ISSN (print): 2220-7619, ISSN (online): 2313-7398 Учредители: Санкт-Петербургское региональное отделение РААКИ, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора, Северо-Западное отделение медицинских наук Главный редактор: Тотолян Арег Артемович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / открытый Входит в: Белый список (3 уровень), перечень ВАК, РИНЦ, Scopus, Web of Science Core Collection
Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале. Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале. Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access).
Патогенетические механизмы формирования нарушений врожденного и адаптивного иммунитета при сепсисе
Целью данного обзора явилось освещение проблемы сепсиса, актуальность которой определяется ростом числа больных, сложностью патогенеза, трудностью ранней диагностики. Сепсис представляет собой угрожающее для жизни тяжелое нарушение функций внутренних органов, вызываемое инфекционным агентом и происходящее в результате сложного взаимодействия провоспалительных и противовоспалительных процессов, которые могут привести к возникновению полиорганной недостаточности и летальному исходу. Это состояние занимает одну из ведущих позиций заболеваемости и высокой смертности в отделениях хирургии и интенсивной терапии, а его распространенность на протяжении последних лет продолжает неуклонно возрастать, особенно среди групп пациентов, имеющих хронические заболевания и ослабленный иммунитет. При этом на разных стадиях патогенеза иммунные механизмы выступают в качестве как генератора реакций повреждения, так и основных составляющих защитных реакций организма. Сепсис начинается с бурной воспалительной реакции, которая может длиться несколько дней, а затем переходить в более затяжной иммуносупрессивный период, исход которого во многом зависит от иммунной системы больного. Основное внимание статьи фокусируется на вопросах понимания роли формирующихся нарушений врожденного и адаптивного иммунитета организма в патогенезе сепсиса, их проявлениях, механизмах иммунной дисфункции при септических состояниях, приводящих к нарушению иммунного ответа. Бактерии, вызывающие сепсис, преодолевают защитные механизмы иммунитета человека, что приводит к развитию острой бактериемии, при этом вызываемая возбудителями иммуносупрессия приводит к генерализации процесса. Интенсивная бактериемия, нарастающая эндотоксинемия, обусловленная генерализацией, могут привести к чрезмерной активации воспалительных, противовоспалительных реакций и неконтролируемому выбросу медиаторов воспаления, повреждению защитных механизмов организма, в частности истощению Т-клеток, снижению экспрессии человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)-DR на моноцитах и индуцированный неконтролируемый апоптоз нейтрофилов и иммунных клеток приобретенного иммунитета. Это приводит к утяжелению течения сепсиса, еще большему усугублению нарушений иммунного гомеостаза и дальнейшему усилению системной воспалительной реакции. И поэтому более глубокое понимание иммунологических аспектов патогенеза сепсиса, стоящих за развитием и прогрессированием данного состояния, становится важной частью клинической практики и имеет большое значение для своевременной его идентификации, совершенствования лечебных стратегий, повышения благоприятных исходов у пациентов и снижения уровня смертности от данного заболевания.
© Порядин Г.В., Захватов А.Н., Мосина Л.М., Тарасова Т.В., Хайдар Д.А., Саушев И.В., Тишков П.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Патогенез аутоиммунного воспаления при СОVID-19: обзор литературы
В обзоре литературы разобраны механизмы образования аутоантител к ангиотензин-превращающему ферменту (АСЕ) при COVID-19. Показано сходство аутоиммунных процессов, выявленных при новой коронавирусной инфекции, с воспалительными реакциями, изученными ранее на экспериментальных моделях. Представлены возможные пути формирования нейродегенеративных и ревматических заболеваний у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Результаты клинических исследований показали, что у людей, переболевших COVID-19, в крови нередко выявляются антитела к ACE 2 типа (ACE2-специфические антитела), которые у условно здоровых лиц, не болевших новой коронавирусной инфекцией, отсутствуют. Авторы отмечают, что чем выше значения уровня этих антител, тем более тяжелым было течение болезни. Известно, что ACE2 катализирует деградацию ангиотензина I и ангиотензина II, а также превращает ангиотензин II в ангиотензин 1–7, который оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное и антифиброзное действие. Соответственно, при низком уровне ACE2 на фоне выработки антител закономерна прогрессия воспаления и фиброза тканей, что, очевидно, существенно усугубляет течение инфекционно-воспалительного процесса и увеличивает выраженность поствоспалительных необратимых изменений. Данные экспериментальных исследований, подтвердившие эти процессы, было предложено использовать как отдельный метод для изучения иммунопатологии легких, что было включено в справочник по животным моделям легочных заболеваний. Было показано, что внутривенное введение гетерологичных поликлональных антител к легочному АСЕ вызывает острый фатальный отек легких. При этом в легких выявляют агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов в капиллярах, отложение фибрина и альвеолярный отек. Повреждение эндотелия проявляется образованием пузырьков и распадом клеточных мембран. Аутоантитела к ACE2 обусловливают предрасположенность пациентов с заболеваниями соединительной ткани к констриктивной васкулопатии, легочной артериальной гипертензии и персистирующей дигитальной ишемии, что отмечалось у ряда больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Таким образом, COVID-19 представляет собой очень сложный процесс, при котором задействованы не только классические инфекционно-воспалительные, но и аутоиммунные реакции организма человека. Тяжесть заболевания зависит от степени вовлеченности внутренних органов и систем организма. Неправильное лечение может спровоцировать или активизировать аутоиммунные процессы, включая ревматические и нейродегенеративные заболевания, что следует учитывать при выборе схем терапии, в том числе и при инфицировании новыми штаммами SARS-CoV-2. Суммированные в обзоре литературы сведения обосновывают необходимость применения при ухудшении состояния у пациентов с COVID-19 иммуносупрессивной терапии.
