儿童左侧精索静脉曲张手术治疗判定标准

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。迄今，确定儿童精索静脉曲张手术矫正的指征仍然是一个重要问题。

目的。明确儿童精索静脉曲张手术治疗的判定参数。

方法。前瞻性研究共纳入86例左侧精索静脉曲张患儿。随访期为2024年9月至2025年4月。患者纳入分析后分为两组：第1组为手术治疗组，共54例（62.8%）；第2组为门诊随访组，共32例（37.2%）青少年。研究在Irkutsk City Ivano-Matreninskaya Children’s Clinical Hospital开展。

结果。两组患者年龄中位数为15[14; 16]岁。体重指数中位数为19.4[17.6; 21.5]kg/m2，其中30例（34.9%）存在体重不足。65.1%患儿的病因为左肾静脉主动脉–肠系膜压迫。20例（23.3%）青少年主诉左侧阴囊疼痛或不适。手术组22例（40.7%）存在左睾丸发育不良，而观察组仅4例（12.5%）（p=0.03）。两组在蔓状静脉丛直径上差异显著（p=0.00001）。负荷试验中，手术组30例（55.5%）存在静脉返流，观察组仅6例（18.7%）（p=0.0046）。血流速度>30 cm/s的比例在手术组为44.4%，观察组为18.7%（p=0.048）。逻辑回归分析显示五个综合因素，可作为明确的手术指征：阴囊疼痛或不适（β=0,251±0,087; t(77)=2,87; p=0.00532）；左睾丸动脉阻力指数<0.5或>0.6（β=–0.368±0.078; t(77)=–4,72; p=0.00001）；左睾丸体积比右侧小≥20%（β=0.276±0.091; t(77)=3,02; p=0.00345）； 负荷试验中蔓状静脉丛直径>3.9 mm（β=0.192±0.058; t(77)=3,26; p=0.00167）；主动脉–肠系膜夹角处左肾静脉受压评分>8分（β=–0.502±0.141; t(77)=–3,55; p=0.00066）。

结论。儿童精索静脉曲张手术治疗的决策应基于综合和个体化的评估与检查。研究结果明确了青少年精索静脉曲张手术矫正的明确手术指征，其中包括客观体格检查、症状采集，以及必需的结合多普勒的阴囊超声检查。

作者简介

Ilya A. Pikalo

Irkutsk State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: pikalodoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2494-2735
SPIN 代码: 4885-4209

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Andrey D. Timofeev

Irkutsk State Medical University; Ivano-Matreninskaya City Children Clinical Hospital

Email: timdoctor131192@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4636-2336
SPIN 代码: 9327-0981
俄罗斯联邦, Irkutsk; Irkutsk

Olga A. Karabinskaya

Irkutsk State Medical University

Email: fastmail164@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0080-1292
SPIN 代码: 1511-3402

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Dmitrii V. Timofeev

Ivano-Matreninskaya City Children Clinical Hospital

Email: dtim71@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1119-423X
SPIN 代码: 6362-6105

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Nikolai I. Mikhailov

Ivano-Matreninskaya City Children Clinical Hospital

Email: mni.irk@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-7428-3520
SPIN 代码: 1153-3175

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Irkutsk

Ivan S. Sharapov

Ivano-Matreninskaya City Children Clinical Hospital

Email: endoirk@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-7516-7753
SPIN 代码: 8002-4206
俄罗斯联邦, Irkutsk

Elena S. Fomina

Ivano-Matreninskaya City Children Clinical Hospital

Email: lena.baturina777@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-4424-6794
俄罗斯联邦, Irkutsk

Aleksei V. Koltakov

Irkutsk State Medical University

Email: koltakov.aleksiy@yandex.ru
俄罗斯联邦, Irkutsk

参考

  1. Huyghe E, Methorst C, Faix A. Varicocele and male infertility. Prog Urol. 2023;33(13):624–635. doi: 10.1016/j.purol.2023.09.003 (In French)
  2. Shomarufov AB, Akilov FA, Mukhtarov ShT, Bozhedomov VA. Varicocele correction in treatment of male subfertility: is it time to change paradigms? Urologiia. 2024;(2):112–114. doi: 10.18565/urology.2024.2.112-114 EDN: FRBNMF
  3. Lebedev DA, Komissarov MI, Uzintseva AA. Features of venous outflow from the left testicle in children with varicocele. Forcipe. 2023;6(S3):47–48. (In Russ.) EDN: BJRPRB
  4. Zundel S, Szavay P, Stanasel I. Management of adolescent varicocele. Semin Pediatr Surg. 2021;30(4):151084. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151084
  5. Franco A, Proietti F, Palombi V, et al. Varicocele: to treat or not to treat? J Clin Med. 2023;12(12):4062. doi: 10.3390/jcm12124062
  6. Zeng Z, Jiang M, Sun M, et al. Clinical evaluation and comprehensive management strategies for adolescent varicocele. Pediatr Surg Int. 2025;41(1):94. doi: 10.1007/s00383-025-05985-0
  7. Tandon S, Bennett D, Mark Nataraja R, Pacilli M. Outcome following the surgical management of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Urol. 2023;15:17562872231206239. doi: 10.1177/17562872231206239
  8. Patent RU No. 2826989 C1/19.09.2024. Pikalo IA, Podkamenev VV, Timofeev AD, et al. Method of ultrasound diagnostics of aorto-mesenteric compression of the left renal vein in left-sided varicocele in children. Irkutsk State Medical University. (In Russ.)
  9. Clavijo RI, Carrasquillo R, Ramasamy R. Varicoceles: prevalence and pathogenesis in adult men. Fertil Steril. 2017;108(3):364–369. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.036
  10. Arya D, Balasinor N, Singh D. Varicocoele-associated male infertility: Cellular and molecular perspectives of pathophysiology. Andrology. 2022;10(8):1463–1483. doi: 10.1111/andr.13278
  11. Kang C, Punjani N, Lee RK, et al. Effect of varicoceles on spermatogenesis. Semin Cell Dev Biol. 2022;121:114–124. doi: 10.1016/j.semcdb.2021.04.005
  12. Komarova SY, Tsap NA, Pichugova SV. Studies of testicular veins in varicocele in children. Russian Journal of pediatric surgery. 2024;28(5):472–481. doi: 10.17816/ps701 EDN: AXDVTB
  13. Falcone M, Bocu K, Keskin H, et al. Anti-sperm antibody positivity in men with varicocele: A systematic review and meta-analysis. World J Mens Health. 2025;43(1):60–69. doi: 10.5534/wjmh.240003
  14. Pichugova SV, Lagereva YuG, Beikin YaB. Evaluation of the cytokine profile of ejaculate in adolescents with varicocele. Medical Immunology (Russia). 2023;25(2):349–356. doi: 10.15789/1563-0625-EOC-2564 EDN: AASQES
  15. Diamond DA, Zurakowski D, Bauer SB, et al. Relationship of varicocele grade and testicular hypotrophy to semen parameters in adolescents. J Urol. 2007;178(4-2):1584–1588. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.169
  16. Cannarella R, Calogero AE, Condorelli RA, et al. Management and treatment of varicocele in children and adolescents: an endocrinologic perspective. J Clin Med. 2019;8(9):1410. doi: 10.3390/jcm8091410

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Receiver operating characteristic (ROC) curve based on the combination of factors determining surgical treatment of left-sided varicocele in children.

下载 (150KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».