Возрастные аспекты острого инфаркта миокарда

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности пациентов c острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в зависимости от возраста. Материалы и методы. Включены 150 человек с диагнозом ОИМпST в 1-е сутки заболевания. Изучались клинические, лабораторные особенности пациентов. В динамике стационарного лечения при госпитализации (визит 1) и выписке (визит 2) оценивали показатели N-терминального промозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) и ростового фактора дифференцировки 15 (GFD-15). Результаты. Средний возраст пациентов с ОИМпST составил 61,7±2,9 года. Изложены возрастные клинико-лабораторные особенности течения ОИМпST. При сопоставимых гемодинамических данных маркеров некроза миокарда у пациентов с ОИМпST с возрастом выявлено статистически значимое увеличение уровня NTproBNP и GFD-15. Увеличение уровня GDF-15 у пациентов старше 60 лет более 1200 нг/мл отождествляется с высоким риском повторного инфаркта миокарда. В динамике стационарного лечения больных с ОИМпST до 75 лет выявлено снижение лабораторных показателей NTproBNP и GFD-15. Показатель NTproBNP имеет положительную корреляцию с функциональным классом хронической сердечной недостаточности (r=0,20; р<0,04), шкалой GRACE (r=0,38; р<0,001), отражая неблагоприятный прогноз больных с ОИМпST. Выводы. На госпитальном этапе лечения больных с ОИМпST отмечены снижение уровня NTproBNP и GFD-15 у лиц до 75 лет, увеличение данных показателей у пациентов старше 75 лет, что определяет наиболее неблагоприятный прогноз.

Об авторах

Екатерина Викторовна Хоролец

ФГБОУ ВО РостГМУ

Email: kata_maran@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. терапии ФПК и ППС 29, per. Nakhichevanskii, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation

Сергей Владимирович Шлык

ФГБОУ ВО РостГМУ

Email: sshlyk@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии ФПК и ППС 29, per. Nakhichevanskii, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation

Ольга Игоревна Бычкова

ФГБОУ ВО РостГМУ; УФСБ России по Волгоградской области

Email: bychkova_006@mail.ru
канд. мед. наук, подполковник медицинской службы, начальник военно-медицинской службы 29, per. Nakhichevanskii, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation

Список литературы

  1. Чазов Е.И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2008; 8: 6-11.
  2. Hjemdahl P, Eriksson S.V, Held C et al. Favorable long term prognosis instable angina pectoris: an extended follow up of the angina prognosis study in Stockholm (APSIS). Heart 2006; 92: 177-82.
  3. Di Angelantonio E, Chowdhury R, Sarwar N et al. Chronic kidney disease and risk of major cardiovascular disease and non-vascular mortality: prospective population based cohort study. BMJ 2010; 341: 49-86.
  4. Wilson P.W, Sr.D’Agostino R, Bhatt D.L et al. An international model to predict recurrent cardiovascular disease. Am J Med 2012; 125: 695-703.
  5. Zucker I.H, Xiao L, Haack K.K. The central renin-angiotensin system and sympathetic nerve activity in chronic heart failure. Clin Sci (Lond) 2014; 126 (10): 695-706.
  6. Troughton R, Michael Felker G, Januzzi J.L.Jr. Natriuretic peptide-guided heart failure management. Eur Heart J 2014; 35 (1): 16-24.
  7. Argmann C.A, Van Den Diepstraten C.H, Sawyez C.G et al. Transforming growth factor-beta 1 inhibits macrophage cholesterol ester accumulation induced by native and oxidized VLDL remnants. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21 (12): 2011-8.
  8. Kleczyński P, Legutko J, Rakowski T et al. Predictive utility of NT-pro BNP for infarct size and left ventricle function after acute myocardial infarction in long-term follow-up. Dis Markers 2013; 34 (3): 199-204.
  9. Голухова Е.З., Теряева Н.Б., Алиева А.М. Натрийуретические пептиды - маркеры и факторы прогноза при хронической сердечной недостаточности. Креативная кардиология. 2007; 1-2: 126-36.
  10. Kempf T, Zarbock A, Widera C et al. GDF-15 is an inhibitor of leukocyte integrin activation required for survival after myocardial infarction in mice. Nature Medicine 2011; 17 (5): 581-8. doi: 10.1038/nm.2354
  11. Xu J. GDF15/MIC-1 functions as a protective and antihypertrophic factor released from the myocardium in association with SMAD protein activation. Circulation Res 2006; 98 (3): 342-50. doi: 10.1161/01.res.0000202804.84885.d0
  12. Bonaca M.P, Morrow D.A, Braunwald E et al. Growth Differentiation Factor-15 And Risk Of Recurrent Events In Patients Stabilized After Acute Coronary Syndrome: Observations From PROVE IT-TIMI 22. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31 (1): 203-10. doi: 10.1161/atvbaha.110.213512
  13. Kempf T, Sinning J.M, Quint A et al. Growth differentiation factor-15 for risk stratification in patients with stable and unstable coronary heart disease: results from the AtheroGene study. Circ Cardiovasc Genet 2009; 2 (3): 286-92. doi: 10.1161/circgenetics.108.824870
  14. Баллюзек М.Ф., Гриненко Т.Н., Кветной И.М. Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии. Клин. медицина. 2005; 11: 4-12.
  15. Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С. и др. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2006; 1: 51-7.
  16. Kikuta K, Yasue H, Yoshimura M et al. Increased plasma levels of B-type natriuretic peptide in patients with unstable angina. Am Heart J 1996; 132 (1; Pt. 1): 101-7.
  17. Januzzi J.L. Natriuretic peptide testing: A window into the diagnosis and prognosis of heart failure. Cleveland Clin J Med 2006; 73: 149-57.
  18. Januzzi J.L, Camargo C.A, Anwaruddins S et al. The N-Terminal Pro-BNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study. Am J Card 2005; 95: 948-54.
  19. James S.K, Lindahl B, Siegbahn A et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and other risk markers for the separate prediction of mortality and subsequent myocardial infarction in patients with unstable coronary artery disease: a Global Utilization of Strategies To Open occluded arteries (GUSTO)-IV substudy. Circulation 2003; 108 (3): 275-81.
  20. Remme W.J, Swedberg K. European Society of Cardiology. Comprehensive guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 2002; 1: 11-22.
  21. Galasko G.I, Lahiri A, Barnes S.C et al. What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? Eur Heart J 2005; 26 (21): 2269-76.
  22. Komajda M, Lam C.S. Heart failure with preserved ejection fraction: a clinical dilemma. Eur Heart J 2014; 35 (16): 1022-32.
  23. Van Veldhuisen D.J, Linssen G.C, Jaarsma T et al. B-type natriuretic peptide and prognosis in heart failure patients with preserved and reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 2013; 61 (14): 1498-506.
  24. Schlittenhardt D, Schober A, Strelau J et al. Involvement of Growth Differentiation Factor-15. Macrophage Inhibitory Cytokine 1 (GDF-15/MIC-1) in oxLDL-induced Apoptosis of Human Macrophages in vitro and in Arteriosclerotic Lesions. Cell Tissue Res 2004; 318 (2): 325-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».