapeutic Archive. 2017; 89 (4): 101-9 (in Russian)
  31. Makiyama K, Takeshima F, Kawasaki H, Zea-Iriarte W.L. Antiinflammatory effect of rebamipide enema on proctitis type ulcerative colitis: a novel therapeutic alternative. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1838-9.
  32. Min H, Kim J, Lee S et al. Rebamipide prevents peripheral arthritis and intestinal inflammation by reciprocally regulating Th17/Treg cell imbalance in mice with curdlan-induced spondyloarthritis. J Transl Med 2016; 14: 190. doi: 10.1186/s12967-016-0942-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).