© Волков А.В., Руженцова Т.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Ликвор-сывороточные индексы: современный подход к оценке интратекального воспаления
Ликвор-сывороточные индексы — отношение одноименных белковых концентраций между спинномозговой жидкостью и сывороткой крови — метод, дающий объективную оценку количества и происхождения белка в ликворе. Белковый состав ликвора включает протеины, прошедшие из крови через гемато-энцефалический барьер, и синтезированные в пределах центральной нервной системы — интратекально. Выявление в цереброспинальной жидкости повышенных значений белков, таких как специфические антитела к инфекционным возбудителям или аутоантитела, не всегда соответствует их интратекальному происхождению и/или наличию патологического процесса в интратекальном пространстве. Зачастую высокие концентрации белка в ликворе обусловлены его повышенным притоком из крови. Определить источник белка — интратекальный или гематогенный — можно при помощи ликвор-сывороточных индексов, рассчитанных по методу, разработанному немецким ликворологом Hansotto Reiber. Этот метод признан актуальным для разграничения гематогенных и интратекальных фракций белков немецким обществом ликвородиагностики и нейрохимии (Deutsche Gesellschaft für Liquordiagnostik und Klinische Neurochemie e.V.). В настоящем обзоре, подготовленном на основании анализа научной литературы, представленной в основных базах данных (PubMed, CyberLeninka, Google Scholar, Scopus) с использованием последних зарубежных изданий по ликвородиагностике, описана методика расчета ликвор-сывороточных индексов для общих классов иммуноглобулинов, антительных индексов для специфических антител, рассмотрена структура райберограмм (диаграмм зависимости альбуминового индекса Qalb от ликвор-сывороточного индекса общих иммуноглобулинов). В статье приведена классификация интратекального воспаления, описаны характерные паттерны интратекального синтеза иммуноглобулинов для различных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Таким образом, настоящий обзор литературы позволяет детально погрузиться в общие принципы современного подхода к оценке белкового состава спинномозговой жидкости и улучшить понимание интратекального гуморального ответа. Дополнительно в статье резюмированы данные последних исследований, посвященных особенностям интратекального иммунного ответа при рассеянном склерозе, заболеваниях спектра нейрооптикомиелита и энцефалитах, ассоциированных с анти-MOG, анти-NMDAR антителами, ревматологических заболеваниях с поражением ЦНС и нейроинфекциях.
© Демкина А.М., Сайфуллин Р.Ф., Шакарян А.К., Шамшева О.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Методы визуализации для изучения взаимодействий вирус–клетка: обзор современных методов и проблем
Знание взаимодействия вируса и клетки-хозяина имеет решающее значение для разработки противовирусной терапии и вакцин. Из-за своего наномасштабного размера и динамической природы вирусы являются сложными объектами для исследования. Характеризация вирусов при помощи визуализация вирусных структур, внутриклеточного вирусного трафика и молекулярных механизмов инфекции, в значительной степени опиралась на сложные технологические подходы. Классическая световая микроскопия, такая как флуоресцентная микроскопия и микроскопия сверхвысокого разрешения, предоставляет информацию о проникновении вируса, репликации и локализации белка в живых клетках. Методы электронной микроскопии (ЭМ), такие как просвечивающая электронная микроскопия (ПЭМ), сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) и криоэлектронная микроскопия (крио-ЭМ), предоставляют структурные данные высокого разрешения о вирусах и их репликационных компартментах. Достижения в области корреляционных методов визуализации, которые включают световую и электронную микроскопию, улучшили возможность изучать вызванные вирусом клеточные изменения в трех измерениях. Но по сравнению с более ранними разработками, визуализация вирусов остается сложной из-за компромисса между разрешением и подготовкой образцов, ограничений в методах маркировки, проблемы визуализации быстрых взаимодействий вируса с хозяином и ограничения биологической безопасности для высокопатогенных вирусов [9]. Решения таких проблем будут предоставлены с помощью новых методов, таких как анализ изображений на основе ИИ, зондов для визуализации на основе нанотехнологий и криоэлектронной томографии. В настоящем обзоре рассматриваются современные методы визуализации в вирусологии, их применимость и ограничения, а также будущие перспективы с акцентом на микроскопию для распознавания взаимодействия вирусов с клетками [50].
© Сингх С., Джайн С., Шарма С., Васундхара Д., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Полиморфизм генов белков систем репарации ДНК и его связь с хроническим вирусным гепатитом С
Вирусный гепатит C представляет собой инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению печени, и, часто, к хронизации этого процесса. Гены белков систем репарации ДНК участвуют в развитии иммунного ответа и воспаления, что делает их перспективными кандидатами для изучения генетической предрасположенности к широкому спектру многофакторных заболеваний, включая инфекционные. Тем не менее эта группа генов редко привлекается для изучения генетической составляющей подверженности инфекционным заболеваниям. Таким образом, целью настоящего исследования было изучение вовлеченности полиморфизма генов белков систем репарации ДНК (ATM (rs189037 и rs1801516), NBN (rs709816 и rs1805800), MRE11 (rs473297), TP53BP1 (rs560191), MLH1 (rs1799977), PMS2 (rs1805321)) в патогенез хронического вирусного гепатита С. В результате работы были получены как ассоциации некоторых изученных маркеров (rs1805321 в гене PMS2 и rs1801516 в гене ATM) непосредственно с патологией, так и зависимость ряда количественных признаков от полиморфизма изученных генов. Так, показана изменчивость биохимических показателей крови (уровни холестерина, глюкозы, железа, значения ПТИ и тимоловой пробы) в зависимости от генотипов по двум маркерам гена NBN (rs709816 и rs1805800). Клинико-морфологические показатели ассоциированы с вариантами в генах NBN (rs1805800), MRE11 (rs473297), PMS2 (rs1805321). На абсолютный и относительный уровень содержания нейтрофилов оказывают влияние rs1805800 (NBN), rs473297 (MRE11), rs1799977 (MLH1); на уровни лимфоцитов — оба маркера в гене NBN, rs473297 (MRE11), rs1799977 (MLH1), rs1805321 (PMS2). Наименьшие значения уровней иммуноглобулина G после лечения определяются у носителей более редких генотипов по rs1805800 и rs709816 гена NBN. Таким образом, в результате исследования зарегистрированы ассоциации изученных маркеров как непосредственно с ХВГС, так и с патогенетически значимыми признаками, хотя механизм реализации выявленных ассоциаций не всегда очевиден. Тем не менее наши исследования указывают на наличие плейотропных эффектов генов белков репарации ДНК и на их вовлеченность в развитие ХВГС.
