Неблагоприятный исход деторсии придатков матки у пациентки 10 лет

На сегодняшний день не существует инструментальной и лабораторной оценки глубины ишемического поражения яичника при его перекруте. Диагностика жизнеспособности вовлеченных в процесс структур основывается на визуальной оценке состояния/цвета гонады и маточной трубы. В сомнительных случаях решение принимается в пользу сохранения органа, в надежде на восстановление его функции после операции. В данной публикации мы приводим клиническое наблюдение пациентки 10 лет, которая более 3 сут жаловалась на периодические боли в животе. В районной больнице на операции был устранен перекрут придатков справа. Но в послеоперационном периоде боли в животе продолжали беспокоить, и через 19 сут она была госпитализирована. При лабораторном исследовании обнаружены повышение концентрации глюкозы крови, признаки гиперкоагуляциии и активного тромбообразования. При ультразвуковом исследовании позади мочевого пузыря визуализируется фиксированное аваскулярное образование размерами 71 × 58 × 89мм. Выполнена повторная лапароскопическая операция: при ревизии в полости малого таза выявлен инфильтрат, сформированный правым яичником, сигмовидной кишкой и большим сальником, правый яичник отделен, имеет серый цвет, без признаков реторсии и кровоснабжения, удален после пункции. Гистологическое заключение: некроз ткани яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений. Сохранение болевого синдрома после деторсии придатков матки, отсутствие кровотока в пораженном яичнике при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, снижение активированного частичного тромбопластинового времени, высокие показатели фибриногена и растворимого фибрин-мономерного комплекса могут указывать на необходимость выполнения интервальной лапароскопии.