Ultrasound-guided thoracoscopic debridement in children with fibrinothorax

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: With the spread of endoscopic procedures, thoracoscopy has become an ideal method for the surgical treatment of pleural complications. Ultrasound examination of the pleural cavity made it possible to differentiate the nature of the pleural contents and timely use of thoracoscopic sanitation of the pleural cavity.

AIM: This study aimed to conduct ultrasound monitoring of the complete restoration of the pleural cavity after video-assisted thoracoscopic debridement in children with fibrinothorax.

MATERIALS AND METHODS: The study was conducted in the children’s surgical department of the Republican Children’s Clinical Hospital of Health Ministry of the Chuvash Republic. From 2011 to 2019, 31 children aged 1 month to 18 years were diagnosed with community-acquired pneumonia complicated by fibrinothorax, and thoracoscopic debridement and drainage of the pleural cavity were performed. During hospitalization, before thoracoscopy, 1–3 ultrasound examinations of the pleural cavities and lungs were performed in all children, which made it possible to determine methods of management. After thoracoscopic debridement, ultrasound examination of the pleural cavities was performed 3–7 times during hospitalization and 1–2 times monthly for 3–6 months after discharge from the hospital until the pleural cavity was completely restored.

RESULTS: Ultrasound monitoring of the pleural cavities and lungs after thoracoscopic debridement at the outpatient stage showed that changes in the pleural cavity and lung parenchyma can last up to 6 months, while children’s health status was satisfactory.

CONCLUSIONS: Preoperative and postoperative ultrasound monitoring can adequately assess the overall state of the pleural cavities and lungs. Changes in the pleural cavity after thoracoscopic debridement under ultrasound guidance are observed later than by X-ray. In this regard, after discharge from the hospital, children with complicated purulent and destructive pneumonia who underwent thoracoscopic debridement need ultrasound monitoring of the pleural cavity until it is completely restored.

About the authors

Anatoly A. Pavlov

Republican Children’s Hospital; Ulyanov Chuvash State University

Author for correspondence.
Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1709-646X

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary; Cheboksary

Adelina I. Sergeeva

Republican Children’s Hospital; Ulyanov Chuvash State University

Email: sergeyeva@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2973-625X
SPIN-code: 3483-8417

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Hematologist

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary; Cheboksary

Zot I. Zolnikov

Republican Children’s Hospital; Ulyanov Chuvash State University

Email: zolnikovz1950@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9331-8573
SPIN-code: 3471-5624

Cand. Sci. (Med.), surgeon

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary; Cheboksary

Tatyana I. Dianova

Republican Children’s Hospital; Ulyanov Chuvash State University

Email: D.t.i_21@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6622-9906
SPIN-code: 3643-9658

teaching assistant, doctor of ultrasound diagnostics

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary; Cheboksary

Olga N. Ivanova

Ulyanov Chuvash State University

Email: lonleb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6059-9890
SPIN-code: 8999-1964

