Плейотропные эффекты урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольной жировой болезни печени и метаболическом синдроме
- Авторы: Пирогова И.Ю.1,2, Яковлева С.В.2, Неуймина Т.В.2, Синицын С.П.1, Чулков В.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО ЮУГМУ
- ООО «Медицинский центр “Лотос”»
- Выпуск: Том 21, № 8 (2019)
- Страницы: 65-70
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/96811
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.8.190365
- ID: 96811
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить влияние терапии Урсосаном на инсулинорезистентность и дислипидемию, стадию стеатоза и фиброза печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) на фоне ожирения и метаболического синдрома. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов (мужчин 36), средний возраст (медиана - Ме) 45,6 года, с НАЖБП на фоне избыточной массы тела (индекс массы тела более 30 кг/м2; Ме=32) с синдромом цитолиза 1,5 нормы и более и/или фиброзом печени и стеатозом печени I стадии и выше (фиброскан FibroScan 502 TOUCH с ультразвуковым датчиком для тучных пациентов и программным обеспечением CAР). Определены стигмы липидного спектра, инсулинорезистентности, воспаления. Всем пациентам на 24 недели назначена диета с ежедневными аэробными нагрузками, пациентам основной группы (n=50) дополнительно назначен Урсосан 15 мг/кг в сутки. Результаты. В обеих группах отмечено снижение индекса массы тела (-4,9% в основной группе и -4,8% в группе сравнения). Выявлены снижение Ме аланинаминотрансферазы на -24% (р<0,001) в 1-й группе и -11% (р<0,05) - во 2-й; аспартатаминотрансферазы - на -32% (р<0,001) и -13% (р<0,05) соответственно; g-глутамилтранспептидазы - -33% (р<0,001) и -22% (р<0,05); гликированного гемоглобина - -17% (р<0,05) и -10% (р>0,05); HOMA-индекса - -15% (р<0,04) и -7% (р=0,1); общего холестерина - -12% (р<0,05) и -5% (р=0,15); триглицеридов - -21% (р<0,05) и -9% (р>0,05); липопротеидов низкой плотности - -21% (р<0,05) и -9% (р>0,05); липопротеидов высокой плотности - +28% (р<0,05) и +5% (р=0,7); стеатоза печени (dВ/м2) - -26% (р<0,01) и -7% (р<0,05) соответственно; снижение на 1 стадию (Metavir) фиброза печени - у 40% пациентов 1-й группы. Заключение. Применение Урсосана у пациентов с НАЖБП на фоне ожирения и метаболического синдрома в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 24 нед на фоне диеты и аэробных нагрузок позволяет достоверно снизить стигмы воспаления, инсулинорезистентности и дислипидемии, стеатоза печени по сравнению с немедикаментозной терапией.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Юрьевна Пирогова
ФГБОУ ВО ЮУГМУ; ООО «Медицинский центр “Лотос”»
Email: irina_pirogova@inbox.ru
д-р мед. наук, проф. каф. факультетской терапии, рук. центра гастроэнтерологии и гепатологии Chelyabinsk, Russia
София Васильевна Яковлева
ООО «Медицинский центр “Лотос”»
Email: yakovlevas7479@yandex.ru
зав. отд-нием терапии Chelyabinsk, Russia
Татьяна Валерьевна Неуймина
ООО «Медицинский центр “Лотос”»врач-гастроэнтеролог Chelyabinsk, Russia
Сергей Петрович Синицын
ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Email: sinitsinsp@lenta.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской терапии Chelyabinsk, Russia
Василий Сергеевич Чулков
ФГБОУ ВО ЮУГМУд-р мед. наук, проф. каф. факультетской терапии Chelyabinsk, Russia
Список литературы
- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/
- Ervin R.B. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003-2006. Natl Health Stat Report 2009; 13: 1-7.
- Demir M, Lang S, Steffen H.M. Nonalcoholic fatty liver disease - current status and future directions. J Dig Dis 2015; 16 (10): 541-57. doi: 10.1111/1751-2980.12291
- Структура заболеваний печени мегаполиса по результатам акции «Проверь свою печень». Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; XXVI (1): 59. @@Struktura zabolevanii pecheni megapolisa po rezul'tatam aktsii "Prover' svoiu pechen''. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; XXVI (1): 59 (in Russian)
- Masarone M, Federico A, Abenavoli L et al. Non alcoholic fatty liver: epidemiology and natural history. Rev Recent Clin Trials 2014; 9 (3): 126-33. doi: 10.2174/1574887109666141216111143
- Bhala N, Jouness R.I, Bugianesi E. Epidemiology and natural history of patients with NAFLD. Curr Pharm Des 2013; 19 (29): 5169-76. doi: 10.2174/13816128113199990336
- Adams L.A, Feldstein A.E. Nonalcoholic steatohepatitis: risk factors and diagnosis. Exp Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 4 (5): 623-5.
- Feldstein A.E, Ganbay A, Angulo P. Hepatosite apoptosisand fas expressionare prominent features of human nonalcogolic steatogepatitis. Gastroenterology 2003; 125 (2): 437-43.
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Морозов Ю.А. Влияние урсодезоксихолевой кислоты в качестве монотерарапии и в комбинации с лактулозой на биохимические показатели крови у больных неалкогольным стеатогепатитом. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013; 23 (1): 37-51 @@Maev I.V., Kucheriavyi Iu.A., Morozov Iu.A. Vliianie ursodezoksikholevoi kisloty v kachestve monoterarapii i v kombinatsii s laktulozoi na biokhimicheskie pokazateli krovi u bol'nykh nealkogol'nym steatogepatitom. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013; 23 (1): 37-51 (in Russian)
- Shi K.Q et al. Controlled attenuation parameter for the detection of steatosis severity in chronic liver disease: A meta-analysis of diagnostic accuracy. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29 (6): 1149-58.
- Сlassens M, Van Baak Monsheimer S, Saris W.H.M. The effect of low-fats high - protein or high carbohydrate ad libitum diet on weight loss maintenance and metabolic risk factors. Int J Obes 2009; 33 (3): 296-304.
- Noakes M, Kleogh J.B, Foster P.R, Clifton P.M. Effect of energy restricted, high-protein, low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate, low-fat diet on weight loss, body composition, nutritional station, and markers of cardiovascular health in obese women. Am J Clin Nutr 2005; 81 (6): 1298-306.
- Frari J.M, Bjerry K.P, Glinboard D, Ravn P. The effect of dietary carbohydrates in women with polycystic ovary syndrome. Minerva Endjcrinol 2014. [Epub ahead of print.]
- Ivashkin V, Drapkina O. The prevalence of nonalcogolic fatty liver desease in Russion Federation. Gut 2009; 58: 1207
Дополнительные файлы
