儿童胰腺囊肿：诊断和手术方式

封面

如何引用文章

全文:

详细

现实性。胰腺囊性肿块的手术治疗是儿童外科学中最复杂的部分之一。在诊断方面，在患有胰腺囊肿的儿童中，仍然存在鉴别诊断的问题，并且很难发现囊肿腔与总胰腺管的连接。最近发表了关于在儿科实践中应用内窥镜超声检查的出版物。内窥镜超声检查允许高精度显示出胰腺的实质和导管系统。这使进行微创手术的过程容易。

该研究的目的是研究使用现代放射学诊断方法和微创手术技术治疗儿童胰腺囊肿的结果。

材料和方法。这项研究是对治疗胰腺实质外和实质内囊肿患者的结果进行的分析。共考虑了٦٦个病例：30个（45.5%）男孩和36个（54.5%）女孩。儿童年龄从٦个月到١٨岁不等。平均年龄为10.9±5.2岁。

结果。多排螺旋计算机断层扫描（Se 90%，Sp 91%，Ac 91%；p < 0.05）和磁共振成像（Se 96%， Sp 94%，Ac 95%；p < 0.05）对胰腺实质内和实质外囊肿的鉴别诊断效果最好。对于大小不超过6厘米、薄壁的实质外囊肿，保守治疗对早期疾病是有效的。在长期（超过2个月）存在胰腺假性囊肿的情况下，可以进行囊肿外（42.4%）和内（51.3%）引流术。9.5%的患者可能需要同时纵行胰空肠切除术。4.7%的患者可能需要假性囊肿切除术和胰腺切除术。在实质内囊肿的情况下，33.3%的病例中需要进行囊肿剔除术，25%的病例中需要进行远端脾脏保留胰腺切除术，25%的病例中需要进行中央胰腺切除术和远端胰腺空肠吻合术，12.5%的病例中需要进行幽门保留胰腺十二指肠切除术。 同时，70.8%的儿童胰腺手术可以使用腹腔镜进行，转换率为12.5%。

结论。胰腺囊肿儿童手术干预量的选择由病因、囊肿大小、定位、与总胰腺管的连接以及肿瘤过程中实质性参与的程度决定。大多数胰腺手术都是采用微创方法进行的。

作者简介

Yurii Yu. Соколов

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X
SPIN 代码: 9674-1049

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the department of pediatric surgery

俄罗斯联邦, Moscow

Artem M. Efremenkov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation

Email: efremart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5394-0165
SPIN 代码: 6873-6732

MD, Cand. Sci. (Med.); associate professor of the Department of pediatric surgery; head of the Pediatric Surgical Department

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Dmitrii V. Donskoy

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; St. Vladimir Children’s Hospital

Email: dvdonskoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5076-2378
SPIN 代码: 8584-8933

MD, Cand. Sci. (Med.); associate professor of the Department of pediatric surgery; pediatric surgeon

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Roman A. Akhmatov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; St. Vladimir Children’s Hospital

Email: romaahmatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5415-0499
SPIN 代码: 9024-8324

MD, Cand. Sci. (Med.); department assistant of pediatric surgery; pediatric surgeon

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Aleksandr P. Zykin

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation

Email: Alr-z@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3551-1970
SPIN 代码: 4048-7765

MD, Cand. Sci. (Med.); department assistant of pediatric surgery; pediatric surgeon

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Muhammad Kh. Kaufov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: doctorkaufov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5025-3012
SPIN 代码: 5770-0227

postgraduate student

俄罗斯联邦, Moscow

Anna N. Shapkina

Far Eastern Federal University

Email: pedsurg2005@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0809-8941
SPIN 代码: 4483-0450

Cand. Sci. (Med.), associate professor of the school of medicine

俄罗斯联邦, Vladivostok

Kamila A. Barskaya

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

编辑信件的主要联系方式.
Email: kamila.barskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4041-0105
SPIN 代码: 6754-5870