© Бабушкина Н.П., Шаврак В.Е., Гончарова И.А., Белобородова Е.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Системная биология в расшифровке критических генов в воспалительных заболеваниях органов малого таза и их связи с бесплодием
Введение. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. ВЗОМТ обычно вызываются инфекцией Chlamydia trachomatis (CT) и Neisseria gonorrhoeae (NG). Женщины с ВЗОМТ имеют повышенный риск развития бесплодия. Целью данного исследования является определение молекулярных механизмов, которые влияют на бесплодие и эмбриональное развитие при ВЗОМТ с инфекциями CT и NG. Материалы и методы. Данные микрочипов были анализированы при помощи Gene Expression Omnibus (GEO), а сеть белок-белковых взаимодействий была построена с помощью программы Cytoscape. Сетевой анализ был выполнен для выявления узловых точек и подсетей. Функциональные механизмы для критических генов были идентифицированы с помощью сервера webgestalt. Результаты. RPL13, EEF1G, JAK2, MYC, IL7R, CD74, IMPDH2 и NFAT5 были идентифицированы как важные гены во взаимодействиях белок-белок и сетях регуляции генов при ВЗОМТ с инфекциями CT и NG. Важные сигнальные пути, вовлеченные в инфекции CT и NG, были ассоциированы с рибосомами, гемопоэтическими клеточными линиями, активацией тромбоцитов и болезнью Шагаса, путем JAK-STAT, эукариотической элонгацией трансляции, путем Rap1, апоптозом, процессингом белков в эндоплазматическом ретикулуме, прогестерон-опосредованным созреванием ооцитов и инфекцией вирусом Эпштейна–Барр. Заключение. Наша модель позволяет предложить новые критические гены и функциональные пути, вовлеченные в инфекции CT и NG, устанавливая связь между этими инфекциями и бесплодием. Однако необходимо проведение дальнейших исследований in vitro и in vivo.
© Сабери Ф., Дехган З., Пилехчи Т., Мехдинеджадиани Ш., Тахери З., Зали Х., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Хронический воспалительный ландшафт при ВИЧ-инфекции: характеристика факторов врожденного иммунитета
ВИЧ-инфекция, несмотря на успехи антиретровирусной терапии, остается актуальной проблемой для изучения. Как сама инфекция или ее последствия, так и терапия, применяемая для ее контроля, влияют на иммунный ответ, изменяя его и повышая, таким образом, вероятность развития сопутствующих инфекционных процессов. Попытки персонализировать терапию ВИЧ-инфекции за счет выявления индивидуальных иммунологических и генетических маркеров строятся на анализе взаимосвязей различных функциональных профилей медиаторов иммунной системы с геновариантами ВИЧ. Ремиссии ВИЧ-инфекции во многих ситуациях удается достичь за счет выбора рациональной схемы антиретровирусной терапии, в ряде случаев — после генотипирования и определения резистентности вируса к различным ее группам. У ряда пациентов, несмотря на достижение контроля и недетектируемую вирусную нагрузку, не происходит ожидаемого восстановления иммунологического надзора и адекватного взаимодействия факторов врожденной иммунной системы. Цель настоящего исследования заключалась в сравнительной оценке состояния факторов врожденного иммунитета у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Из 56 людей с ВИЧ-инфекцией, было сформировано 2 основных группы — с недетектируемой вирусной нагрузкой и с определяемой. В качестве группы контроля выступили 20 практически здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу. Определение показателей факторов врожденного иммунитета в сыворотке крови проводилось с использованием набора Bio-Plex Pro Human Cytokine Screening Panel, 48-Plex (Bio-Rad Laboratories, Inc., США). Результаты. Выявленные значения IL-15, IL-5, VEGF были ниже порога чувствительности применяемой тест-системы у всего обследованного контингента, а у представителей контрольной группы такая же картина наблюдалась и в отношении beta-NGF. Среди всех исследованных показателей у людей контрольной группы лишь несколько не имели достоверных различий с пациентами основных групп: IL-12p40, IL-13, IL-3, LIF, M-CSF, MCP-3. Общая картина различий по основным исследуемым цитокинам заключалась в достоверной гиперцитокинемии в основных группах в сравнении с контрольной по большинству исследованных параметров, за исключением обратной картины по уровню IL-2, TNFβ, IFNα2, G-CSF, IL-2Rα. Сывороточные значения Eotaxin, IL-17, IL-2Rα, IL-4 не различались между группой контроля и пациентами с виремией. Между представителями основных групп достоверные различия были зафиксированы по уровням IL-2Rα, IL-8, IP-10, MCP-1, MIG. Проведенное исследование подтвердило сохранение выраженного дисбаланса факторов врожденного иммунитета у пациентов с ВИЧ-инфекцией, как в стадии ремиссии, так и при наличии вирусной нагрузки. Хронический воспалительный ландшафт, формируемый на фоне ВИЧ-инфекции может являться важным патогенетическим звеном для развития осложнений и сопутствующих ВИЧ-инфекции синдромов.
