Лечение новорожденных с неполной мембраной двенадцатиперстной кишки
- Авторы: Нафикова Р.А.1,2, Гумеров А.А.1, Галимов И.И.1, Неудачин А.Е.2
-
Учреждения:
- Башкирский государственный медицинский университет
- Республиканская детская клиническая больница
- Выпуск: Том 11, № 3 (2021)
- Страницы: 359-366
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2219-4061/article/view/123554
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic977
- ID: 123554
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Неполная или перфорированная мембрана двенадцатиперстной кишки — редкая патология развития желудочно-кишечного тракта.
Цель работы — провести анализ результатов диагностики и лечения детей с данным заболеванием в условиях Республиканской детской клинической больницы г. Уфы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 34 детей, оперированных по поводу неполной мембраны двенадцатиперстной кишки в период с 2005 по 2020 г. Проанализированы особенности анамнеза жизни детей, клинической картины заболевания, наличие сочетанных аномалий развития, данные лабораторно-инструментальных обследований, способы хирургической коррекции, послеоперационный период. Всем детям проводились ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография с контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта сульфатом бария. Эзофагогастродуоденоскопия выполнена в 17 наблюдениях.
Результаты. Антенатально диагноз был установлен в 21 наблюдении. Возраст на момент госпитализации — 9,7 ± 2,7 сут. Дети поступали с такими симптомами, как постоянные срыгивания или рвота створоженным молоком, иногда с примесью желчи (22 наблюдения). Вздутие живота в эпигастральной области, западение нижних отделов живота, низкая прибавка массы тела после рождения выявлено у 9 детей, у 5 детей наблюдалась отрицательная динамика веса. В 13 (38,2 %) случаях у детей имелись сопутствующие аномалии развития. У 4 (11,7 %) детей был синдром Дауна. Оперативное лечение 10 детей проведено лапароскопически, у 24 — лапаротомным доступом, в том числе в 3 наблюдениях осуществлена конверсия. Операция заключалась в дуоденотомии, частичном иссечении мембраны, ушивании двенадцатиперстной кишки. Энтеральное кормление было начато на 4,9-й (±0,6) день после операции. Продолжительность госпитализации в среднем составила 27 ± 1,4 дней.
Заключение. Наличие у детей младенческого возраста рвоты или частых срыгиваний, а также низкая прибавка в весе должны настораживать педиатров и детских хирургов. Частое сочетание мембраны с другими пороками развития обусловливает необходимость проведения комплексного обследования. Лапароскопическое иссечение мембраны двенадцатиперстной кишки считается предпочтительным методом лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Радмила Айратовна Нафикова
Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская детская клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: nafikova.radmila@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-9178
SPIN-код: 8349-4929
аспирант
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3; УфаАитбай Ахметович Гумеров
Башкирский государственный медицинский университет
Email: pedsurg@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6183-8286
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3Ильдар Искандарович Галимов
Башкирский государственный медицинский университет
Email: gildar777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3970-9338
канд. мед. наук, доцент
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3Артем Евгеньевич Неудачин
Республиканская детская клиническая больница
Email: nartem73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7448-5835
врач-хирург детский
Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3Список литературы
- Kozlov YuA, Podkamnev VV, Novozhilova VA. Neprokhodimost’ zheludochno-kishechnogo trakta u detei: natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 189–224 p. (In Russ.)
- Rostovtsev NM, Boboshko PG, Bazalyi VN, et al. Results of neonatal duodenal obstruction treatment. Pediatric bulletin of the South Ural. 2016;(2):63–66. (In Russ.)
- Ladd AP, Madura JA. Congenital duodenal anomalies in the adult. Arch Surg. 2001;136:576–584. doi: 10.1001/archsurg.136.5.576
- Castro PT, Matos AP, Werner H, Araujo E. Congenital Duodenal Stenosis: Prenatal Evaluation by Three-dimensional Ultrasound HD live Silhouette Mode, Magnetic Resonance Imaging, and Postnatal Outcomes. Case Reports. J Med Ultrasound. 2019;27(3):151–152. doi: 10.4103/JMU.JMU_14_19
- Zimmer V, Bergheim Ch. Late-presenting duodenal web. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(1):35–44. doi: 10.1016/j.cgh.2018.08.072
- Maldonado G, Paredes C, Cedeño H, et al. Duodenal membranes: a late diagnosis evidenced by foreign bodies. Case Reports. Oxf Med Case Reports. 2017;12:253–254. doi: 10.1093/omcr/omx071
- Tsap NA, Rokina LV, Gaidysheva EV, et al. Membranoznaya neprokhodimost’ dvenadtsatiperstnoi kishki. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(10):66–71. (In Russ.)
- Mirza B, Ijaz L, Saleem M, Sheikh A. Multiple associated anomalies in a single patient of duodenal atresia: a case report. Cases J. 2008;6:215. doi: 10.1186/1757-1626-1-215
- Lee SS, Hwang ST, Jang NG, et al. A case of congenital duodenal web causing duodenal stenosis in a Down syndrome child: endoscopic resection with an insulated-tip knife. Gut Liver. 2021;15(4):105–109. doi: 10.5009/gnl.2011.5.1.105
- Mahendra K, Reyaz A, Sujeet P. Delayed presentation of a congenital duodenal web managed successfully with incision of web. BMJ Case Report. 2020;22:e237307. doi: 10.1136/bcr-2020-237307
- Rattan KN, Singh J, Dalal P. Delayed presentation of congenital intrinsic duodenal obstruction in children with non-bilious vomiting: a diagnostic dilemma. J Ped Neonates. 2018;7:285–294. doi: 10.7363/070218
- Bethell GS, Long A-M, Knight M, Hall NJ. Congenital duodenal obstruction in the UK: a population-based study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):178–185. doi: 10.1136/archdischild-2019-317085
- Chung PH, Wong CW, Ip DK, et al. Is laparoscopic surgery better than open surgery for the repair of congenital duodenal obstruction? A review of the current evidences. J Pediatr Surg. 2017;52(3):498–505. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.010
Дополнительные файлы