teaching assistant

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary

Sergey N. Andreev

Republican Children’s Hospital

Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0415-0343

doctor of ultrasound diagnostics

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary

Irina G. Egorova

Republican Children’s Hospital

Email: doctorpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2358-956X

doctor of ultrasound diagnostics

Russian Federation, 45, Moskovsky av., 428017, Chuvash Republic, Cheboksary

References

  1. Barskaya MA, Gumerov AA, Kozlov YuA, et al. (editors). Ostrye destruktivnye pnevmonii u detei. Klinicheskie rekomendatsii. 2018. (In Russ.) Available from: http://www.radh.ru
  2. Krenke K, Urbankowska E, Urbankowski T, et al. Clinical characteristics of 323 children with parapneumonic pleural effusion and pleural empiema due to community acguired pneumonia. J Infect Chemother. 2016;22(5):292–297. doi: 10.1016/j.jiac.2016.01.016
  3. Islam S, Calkins CM, Goldin AB; APSA Outcomesand Clinical Trials Committee, 2011–2012. The diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2101–2110. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.0474
  4. Bataev SM, Ignatyev RO, Zurbaev NT, et al. The first experience of the use of hydro-surgical technologies in the treatment of children with pulmatic-pleural complications of destructive pneumonia. Pirogov Journal of Surgery. 2019;(7):15–23. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201907115
  5. Khaspekov DV, Olkhova EB, Topilin OG, et al. Modern methods of diagnostics and treatment of destructive pneumonia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):7–12. (In Russ.) DOI: 0.17816/psaic152
  6. Bataev SM, Ignatyev RO, Zurbaev NT, et al. Hydrosurgical technology in the treatment of a child with complicated pneumonia secondary to scarlet fever. Journal “Pediatria” named after G.N. Speransky. 2018;97(2):113–117. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-113-117
  7. Tarakanov VA, Barova NK, Shumlivaya TP, et al. Modern technology in the diagnosis and treatment of acute bacterial necrotizing pneumonia in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(1):50–56. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic129
  8. Bataev SM, Chogovadze GA, Molotov RS, et al. New technologies in the treatment of a child with pleural empyema after severe catatrauma. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(2):75–83. (In Russ.) doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-2-75-83
  9. Barova NK, Tarakanov VA, Mikhalev OYu, et al. Treatment of pulmonary-pleural forms of bacterial pulmonary destructions children today. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(4):62–66. (In Russ.)
  10. Bataev SM, Molotov RS, Ignatiev RO, et al. Hydrosurgical sanitation of the pleural cavity in a child with pleural empyema against the background of severe organic brain damage. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):79–87. (In Russ.) doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-4-79-87
  11. Razumovskii AYu, Mitupov ZB. Ehndokhirurgicheskie operatsii v torakal’noi khirurgii u detei. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 132–141 p. (In Russ.)
  12. Slesarev VV. Determination of local sanitation activities algorithm in children with the empiema of pleur. International research journal. 2018;(9):122–124. (In Russ.) doi: 10.23670/IRJ.2018.75.9.023
  13. Long A-M, Williams S, Mayell S, et al. Less may be best’ — Pediatric parapneumonic effusion and empyema management: Lessons from a UK center. J Pediatric Surg. 2016;51(4):588–591. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.022
  14. Sleptsov AA, Savvina VA, Erdineev TE, et al. Thoracoscopic sanation pleural cavity with purulent inflammatory lung diseases in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(1):74–77. (In Russ.) doi: 10.17816/psaic133
  15. Segerer F, Seeger K, Maier A, et al. Therapy of 645 child with parapneumonic effusion and empyema a German nation wide surveillance study. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):540–547. doi: 10.1002/ppul.23562
  16. Eldeeb RM, Ezz MAAEBAE, Eltomey MMA, Hamza MMB. Role of Chymotrypsin in Management of Moderate Parapneumonic Pleural Effusion in Children. JAMMR. 2020;32(18):27–33. doi: 10.9734/jammr/2020/v32i1830652
  17. Koppurapu V, Meena N. A review of the management of complex parapneumonic effusion in adults. J Thorac Dis. 2017;9(7):2135–2141. doi: 10.21037/jtd.2017.06.21
  18. de Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, et al. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020;396(10253):786–798. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31550-6

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Removal of fibrin deposits from the pleural cavity. 1 — fibrin, 2 — infiltrated lung parenchyma

Download (86KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Echogram of the pleural cavity and lung parenchyma: 1 — pleural cavity; 2 — fibrin overlay on the pleura; 3 — lung parenchyma of reduced airiness

Download (77KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Echogram of the pleural cavity and lung parenchyma: 1 — pleural cavity; 2 — lung parenchyma with a small subpleural focus of the airless lung parenchyma; 3 — artifacts of the type “comet tails” (interstitial changes)

Download (60KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».