© Кныш С.В., Маркелова Е.В., Кузнецов А.С., Горелова И.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Влияние чрезмерной провоспалительной иммунной реакции на иммунологические показатели у женщин, имеющих выкидыши НА ранних сроках беременности
Результаты исследования показали, что на ранних сроках беременности (до 12 недель) у женщин, имеющих полноценную беременность, но страдающих от генитальных инфекций, происходят изменения в клеточном звене иммунной системы. Эти изменения касаются как компонентов врожденного, так и адаптивного иммунитета, что связано с активированными воспалительными реакциями. При этом, несмотря на наличие инфекции, у этих женщин беременность может продолжаться без серьезных нарушений. Однако исследования показали, что гораздо более выраженные изменения в иммунной системе наблюдаются у женщин, перенесших выкидыши в анамнезе, если они также страдают от генитальных инфекций. У женщин с выкидышами на фоне генитальных инфекций, изменения в иммунной системе более выражены, и это объясняется наличием гиперреактивности иммунного ответа. Под гиперреактивностью понимается избыточная реакция иммунной системы на присутствие инфекции, что приводит к усиленному воспалению. Такие избыточные воспалительные процессы могут вызвать нарушение нормальных механизмов поддержания беременности, что в свою очередь способствует увеличению риска ее прерывания, как это наблюдается в случае с выкидышами. Кроме того, в организме женщин с выкидышами наблюдается более выраженный дисбаланс между провоспалительными и противовоспалительными интерлейкинами. Провоспалительные интерлейкины (такие как IL-6, IL-1β) усиливают воспаление и могут повышать риск возникновения осложнений в ходе беременности, в том числе выкидыша. Противовоспалительные интерлейкины, с другой стороны, должны поддерживать баланс в иммунной системе и снижать интенсивность воспаления, однако в случае с женщинами, перенесшими выкидыши, их активность оказывается недостаточной для противодействия воспалительным процессам, вызванным инфекциями. Таким образом, наличие генитальных инфекций у женщин, перенесших выкидыши, зачастую ведет к чрезмерной активности иммунной системы, что способствует усилению воспаления и нарушению физиологических процессов, поддерживающих беременность. В этих случаях иммунный ответ является неадекватным и чрезмерным, что может способствовать потере беременности.
© Алейник В.А., Жураева М.А., Мухитдинова К.О., Бабич С.М., Негматшаева Х.Н., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Иммуномодулирующее действие серотонина в модели контаминированной раны у теплокровных
Введение. Лечение контаминированных ран остается актуальной проблемой, решение которой может лежать в плоскости патогенетической терапии. Цель: изучить иммунорегуляторное действие серотонина в модели контаминированной раны у экспериментальных животных. Материалы и методы. В эксперименте использованы крысы линии Wistar, которым в эпигастральной области вдоль белой линии живота производили хирургическое рассечение кожи. Контрольных животных (внутрибрюшинное введение ф/р-ра — 1-я группа) и экспериментальных животных (введение серотонина, 0–5 дни, в дозировке 1,43 мг/кг внутрибрюшинно — 2-я группа; введение серотонина в режиме пульс-терапии 1,43; 1,43; 3,58; 7,15; 14,30 мг/кг — 3-я группа) через 5 дней подвергали эвтаназии и проводили микробиологические (общее микробное число, гемолитическая и негемолитическая микрофлора), иммунологические (IL-6, фагоцитарная активность нейтрофилов, лейкограмма) и гистологические исследования. Результаты. На фоне серотонина общая обсемененность и гемолитическая активность микрофлоры струпа и околораневой поверхности снизилась относительно контрольной группы на 27% (p > 0,05), также уменьшилось количество дрожжеподобных и плесневых грибов в экспериментальных группах в 4,0 раза в схеме 1,43 мг/кг/сут. серотонина (р = 0,003) и в 4,6 раза в режиме пульс-терапии (р = 0,002). При этом отмечен иммуномодулирующий эффект: увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов, концентрации IL-6 и активация гранулоцитарного ростка гемопоэза. Заключение. Введение серотонина оказывает иммуномодулирующее действие в модели контаминированной раны у животных, что приводит к снижению бактериальной загрязненности поверхности ран и ускорению процессов регенерации.
© Чибирова Т.Т., Скупневский С.В., Савельев Р.В., Кокаев Р.И., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Оценка способности штаммов SARS-CoV-2 генетических вариантов B.1.1 и JN.1 уклоняться от нейтрализующих антител реконвалесцентов 2020 и 2023 гг.
