Клинический случай реорганизации кортикоспинального тракта дополнительной моторной зоны при постгипоксическом поражении центральной нервной системы у ребёнка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение ребёнка 3 лет в восстановительном периоде после перенесённого острого гипоксического состояния (утопление в пресной воде). Проведены диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция и магнитно-резонансная трактография с реконструкцией кортикоспинального тракта (КСТ) от первичной моторной коры и дополнительной моторной зоны (ДМЗ). Установлено, что постгипоксическое поражение мозга привело к активации КСТ от ДМЗ, а период реорганизации сопровождался возникновением эпилептиформных паттернов, подтверждающих временную гипервозбудимость кортикальных нейронов. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии у ребёнка восстановления моторной функции в восстановительном периоде острого постгипоксического состояния при наличии КСТ только от ДМЗ.

Об авторах

Дарья Сергеевна Каньшина

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.d.kanshina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5142-9400

к.м.н., врач функциональной диагностики, врач-невролог, с.н.с. отдела функциональной диагностики 

Россия, Москва

Илья Андреевич Мельников

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»

Email: melnikov_ia@doctor-roshal.ru
ORCID iD: 0000-0002-2910-3711

к.м.н., врач-рентгенолог, с.н.с., зав. отд. магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Россия, Москва

Максим Вадимович Ублинский

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»

Email: maxublinsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4627-9874

к.б.н., н.с. 

Россия, Москва

Сергей Сергеевич Никитин

ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова»

Email: nikitin-s@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3292-2758

д.м.н., профессор, зав. кафедрой генетики неврологических болезней Института высшего и дополнительного профессионального образования 

Россия, Москва

Светлана Альбертовна Валлиулина

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»

Email: vsa64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1622-0169

д.м.н., профессор, зам. директора по медицинским и экономическим вопросам, руководитель отдела реабилитации 

Россия, Москва

Толибджон Абдулаевич Ахадов

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»

Email: akhadov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3235-8854

д.м.н., профессор, рук. отдела лучевых методов диагностики 

Россия, Москва

Мария Александровна Сурма

ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»

Email: maria_fnc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3692-2109

врач-невролог, врач функциональной диагностики 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Tekgul H., Saz U., Yilmaz S., et.al Transcranial magnetic stimulation study for the investigation of corticospinal motor pathways in children with cerebral palsy. J. Clin. Neurosci. 2020;78:153–158. doi: 10.1016/j.jocn.2020.04.087
  2. Fujimoto H., Mihara M., Hattori N. et al. Cortical changes underlying balance recovery in patients with hemiplegic stroke. Neuroimage. 2014;85(Pt 1):547–554. doi: 10.1016/j.neuroimage.2013.05.014
  3. Konrad C., Jansen A., Henningsen H. et al. Subcortical reorganization in amyotrophic lateral sclerosis. Exp. Brain Res. 2006;172(3):361–369. doi: 10.1007/s00221-006-0352-7
  4. Rappaport M., Hall K.M., Hopkins K. et al. Disability rating scale for severe head trauma: coma to community. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1982;63(3):118–123.
  5. Быкова В.И., Лукьянов В.И., Фуфаева Е.В. Диалог с пациентом при угнетении сознания после глубоких повреждений головного мозга. Консультативная психология и психотерапия. 2015;23(3):9–31. Bykova V.I., Lukyanov V.I., Fufaeva E.V. Dialogue with the patient in low consciousness state after severe brain damages. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2015;23(3):9–31. doi: 10.17759/cpp.2015230302
  6. Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985;1(8437):1106–1107. doi: 10.1016/s0140-6736(85)92413-4
  7. Rossini P.M., Burke D., Chen R. et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin. Neurophysiol. 2015;126(6):1071–1107. doi: 10.1016/j.clinph.2015.02.001
  8. Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Зенкевич А.C. Постаноксический миоклонус (cиндром Лэнса–Эдамса). Журнал имени А.М. Вейна для практикующего врача «Лечение заболеваний нервной системы». 2012;(2): 36–38. Golubev V.L., Merkulova D.M., Zenkevich A.S. Post-anoxic myoclonus (Lance–Adams Syndrome). Journal named after A.M. Wayne for the practitioner "Treatment of diseases of the nervous system". 2012;(2):36–38.
  9. Staudt M., Grodd W., Gerloff C. et al. Two types of ipsilateral reorganization in congenital hemiparesis: a TMS and fMRI study. Brain. 2002;125(Pt 10):2222–2237. doi: 10.1093/brain/awf227
  10. Grunt S., Newman C.J., Saxer S. et al. The Mirror illusion increases motor cortex excitability in children with and without hemiparesis. Neurorehabil. Neural. Repair. 2017;31(3):280–289. doi: 10.1177/1545968316680483
  11. Ziemann U., Ishii K., Borgheresi A. et al. Dissociation of the pathways mediating ipsilateral and contralateral motor-evoked potentials in human hand and arm muscles. J. Physiol. 1999;518(Pt 3):895–906. doi: 10.1111/j.1469-7793.1999.0895p.x
  12. Baker K., Carlson H.L., Zewdie E. et al. Developmental remodelling of the motor cortex in hemiparetic children with perinatal stroke. Pediatr. Neurol. 2020;112:34–43. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.08.004
  13. Gallivan J.P., McLean D.A., Flanagan J.R. et al. Where one hand meets the other: limb-specific and action-dependent movement plans decoded from preparatory signals in single human frontoparietal brain areas. J. Neurosci. 2013;33(5):1991–2008. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0541-12.2013
  14. Weinstein M., Green D., Rudisch J. et al. Understanding the relationship between brain and upper limb function in children with unilateral motor impairments: a multimodal approach. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2018;22(1):143–154. doi: 10.1016/j.ejpn.2017.09.012

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МР-трактография пациентки С. с реконструкцией КСТ на 56-е сутки от дебюта болезни.

Скачать (12KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МР-трактография пациентки С. через 6 мес от дебюта болезни. Преобладание КСТ (голубой цвет) от дополнительной моторной зоны правой гемисферы.

Скачать (10KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фрагмент ЭЭГ-мониторинга пациентки С. при бодрствовании через 6 мес от дебюта болезни.

Скачать (2MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обследование пациентки С. через 1 год от дебюта болезни.

Скачать (10KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фрагмент ЭЭГ-мониторинга пациентки С. во сне через 1 год от дебюта болезни.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Каньшина Д.С., Мельников И.А., Ублинский М.В., Никитин С.С., Валлиулина С.А., Ахадов Т.А., Сурма М.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».