女孩子宫附件扭转：预测因素和手术治疗。 临床病例系列和文献综述

封面

如何引用文章

全文:

详细

现代诊断和治疗方法使子宫附件扭转的术前诊断和手术治疗成为可能。同时，本病的发病原因和手术治疗范围的确定也需要详细研究。本文介绍了2017-2023年期间在圣弗拉基米尔儿童市临床医院接受治疗的20名3至17岁子宫附件扭转女性患者的观察结果。超声波检查是术前筛查的必要诊断方法。所有女孩都接受了腹腔镜手术。术后通过磁共振成像明确诊断。囊肿导致的卵巢体积增大 （7 例）、副肾盂囊肿（4 例）和固定性后屈（6 例）被确定为扭转的预测因素。3例（15%）患者的扭转原因尚未确定。对副肾盂囊肿进行了切除，并进行了 2 例附件切除术。12例（60%）患者在扭转后进行了阑尾固定术。在PubMed、Scopus、eLibrary和RSCI数据库中进行了文献检索。我们分析了 47篇参考文献，审阅了58篇文章，选取了39篇出版物，专门研究如何确定儿童子宫附件扭转的预测因素以及手术矫正该疾病的方法。根据获得的数据，明确了该疾病的主要预测因素。研究发现，子宫倾角 （后倾）的变化是卵巢不典型排列的原因，进而可能导致改变或未改变的附件扭转。有人认为结缔组织发育不良和子宫后倾与儿童期附件扭转的发生有关。这显示了子宫后位放射诊断的复杂性。根据扭转的病因和附件缺血的程度，考虑了急性子宫附件扭转的手术干预范围。提出了单侧、双侧或不固定受创附件的各种不同的剥离术。研究表明，通过诊断性腹腔镜检查发现的无并发症的子宫附件旁肿块进行切除是一种简便易行的手术，有助于预防子宫扭转。有观点认为，对未进行肿瘤标记物检查的患者意外检测到的卵巢囊肿进行穿刺是不可取的。

作者简介

Dmitry V. Donskoy

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Children’s State Hospital of St. Vladimir

编辑信件的主要联系方式.
Email: dvdonskoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5076-2378
SPIN 代码: 8584-8933

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Sergey A. Korovin

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: korovinsa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8030-9926
SPIN 代码: 2091-6381

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Alexey V. Vilesov

Children’s State Hospital of St. Vladimir

Email: vilesov.alexej@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-4545-9590
SPIN 代码: 2081-3871
俄罗斯联邦, Moscow

Roman A. Akhmatov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Children’s State Hospital of St. Vladimir

Email: Romaahmatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5415-0499
SPIN 代码: 9024-8324
俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Kadidiatou D. Sangare

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: tanti_sangare@yahoo.fr
ORCID iD: 0000-0003-2395-5777
俄罗斯联邦, Moscow