Введение. Вирус SARS-CoV-2 обладает высокой изменчивостью за счет спонтанных мутаций, приводящих к возникновению новых генетических вариантов. Их естественный отбор — это в том числе результат воздействия иммунитета носителей на популяционном уровне. Чтобы спрогнозировать эффективность противодействия распространению COVID-19, необходимо изучить возможность сформированного ранее иммунитета противостоять актуальным штаммам вируса для оценки способности новых генетических вариантов уклоняться от нейтрализующих антител к ранее циркулировавшим. Цель работы — сравнение титров нейтрализующих антител у реконвалесцентов после COVID-19 в 2020 и 2023 гг. к штаммам генетических вариантов B.1.1 и JN.1 SARS-CoV-2. Материалы и методы. Сыворотки крови от 76 и 68 реконвалесцентов соответственно для выборок 2020 и 2023 г. были собраны и хранились при температуре –70°C до эксперимента. Титр антител определяли методом нейтрализации исследуемой сывороткой цитопатического воздействия вируса на монослой чувствительной культуры. Анализ нейтрализующей активности сывороток проводили в отношении двух разновидностей SARS-CoV-2 VOC Ухань и Омикрон. Статистическую значимость разницы титров антител оценивали с помощью F-критерия, достоверной считали разницу при p < 0,01. Результаты. Достоверны отличия нейтрализующих титров между всеми четырьмя выборками: сыворотки 2020 г. к JN.1, сыворотки 2023 г. к JN.1, сыворотки 2020 г. к B.1.1, сыворотки 2023 г. к B.1.1. Выводы. Антигенные изменения позволяют актуальному варианту JN.1 в ряде случаев ускользать от воздействия нейтрализующих антител, выработанных против штаммов предыдущих генетических вариантов. Выборка 2023 г. показала более высокие значения титров антител при нейтрализации штаммов старого генетического варианта В.1.1 за счет повторной стимуляции при вакцинациях и реинфекции. Спонтанные мутации не привели к изменению критически важных для нейтрализации вируса антигенных детерминант, то есть были не принципиальны. Повторные контакты с измененными генетическими вариантами SARS-CoV-2 повысили протективность против исходного дикого типа.
© Пьянков С.А., Зайковская А.В., Рыбель А.В., Боднев С.А., Пьянков О.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Оценка уровня цитокинов в плазме крови больных хроническим вирусным гепатитом В при различных стадиях фиброза печени
Введение. Гепатит B — инфекционное воспалительное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита В. По оценкам ВОЗ, к 2022 г. в мире насчитывалось 254 млн человек, живущих с хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ). Хроническое течение заболевания характеризуется формированием фиброза печени, который приводит к нарушению ее функционирования. Развитие фиброза печени сопровождается формированием комплекса клеточных взаимодействий между звездчатыми клетками печени, резидентными макрофагами и специализированными иммунными клетками. Регуляторами этих взаимодействий выступают различные гуморальные факторы, среди которых одна из ключевых ролей принадлежит цитокинам. Благодаря этому, анализ цитокинов в периферической крови при хроническом гепатите В дает возможность оценить активность иммунных процессов в печени, интенсивность формирования фиброза и эффективность проводимой терапии. Целью нашей работы стала комплексная оценка широкого спектра цитокинов в плазме крови больных ХВГВ в зависимости от стадии фиброза печени. Материалы и методы. В исследование было включено 53 пациента с диагнозом хронический вирусный гепатит В. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от стадии фиброза печени. Материалом исследования служила плазма крови. Методом мультиплексного анализа по технологии xMAP определяли концентрации 42 цитокинов. Полученные результаты подвергали статистической обработке с использованием методов непараметрической статистики. Результаты. У больных ХВГВ по сравнению с группой условно здоровых лиц обнаружены достоверно повышенные концентрации цитокинов IL-6, IL-27, CCL11/Eotaxin, CXCL9/MIG, CXCL-10/IP-10 и M-CSF. У больных ХВГВ по сравнению с группой условно здоровых лиц обнаружены пониженные концентрации цитокинов IL-2, IL-4, IL-12(p70), IL-13, IL-17A, IFN2α, sCD40L, CCL3/MIP-1α, CCL7/MCP-3, CXCL1/GROα, CXCL8/IL-8, CX3CL1/Fractalkine, EGF, PDGF-AA, PDGF-AB/BB и VEGF-A. Выявлены достоверные различия в группах пациентов с различными стадиями фиброза печени в содержании цитокинов IL-6, IL-10, IL-12(p70), IL-27, sCD40L, CXCL9/MIG, CXCL-10/IP-10, M-CSF, PDGF-AA и PDGF-AB/BB. Корреляционный анализ выявил положительную связь между тяжестью фиброза печени и содержанием цитокинов IL-6, IL-27, TNFα, CXCL8/IL-8, CXCL9/MIG, CXCL10/IP-10, а также M-CSF и отрицательную — между тяжестью фиброза печени и содержанием цитокинов IL-12(p70), IFN2α, sCD40L, CX3CL1/Fractalkine, EGF, PDGF-AA и PDGF-AB/BB. Таким образом, была проведена оценка широкого спектра цитокинов в плазме крови больных ХВГВ и выявлены факторы, вовлеченные в иммунопатогенез ХВГВ, в том числе, значимые для формирования фиброза печени.
