Анализ факторов, лимитирующих проведение реперфузионной терапии пациентам с ишемическими инсультами
- Авторы: Маслова Н.Н.1, Милосердов М.А.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»
- ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»
- Выпуск: Том 12, № 3 (2018)
- Страницы: 40-44
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-5473/article/view/124279
- DOI: https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.5
- ID: 124279
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Проанализировать основные детерминанты, лимитирующие проведение реперфузионной терапии в дотационном регионе с демографическим старением населения, разработать и научно обосновать пути их устранения.
Материалы и методы. Проанализированы данные электронного архива станции скорой медицинской помощи (СМП) г. Смоленска о 17 143 вызовах к пациентам с инсультами, данные годового отчета о работе неврологического отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения клинической больницы СМП, 200 историй болезни пациентов, доставленных в стационар бригадами СМП в периоде «терапевтического окна», которым не проведена реперфузионная терапия. Оценивалась оперативность работы диспетчерской службы, оперативность работы выездных бригад, структура временны́х потерь при обслуживании вызова, распределение пациентов по срокам поступления в стационар в зависимости от канала госпитализации и удаленности «зоны ответственности» от первичного сосудистого отделения.
Результаты. Установлено, что статистически значимые различия сроков поступления пациентов с ишемическими инсультами в стационар зависят от канала госпитализации и при поступлении по каналу СМП не зависят от удаленности района доставки. Низкая оперативность работы выездных бригад обусловлена несовершенством обработки вызовов диспетчерами и отсутствием систематического подхода и единого алгоритма диагностики и оказания экстренной помощи медицинским персоналом бригад СМП. Главными некорригируемыми факторами отказа от системного введения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена у пациентов с ишемическими инсультами, доставленными в периоде «терапевтического окна», являются малый неврологический дефицит, возраст старше 80 лет и полиморбидность пациентов.
Заключение. С целью снижения летальности пациентов с ишемическими инсультами путем увеличения частоты проведения реперфузионной терапии необходимо принятие ряда организационных мер, направленных на повышение оперативности работы службы СМП и активную санитарно-просветительную работу среди населения.
Ключевые слова
Об авторах
Наталья Николаевна Маслова
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: maslovasm@yahoo.com
Россия, Смоленск
Максим Алексеевич Милосердов
ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»
Email: maslovasm@yahoo.com
к.м.н., врач-невролог, ассистент каф. неврологии
Россия, СмоленскСписок литературы
- Пирадов М.А., Танашян М.М. (ред.) Академия инсульта: материалы Школы Научного центра неврологии по сосудистым заболеваниям мозга. М.; 2015. 175 с.
- Алексеев М.А. Госпитализированная заболеваемость, особенности смертности от сосудистых заболеваний головного мозга трудоспособного населения мегаполиса и разработка организационных мероприятий по их снижению. Социальные аспекты здоровья населения 2015; 45(5).
- Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2007; (8): 4–10.
- Шепотинник Е.В. Оптимизация временных затрат больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном и госпитальном этапах. Международный неврологический журнал 2012; (2).
- Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013; 44: 870–947. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056a. PMID: 23370205.
- Котов С.В., Исакова Е.В., Белова Ю.А. и др. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями и летальность у пожилых в Московской области в 2015 г. Клиническая геронтология 2016; (9–10): 40–41.
- Стаховская Л.В., Шеховцова К.В., Рожкова Т.И. и др. Сравнительный анализ качества медицинской помощи больным с инсультом на догоспитальном этапе в разных городах Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2010; 9(2): 36–41.
- Audebert H.J., Saver J.L., Starkman S. et al. Prehospital stroke care: new prospects for treatment and clinical research. Neurology 2013; 81: 501–508. doi: 10.1212/WNL.0b013e31829e0fdd. PMID: 23897876.
- Berglund A., Euler M., Schenck-Gustafsson K. et al. Identification of stroke during the emergency call: a descriptive study of callers presentation of stroke. BMJ Open 2015; 5: e007661. doi: 10.1136/bmjopen-2015-007661. PMID: 25922106.
Дополнительные файлы
