Отправить статью по E-mail Современный токолиз и побочные эффекты токолитиков
- Авторы: Баев О.Р.1, Васильченко О.Н.1, Карапетян А.О.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
- Выпуск: Том 20, № 2 (2018)
- Страницы: 46-50
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/article/view/30066
- DOI: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.2.46-50
- ID: 30066
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Токолитическая терапия является единственным методом, который используется при лечении беременных при преждевременных родах. Однако эффективность и безопасность этой терапии по-прежнему остаются предметом дискуссий. Одним из наименее изученных вопросов этой проблемы является безопасность терапии, которая в первую очередь проявляется частотой побочных эффектов. Цель: провести сравнительное исследование безопасности наиболее распространенных токолитиков - атозибана, нифедипина и гексопреналина сульфата. Материал и методы. В исследование вошли 173 беременные с угрожающими преждевременными родами в сроке от 28 до 34 нед. В 54 наблюдениях проведен токолиз нифедипином, 57 - атозибаном, 62 - гексопреналином. Для оценки эффективности токолиза использованы клинические и инструментальные методы контроля (ультразвуковое исследование с цервикометрией). Первичными точками исхода являлась частота пролонгирования беременности на 48 ч и частота побочных эффектов, в том числе потребовавших прекращения токолиза. Результаты. Пролонгирование беременности на 48 ч достигнуто в группах нифедипина, атозибана и гексопреналина сульфата соответственно у 46 (85,19%), 55 (96,49%) и 53 (77,40%) беременных. Атозибан показал достоверно более высокую эффективность. В 8 наблюдениях токолиза нифедипином и 3 - гексопреналином протокол токолиза не был выполнен в связи с непереносимостью лечения. В этих наблюдениях имела место наиболее высокая частота преждевременных родов. После исключения этих наблюдений из анализа различий в частоте пролонгирования беременности не было. Общая частота наблюдений побочных эффектов в группах составила 38,9, 12,3 и 82,3% и была достоверно меньшей в группе атозибана, чем нифедипина и гексопреналина сульфата. Выводы. На эффективность токолиза оказывает влияние переносимость препаратов. Атозибан показал лучший из трех препаратов профиль безопасности. При сопоставимой эффективности атозибан показал себя препаратом, который в большей степени, чем нифедипин и гексопреналина сульфат, отвечает современным требованиям, предъявляемым к токолитикам.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Радомирович Баев
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
Email: o_baev@oparina4.ru
д-р мед. наук, проф., зав. родильным отд-нием 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
Оксана Николаевна Васильченко
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
Email: o_vasilchenko@oparina4.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. родильного отд-ния 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
Анна Овиковна Карапетян
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
Email: a_karapetyan@oparina4.ru
аспирант родильного отд-ния 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
Список литературы
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. и др. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 4-10.
- Ходжаева З.С., Федотовская О.И., Холин А.М. Медикаментозная терапия угрожающих преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2013; 5: 17-22.
- Doyle L.W et al. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus. Cochrane Database Syst Rev 2009; 1: CD004661.
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О. и др. Сравнение токолиза гексопреналином и атозибаном. Мед. совет. 2017; 2: 57-61.
- Husslein P, Roura L, Dudenhausen J et al. on behalf of the TREASURE study group. Clinical practice evaluation of atosiban in preterm labour management in six European countries. BJOG 2006; 113 (Suppl. 3): 105-10.
- Jorgensen J.S, Weile L.K, Lamont R.F. Preterm labor: current tocolytic options for the treatment of preterm labor. Expert Opin Pharmacother 2014; 15 (5): 585-8.
- Spiesser-Robelet L, Martin B, Carceller AM et al. Adverse effects and hemodynamic effects of nifedipine as a tocolytic. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015; 44 (7): 614-20.
- Crowther C.A, Brown J, McKinlay C.J, Middleton P. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 2014; 8: CD001060. doi: 10.1002/14651858.CD001060.pub2
- Neilson J.P, West H.M, Dowswell T. Betamimetics for inhibiting preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2: CD004352. doi: 10.1002/14651858.CD004352.pub3
- Van Vliet Elvira O.G, Nijman Tobias A.J., Schuit Ewoud et al. Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2016; 387 (10033): 2117-24.
- Nijman T.A.J, Goedhart M.M, Naaktgeboren C.N et al. The effects of nifedipine and atosiban on perinatal brain injury: a secondary analysis of the APOSTEL III trial Ultrasound Obstet Gynecol 2017. doi: 10.1002/uog.17512
- De Heus R, Mulder E.J, Derks J.B, Visser G.H. The effects of the tocolytics atosiban and nifedipine on fetal movements, heart rate and blood flow. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 485-90.
- Clouqueur E, Gautier S, Vaast P et al. [Adverse effects of calcium channels blockers used as tocolytic treatment]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2015; 44 (4): 341-56. doi: 10.1016/j.jgyn.2014.12.012 [Article in French]
- Vercauteren M, Palit R, Soetens F et al. Anaesthesiological considerations on tocolytic and uterotonic therapy in obstetrics. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 701-9.
- Van Veen A.J, Pelinck M.J, van Pampus M.G et al. Severe hypotension and fetal death due to tocolysis with nifedipine. BJOG 2005; 112: 509-10.
- Chan L.W, Sahota D.S, Yeung S.Y et al. Side-effect and vital sign profile of nifedipine as a tocolytic for preterm labour. Hong Kong Med J 2008; 14: 267-72.
Дополнительные файлы