© Бацунов О.К., Арсентьева Н.А., Любимова Н.Е., Зыонг Д., Басина В.В., Эсауленко Е.В., Тотолян А.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Анализ напряженности поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинских работников Республики Татарстан
Целью нашего исследования было изучение длительности и напряженности поствакцинального гуморального иммунитета против ВГВ у медицинского персонала Республики Татарстан. Материалы и методы. Было проведено тестирование образцов сывороток крови, отобранных у 212 медицинских работников Республики Татарстан. Для обнаружения маркеров анти-HBs антител использован метод ИФА сертифицированными коммерческими тест-системами производства ЗАО «Вектор-Бест». Статическую обработку материалов проводили с использованием программ Microsoft Office Excel и StatTech v. 4.1.5 (разработчик ООО «Статтех», Россия). Результаты. Анализ показал, что 42,5% медицинских работников на момент обследования не имели защитного уровня антител. Среди серопозитивных лиц каждый пятый медицинский работник имел низкий титр анти-HBs IgG. Наиболее уязвимой группой оказались лица 40–49 лет, поскольку в этой возрастной группе зарегистрировано наибольшее количество серонегативных — 59,7%. С увеличением срока, прошедшего после вакцинации, увеличивалась доля лиц, не имеющих защитного титра антител к вирусу гепатита В. Так, если через пять лет после завершенного курса вакцинации защитный титр имели 62% медицинских работников, то спустя 10 лет серопозитивными оставались 55,3% обследованных. Изучение взаимосвязи напряженности поствакцинального иммунитета в зависимости от возраста на момент вакцинации подтвердило положение, что чем в более старшем возрасте начата вакцинация, тем значительно чаще встречаются лица с низкими титрами защитных антител к ВГВ. Выводы. Результаты изучения напряженности и длительности сохранения поствакцинального иммунитета против гепатита В у медицинских работников свидетельствуют, что защитные титры антител к вирусу гепатита В имели немногим больше половины обследованных. С увеличением возраста показатели напряженности иммунитета к ВГВ снижаются. Для предотвращения внутрибольничного заражения медицинского персонала необходимо изучение показателей напряженности и длительности поствакцинального иммунитета в динамике. При этом считаем, что ежегодному тестированию должны подлежать только лица с низким уровнем анти-HBs IgG для решения вопроса о введении бустерной дозы. Ревакцинация должна проводиться с учетом индивидуальных характеристик каждого прививаемого. Учитывая, что эффективность вакцинации коррелировала с возрастом вакцинируемых, мы солидарны с позицией ВОЗ, что вакцинация должна начинаться как можно раньше в детском возрасте с последующей «наверстывающей» вакцинацией у подростков и взрослых.
© Локоткова А.И., Мамкеев Э.Х., Галиуллина А.И., Искандаров И.Р., Галеев А.Д., Локоткова К.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Состояние гуморального иммунитета к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита у здоровых людей и больных корью
Корь, краснуха и эпидемический паротит являются вирусными инфекциями, для предупреждения которых существуют высокоэффективные вакцины. В последнее время во многих странах возросла заболеваемость корью и эпидемическим паротитом, в которые вовлекаются высокоиммунизированные популяции. Цель исследования: оценка состояния гуморального иммунитета у здоровых людей разного возраста к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита и сопоставление этих данных с заболеваемостью корью на той же территории в тот же временной период. Исследованы сыворотки крови от 713 условно здоровых жителей Москвы и Московской области с неизвестным прививочным анамнезом разного возраста и от 700 больных корью, взятые на 4–5 день от появления сыпи. Определение гуморального иммунитета проводили методом ИФА на наборах АО «Вектор-Бест» (Россия) и Euroimmun (Германия). Выявлено, что в группе 1–5 лет уровень серопозитивных ниже 60%. Серопревалентность в группах старше 6 лет к краснухе колеблется на уровне 87–94%, к эпидемическому паротиту — 72–83%. Наиболее неустойчивая ситуация складывалась в отношении гуморального иммунитета к вирусу кори. В группе 6–13 лет серопревалентность возросла до 79%, а затем снижалась до 49,5% в группе 18–30 лет. Последующий прирост уровня серопозитивных до 88,12% в группе старше 51 года был значимо ниже расчетного уровня популяционного иммунитета (95%). Среди заболевших корью в 2024 г. дети и подростки составили 54,32%. Сопоставление заболеваемости корью с уровнем серонегативных к кори в одних и тех же возрастных группах выявило четкую закономерность: чем больше было серонегативных, тем выше заболеваемость корью в данной группе. В аналогичном исследовании заболевших корью в 2013 г. все дети и подростки отвечали на инфекцию первичным типом иммунного ответа, а среди взрослых пациентов вторичный тип иммунного ответа выявлялся у 12–18%. В 2024 г. среди заболевших корью детей и подростков 9–12% отвечали вторичным типом иммунного ответа, а в группах взрослых доля вторичного ответа достигла 44%, что свидетельствует об активном участии в заболеваемости корью лиц, вакцинированных в детстве, но утративших противокоревые антитела в процессе жизни. Необходима вакцинация серонегативных подростков 10–11 классов.
© Жердева П.Е., Топтыгина А.П., Ноздрачева А.В., Мамаева Т.А., Новикова Л.И., Смердова М.А., Ярмольская М.С., Дементьева Н.Г., Готвянская Т.П., Семененко А.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Выявление и филогенетический анализ Clostridium ventriculi у детей с аутизмом
Введение. Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется повторяющимся поведением. Существуют доказательства того, что дисбаланс кишечной флоры может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) у людей с аутизмом. Проблемы с ЖКТ связаны с Clostridium ventriculi (C. ventriculi). Целью данного исследования было использование секвенирования гена 16S рРНК для идентификации и генетического описания Clostridium ventriculi в образцах кала детей с аутизмом. Материалы и методы. Исследование случай-контроль было проведено на образцах кала, собранных от 50 детей с диагнозом аутизм. Кроме того, образцы были взяты у 50 детей, не страдающих аутизмом (контрольная группа). Образцы ДНК выделяли с применением набора FavorPrep Genomic DNA Mini Kit. ПЦР использовалась для амплификации гена 16S рРНК с использованием универсальных праймеров 27F и 1492R. После секвенирования продуктов ПЦР были использованы базы данных BLAST и BioEdit для проверки последовательностей на гомологию. Программа MEGA использовалась для филогенетического анализа. Результаты. На основании результатов ПЦР 10% (5/50) из 50 обследованных образцов детей-аутистов оказались положительными на C. ventriculi, а все образцы контрольной группы были отрицательными. Генетические полиморфизмы были выявлены с помощью специфических нуклеотидных переходов и трансверсий, обнаруженных при секвенировании. Иракские изоляты и зарубежные образцы показали высокий уровень генетического сходства (99%) согласно филогенетическому анализу, что указывает на недавнего общего предка и потенциальное клональную экспансию. Выводы. Обнаружение C. ventriculi у детей-аутистов повышает вероятность связи между этой бактерией и желудочно-кишечными нарушениями, связанными с РАС.