Olga A. Alimova

Children’s State Hospital of St. Vladimir

Email: dr.olga_andreevna@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0679-885X
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Adeyemi-Fowode O, McCracken KA, Todd NJ. Adnexal torsion. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018;31(4):333–338. doi: 10.1016/j.jpag.2018.03.010
  2. Donskoy DV. Surgical tactics in urgent pelvic organ diseases in girls [dissertation abstract]. Moscow, 2000. (In Russ.)
  3. Adamian LV, Poddubnyĭ IV, Glybina TM, et al. Ovarian torsion and fibrous dysplasia in children (case report). Russian journal of human reproduction. 2014;20(5):57-59. EDN: TJAVGT
  4. Korovin SA, Dzyadchik AV, Galkina YaA, Sokolov YuYu. Laparoscopic treatment in girls with adnexal torsion. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(2):73–79. EDN: WFEYZJ doi: 10.17816/psaic252
  5. Kulakov VI, Selezneva ND, Krasnopolsky VI. Operative gynaecology. Moscow: Meditsina, 1990. 464 p. (In Russ.)
  6. Spinelli C, Tröbs R-B, Nissen M, et al. Ovarian torsion in the pediatric population: predictive factors for ovarian-sparing surgery-an international retrospective multicenter study and a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2022;308:1–12. doi: 10.1007/s00404-022-06522-3
  7. Rocha RM, Santos Barcelos IDE. Practical recommendations for the management of benign adnexal masses. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(9):569–576. doi: 10.1055/s-0040-1714049
  8. Adeyemi-Fowode O, Lin EG, Syed F, et al. Adnexal torsion in children and adolescents: a retrospective review of 245 cases at a single institution. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019;32(1):64–69. doi: 10.1016/j.jpag.2018.07.003
  9. Baracy MG Jr, Hu J, Ouillette H, Aslam MF. Diagnostic dilemma of isolated fallopian tube torsion. BMJ Case Rep. 2021;14(7):e242682. doi: 10.1136/bcr-2021-242682
  10. Harmon JC, Binkovitz LA, Binkovitz LE. Isolated fallopian tube torsion: sonographic and CT features. Pediatr Radiol. 2008;38(2):175–179. doi: 10.1007/s00247-007-0683-y
  11. Mentessidou A, Mirilas P. Surgical disorders in pediatric and adolescent gynecology: Adnexal abnormalities. Int J Gynaecol Obstet. 2023;161(3):702–710. doi: 10.1002/ijgo.14574
  12. Oltmann SC, Fischer A, Barber R, et al. Cannot exclude torsion — a 15-year review. J Pediatr Surg. 2009;44(6):1212–1216. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.02.028
  13. Webster KW, Scott SM, Huguelet PS. Clinical predictors of isolated tubal torsion: a case series. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(5):578–581. doi: 10.1016/j.jpag.2017.05.006
  14. Breech LL, Hillard PJA. Adnexal torsion in pediatric and adolescent girls. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005;17(5):483–489. doi: 10.1097/01.gco.0000179666.39548.78
  15. Poonai N, Poonai C, Lim R, Lynch T. Pediatric ovarian torsion: case series and review of the literature. Can J Surg. 2013;56(20);103–108. doi: 10.1503/cjs.013311
  16. Ryan MF, Desai BK. Ovarian torsion in a 5-year old: a case report and review. Case Rep Emerg Med. 2012;2012:679121. doi: 10.1155/2012/679121
  17. Darrell L. Cass, ovarian torsion. Semin Pediatr Surg. 2005;14(2):86–92. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2005.01.003
  18. Boley SJ, Cahn D, Lauer T, et al. The irreducible ovary: A true emergency. J Pediatr Surg. 1991;26(9):1035–1038. doi: 10.1016/0022-3468(91)90668-J
  19. Bykovsky VA, Donskoy DV. Echography in uterine appendage torsion in children: variant of therapeutic and diagnostic tactics and clinical examples. Echography. 2002;3(2):123–129. (In Russ.)
  20. Tielli A, Scala A, Alison M, et al. Ovarian torsion: diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr. 2022;181(4):1405–1411. doi: 10.1007/s00431-021-04352-0
  21. Scheier E. Diagnosis and management of pediatric ovarian torsion in the emergency department: Current insights. Open Access Emerg Med. 2022;14:283–291. doi: 10.2147/OAEM.S342725
  22. Riccabona M, Lobo M-L, Ording-Muller L-S, et al. European Society of Paediatric Radiology abdominal imaging task force recommendations in paediatric uroradiology, part IX: Imaging in anorectal and cloacal malformation, imaging in childhood ovarian torsion, and efforts in standardising paediatric uroradiology terminology. Pediatr Radiol. 2017;47(10):1369–1380. doi: 10.1007/s00247-017-3837-6
  23. Ngo A-V, Otjen JP, Parisi MT, et al. Pediatric ovarian torsion: a pictorial review. Pediatr Radiol. 2015;45(12):1845–1855. doi: 10.1007/s00247-015-3385-x
  24. Huang C, Hong M-K, Ding D-C. A review of ovary torsion. Tzu Chi Med J. 2017;29(3):143–147. doi: 10.4103/tcmj.tcmj_55_17
  25. Celik A, Ergün O, Aldemir H, et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children. J Pediatr Surg. 2005;40(4):704–708. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.01.008
  26. Kives S, Gascon S, Dubuc É, Eyk NV. No. 341 — Diagnosis and management of adnexal torsion in children, adolescents, and adults. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(2):82–90. doi: 10.1016/j.jogc.2016.10.001
  27. Sriram R, Zameer MM, Vinay C, Giridhar BS. Black ovary: Our experience with oophoropexy in all cases of pediatric ovarian torsion and review of relevant literature. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(5):558–560. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_207_21
  28. Gounder S, Strudwick M. Multimodality imaging review for suspected ovarian torsion cases in children. Radiography. 2021;27(1):236–242. doi: 10.1016/j.radi.2020.07.006
  29. Piper HG, Oltmann SC, Xu L, et al. Ovarian torsion: diagnosis of inclusion mandates earlier intervention. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2071–2076. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.06.011
  30. Chang-Patel EJ, Palacios-Helgeson LK, Gould CH. Adnexal torsion: a review of diagnosis and management strategies. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022;34(4):196–203. doi: 10.1097/GCO.0000000000000787
  31. Lourenco AP, Swenson D, Tubbs RJ, Lazarus E. Ovarian and tubal torsion: imaging findings on US, CT, and MRI. Emerg Radiol. 2014;21(2):179–187. doi: 10.1007/s10140-013-1163-3
  32. Petlakh VI, Konovalov AK, Konstantinova IN, et al. Diagnosis and treatment of gynecological diseases in a pediatric surgeon’s practice. The Doctor. 2012;(1):3–7. EDN: OVWAJN
  33. Parelkar SV, Mundada D, Sanghvi BV, et al. Should the ovary always be conserved in torsion? A tertiary care institute experience. J Pediatr Surg. 2014;49(3):465–468. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.055
  34. Dasgupta R, Renaud E, Goldin AB, et al. Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: A systematic review. J Pediatr Surg. 2018;53(7):1387–1391. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.10.053
  35. Smorgick N, Mor M, Eisenberg N, et al. Recurrent torsion of otherwise normal adnexa: oophoropexy does not prevent recurrence. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(3):821–825. doi: 10.1007/s00404-022-06831-7
  36. Tsafrir Z, Hasson J, Levin I, et al. Adnexal torsion: cystectomy and ovarian fixation are equally important in preventing recurrence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;162(2):203–205. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.02.027
  37. Simsek E, Kilicdag E, Kalayci H, et al. Repeated ovariopexy failure in recurrent adnexal torsion: combined approach and review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;170(2):305–308. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.06.044
  38. Saberi RA, Gilna GP, Rodriguez C, et al. Ovarian preservation and recurrent torsion in children: both less common than we thought. J Surg Res. 2022;271:67–72. doi: 10.1016/j.jss.2021.10.004
  39. Raźnikiewicz A, Korlacki W, Grabowski A. The role of laparoscopy in paediatric and adolescent gynaecology. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. 2020;15(3):424–436. doi: 10.5114/wiitm.2020.9781