clinical ordinator of the Department of pediatric surgery

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Lubyansky VG, Nasonov VV. Еndoscopic transgastric drainage of liquid congestions and post-necrotic cysts in acute pancreatitis. Annals of HPB Surgery. 2015;20(4):40–44. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2015440-44
  2. Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R, et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703–711. doi: 10.1016/j.dld.2013.01.010
  3. Kimura W, Nagai H, Kuroda A, et al. Analysis of small cystic lesions of the pancreas. Int J Pancreatol. 1995;18(3):197–206. doi: 10.1007/BF02784942
  4. Lee LS. Incidental cystic lesions in the pancreas: resect? EUS? Follow? Curr Treat Options Gastroenterol. 2014;12(3):333–349. doi: 10.1007/s11938-014-0019-6
  5. Yoder SM, Rothenberg S, Tsao K, et al. Laparoscopic treatment of pancreatic pseudocysts in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(S1):S37–40. doi: 10.1089/lap.2008.0124.supp
  6. Kulevich BO, Razumovsky AYu, Kholostova VV, et al. Experience in surgical treatment of diseases of the pancreas in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):142–149. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-142-149
  7. Kim YC, Choi J-Y, Chung YE, et al. Comparison of MRI and endoscopic ultrasound in the characterization of pancreatic cystic lesions. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(4):947–952. doi: 10.2214/AJR.09.3985
  8. Krishna SG, Brugge WR, Dewitt JM, et al. Needle-based confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of pancreatic cystic lesions: an international external interobserver and intraobserver study (with videos). Gastrointest Endosc. 2017;86(4):644–654.e2. doi: 10.1016/j.gie.2017.03.002
  9. Solodinina EN, Starkov YuG, Zamolodchikov RD, Solodinin PA. Endoscopic ultrasonography in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesions. Pacific Medical Journal. 2016;(1):71–75. (In Russ.) doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.1.71-76
  10. Cherdantsev DV, Pervova OV, Noskov IG, et al. Possibility of radiology diagnostics of pancreatic pseudocysts. Russian electronic journal of radiology. 2018;8(4):111–117. (In Russ.) doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-4-111-117
  11. Ge N, Hu J, Sun S, et al. Endoscopic Ultrasound-guided pancreatic pseudocyst drainage with lumen-apposing metal stents or plastic double-pigtail stents: A multifactorial analysis. J Transl Int Med. 2017;5(4):213–219. doi: 10.1515/jtim-2017-0036
  12. Zhu H, Jiang F, Zhu J, et al. Assessment of morbidity and mortality associated with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic cystic lesions: A systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2017;29(6):667–675. doi: 10.1111/den.12851
  13. Yang D, Amin S, Gonzalez S, et al. Transpapillary drainage has no added benefit on treatment outcomes in patients undergoing EUS-guided transmural drainage of pancreatic pseudocysts: a large multicenter study. Gastrointest Endosc. 2016;83(4):720–729. doi: 10.1016/j.gie.2015.10.040
  14. Yoon SB, Lee IS, Choi M-G. Metal versus plastic stents for drainage of pancreatic fluid collection: A meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2018;6(5):729–738. doi: 10.1177/2050640618761702
  15. Ramos-Gonzalez GJ, Medford SD, Kim HB. Transduodenal cystoduodenostomy for pancreatic pseudocyst in two young children. J Pediatr Surg Case Rep. 2018;34:20–22. doi: 10.1016/j.epsc.2018.04.017
  16. Al-Shanafey S, Shun A, Williams S. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts in children. J Pediatr Surg. 2004;39(7):1062–1065. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.03.071
  17. Sharma SS, Maharshi S. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children-a long-term follow-up. J Pediatr Surg. 2008;43(9):1636–1639. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.01.026
  18. Tyberg A, Karia K, Gabr M, et al. Management of pancreatic fluid collections: A comprehensive review of the literature. World J Gastroenterol. 2016;22(7):2256–2270. doi: 10.3748/wjg.v22.i7.2256
  19. Campanile M, Nicolas A, LeBel S, et al. Frantz’s tumor: is mutilating surgery always justified in young patients? Surg Oncol. 2011;20(2):121–125. doi: 10.1016/j.suronc.2009.12.003

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Magnetic resonance cholangiopancreatography: multiple posttraumatic pseudocysts

下载 (95KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Endoscopic ultrasound: multiple posttraumatic pseudocysts

下载 (73KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Endoscopic transgastric drainage of pseudocysts

下载 (186KB)
索引源数据
5. Fig. 4. ROC analysis of the dependence of the probability of complications on the level of amylase

下载 (115KB)
索引源数据
6. Fig. 5. ROC analysis of the dependence of the probability of complications on the patient’s age

下载 (109KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Algorithm of diagnostic and surgical tactics in children with pancreatic cysts: ГПП — main pancreatic protocol, МРХПГ — magnetic resonance cholangiopancreatography, ЭУС — endoscopic ultrasonography, ПЕА — pancreatojejunoanastomosis

下载 (216KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».