© Хасам А., Лазим Х., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Заболеваемость корью в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации
Введение. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на эпидемический процесс воздушно-капельных инфекций. На территории РФ ограничительные меры способствовали прекращению циркуляции инфекций, в том числе кори, однако пандемия создала предпосылки для последующего развития вспышек. Слежение за эпидемическим процессом и анализ причин распространения кори является одним из важнейших направлений надзора. Целью работы стал анализ заболеваемости кори в Северо-Западном федеральном округе в до- и постковидный период. Материалы и методы. Исследовали образцы сывороток крови (n = 3179) от пациентов с макуло-папулезной сыпью и лихорадкой методом ИФА. Результаты. В Российской Федерации в период 2008–2010 гг. заболеваемость корью сохранялась на крайне низком уровне и была обусловлена импортированием вируса кори разных генотипов из эндемичных по данной инфекции регионов мира. На территориях Северо-Западного федерального округа в предшествующий пандемии COVID-19 период заболеваемость корью характеризовалась как спорадическая. В 2018–2019 гг. наблюдалась крупная вспышка кори. Случаи заболевания регистрировали на 6 из 11 территорий Северо-Западного федерального округа: в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Калининградской, Архангельской, Вологодской и Псковской областях. После введения карантинных мероприятий число подтвержденных случаев кори резко сократилось. Последний случай кори в регионе был зарегистрирован в мае 2020 г. В 2021 г. корь на территориях СЗФО не регистрировалась. Ожидаемый подъем заболеваемости начался в конце 2022 г. в результате импортирования кори из Таджикистана. В 2023 г. заболеваемость корью в округе значительно возросла и составила 2,5 на 100 тыс. населения. В 2024 г. распространение кори продолжилось. Было выявлено 969 случаев кори (7,6 на 100 тыс. населения) на 10 территориях, за исключением НАО. В 2023 и 2024 гг. болели, преимущественно, не вакцинированные или лица с неизвестным вакцинальным анамнезом, в основном дети. Распространению кори на территориях СЗФО в 2022 и начале 2023 г. способствовали поздние диагностика и изоляция первых больных корью; занос кори в группы населения, не привитого против кори; задержки поставок вакцин для иммунизации населения, в том числе в очагах. В целом, на территориях СЗФО возобновилась циркуляция кори.
© Антипова А.Ю., Железнова Н.В., Толстых Н.А., Казиахмедова В.В., Горзий Е.C., Блохинова М.A., Думчева О.С., Смирнова Н.A., Зорина Д.M., Молчанова Ж.Р., Буц Л.В., Кольцов Н.С., Джусоева А.T., Дедкова Л.С., Абрамовская Е.И., Смирнова И.K., Калинина Е.Л., Гвоздева Ю.С., Слепухина Н.Л., Петухова М.Б., Грицай А.Б., Кожемякина М.A., Миронова А.B., Дедков В.Г., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Молекулярное исследование генов вирулентности Proteus vulgaris при бессимптомной бактериурии у беременных женщин
Введение. Proteus vulgaris является хорошо изученной бактерией, которая вызывает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), в частности бактериурию. Целью настоящего исследования было проведение генетической оценки роли ряда генов вирулентности Proteus vulgaris у беременных женщин с бактериурией в провинции Ти-Кар, Ирак. Материалы и методы. Исследование включало изучение 235 образцов средней порции мочи, собранных от 116 беременных женщин с ИМП (группа пациентов) случайным образом из разных больниц. В группу контроля (119 образцов) вошли замужние, не беременные, практически здоровые женщины. Агар Макконки и кровяной агар использовались для культивирования и идентификации бактерий в аэробных условиях с последующим микроскопическим исследованием, описанием внешнего вида, проведением биохимического теста, анализа на стрипе API 20E и ПЦР. Результаты. Генетический анализ выявил бактериурию у 39 (33,6%) беременных женщин, инфицированных Proteus sp., которая была обнаружена в 3 (2,5%) случаях у практически здоровых женщин (контроль). При фенотипическом и генотипическом исследовании с использованием специфических идентификационных генов P. vulgaris она была выявлена в тех же образцах в восьми (6,8%) и одном (0,84%) образце в группе пациентов и в контроле соответственно. ПЦР и статистический анализ показали, что общее наличие каждого изучаемого гена (ureC, mrpA и zapA) в изолятах бактериурии P. vulgaris составило 11/9 (122,2%), 9/9 (100%) и 9/9 (100%) соответственно. Отмечена достоверная вариация в положении zapA на хромосомах 8/9 (88,8%) и плазмиде, которая снизилась до 1/9 (11,1%). Заключение. P. vulgaris играет важную роль в патогенности и прикреплении к эпителиальным тканям мочевыводящих путей, условно-патогенной активности, образовании биопленки и повышенном pH мочи, что приводит к образованию камней у беременных женщин. ПЦР является самым быстрым и точным методом диагностики P. vulgaris и его генов вирулентности.