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Adnexal torsion with transient lateroflexion of the uterus: a — adnexal torsion on the right; classical transient right-sided uterine lateroflexia caused by the mass effect; and b — condition after detorsion. The uterus is in a central position

下载 (126KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Adnexal torsion with left-sided lateroflexion of the uterus: a — adnexal torsion on the left; b — the condition after detorsion; and the yellow line means conditional; c — the layout of the torsioned adnexal (arrow)

下载 (114KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Adnexal torsion on the left: a — torsion of the “healthy” adnexa on the left. The arrow indicates the torsioned left ovary; b — right-sided uterine lateroflexia; the yellow line indicates the conditional central axis; and c — scheme of the formation of a free space in the pelvis (arrow)

下载 (106KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Adnexal torsion on the right: a — the left ovary above the uterus (arrow); b — state after detorsion. The left ovary maintains its position. The right adnexa in the free abdominal cavity (arrow)

下载 (114KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Adnexal torsion on the left. Condition after detorsion. Left-sided lateroflexion of the uterus. The arrow indicates a left-sided inguinal hernia

下载 (105KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Endoscopic view during revision of the pelvic organs. The arrow points to the left-sided lateroflexion of the uterus

下载 (115KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Magnetic resonance tomography of the lower abdominal cavity. The uterus is in the anteflexio and retroversio position, with clear boundaries. The body is tilted to the left (arrow). The right ovary at the entrance to the pelvis (oval)

下载 (73KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».