© Гали Джабур С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Биологические свойства Klebsiella pneumoniae с классическим и гипермукоидным фенотипом, выделенных от пациентов отделения реанимации
Введение. Существуют противоречивые данные о биологических свойствах гипермукоидных Klebsiella pneumoniae, поэтому в практике существуют трудности в дифференциации их патотипа. Целью исследования было сравнение фенотипических свойств субпопуляций гипермукоидных и классических K. pneumoniae, выделенных от пациентов отделения реанимации. Материалы и методы. Основную группу (n = 24) составили пациенты, у которых выделяли гипермукоидные K. pneumoniae, группу контроля (n = 24) — пациенты с классическими клебсиеллами. Изоляцию K. pneumoniae из различного биоматериала проводили бактериологическим методом, видовую идентификацию — на микробиологическом анализаторе «ErbaScan» (Erba Mannheim, Чехия) с использованием «Entero-Rapid 24» (Erba Lachema, Чехия). Продукцию липаз изучали на Tributryn Agar Base (HIMEDIA, Индия), протеаз — на Микро-ЖЕЛАТИНАЗА (НИЦФ, Санкт-Петербург), гемолизинов — на 5% кровяном МПА (ФБУН ГНЦ ПМБ, Оболенск), наличие β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) исследовали методом двойных дисков, чувствительность к фагам — методом «SPOT»-теста. Для обработки данных использовали параметрические и непараметрические методы статистики. Различия считали достоверными при p < 0,05. Результаты. Частота обнаружения у пациентов реанимационного отделения K. pneumoniae с гипермукоидным фенотипом составила 23,1%, в 66,7% случаев они были выделены из мокроты. Гипермукоидные K. pneumoniae имели сходную с классическими клебсиеллами частоту продукции таких факторов вирулентности, как липаза (70,8 и 54,2% соответственно; p = 0,927), гемолизины (45,8 и 50% соответственно; p = 0,773), протеазы (12,5 и 33,3% соответственно; p = 0,086). У гипермукоидных и классических клебсиелл отмечали отсутствие различий по частоте продукции БЛРС (75 и 62,5% соответственно; OR = 1,8; 95% CI 0,521–6,218, p = 0,351) и бактериофагорезистентности (p > 0,05). При инфекционных процессах, ассоциированных с гипермукоидными штаммами, уровень лейкоцитов у пациентов был достоверно ниже, чем при инфекциях, вызванных классическими клебсиеллами (9,7 × 109 л против 11,6 × 109 л; p = 0,028). Однако независимо от фенотипа возбудителей пациенты имели сходные сроки пребывания в отделении реанимации (12,5–16 суток; p = 0,29) и частоту летальных исходов (58,2–62,5%; p = 0,77). Заключение. Гипермукоидные K. pneumoniae имеют сходную с классическими штаммами частоту продукции факторов инвазии, β-лактамаз расширенного спектра, бактериофагорезистентность, что определяет единые подходы в лечении пациентов. Гипермукоидный фенотип бактерий ассоциирован с более низкими уровнями лейкоцитов, что необходимо учитывать для оценки тяжести инфекционного процесса у пациентов.
© Исаенко О.А., Захарова Ю.В., Куприенко Т.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Синергизм и антагонизм в микробных сообществах кишечника в организованных коллективах закрытого типа
Введение. Микробиота кишечника составляет наибольшую часть всего микробиома человека. Формирование стабильной микробиоты начинается с родов, продолжая изменяться в течении жизни под действием различных экзогенных и наследственных факторов. Одними из таких внешних факторов является нахождение в закрытых организованных коллективах, где у разных лиц из-за общности быта и питания, происходит перестройка микробных сообществ кишечника. Помимо количественных и качественных изменений микробиоты, происходит и изменения во взаимоотношениях (синергизм, антагонизм, мутуализм) между микробными сообществами. Цель исследования — анализ синергических и антагонистических взаимоотношений микробных сообществ кишечника у лиц в закрытых организованных коллективах. Материалы и методы. В группу исследования вошли 120 человек мужского пола в возрасте от 18 до 22 лет, проживавшие в пределах одного закрытого организованного коллектива на протяжении 9 месяцев. Отбирался кал для посева до начала пребывания в закрытом коллективе (1 этап), и спустя 9 месяцев после (2 этап). Идентифицированные микроорганизмы были отнесены в группу постоянной, добавочной или случайной микробиот. Для оценки связи между парами родов был рассчитан коэффициент сходства Жаккара. Результаты. Результаты исследования показали, что синергические связи между представителями постоянной микробиоты сохраняют стабильность или усиливаются с течением времени, что в целом соответствует данным о свойствах облигатной микробиоты. Также были выявлены положительные синергические связи с добавочной микробиотой, например между Bifidobacterium spp. и порядком Lactobacillales. Синергизм данных родов способен эффективно поддерживать нормальное функционирования ЖКТ. Однако были отмечены и антагонистические взаимоотношения, особенно между некоторыми представителями добавочной и постоянной микробиоты, такими как Klebsiella spp. Такие данные могут указывать на негативное влияние некоторых микроорганизмов на микробиоту кишечника в условиях ограниченного коллектива. Заключение. Дальнейшие исследования в этой области помогут объяснить изменения микробных сообществ в организованных коллективах и разработать стратегии для поддержания здоровой микробиоты в подобных условиях.
© Ермолаев А.V., Каюмов К.А., Лямин А.В., Горбачев Д.О., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Особенности состава микробиоты толстой кишки пациентов с инфарктом миокарда 1 типа с подъемом сегмента ST
Взаимосвязь толстокишечного биоценоза и сердечно-сосудистой системы является актуальной и детально изучаемой темой последние 20 лет. На сегодняшний день доказано, что микрофлора кишечника (МК) способна регулировать многие механизмы в организме-хозяине, а ее количественные и качественные изменения запускают каскад патологических реакций. Основные точки приложения, через которые осуществляется патологическое влияние — стимуляция системного воспаления и метаболизм липидов. Инфаркт миокарда 1 типа с подъемом сегмента ST (ИМпST) является самой опасной формой ишемической болезни сердца, зачастую приводящей к летальному исходу и/или инвалидизации, что отражает ее социальную и экономическую значимость. Цель исследования — выявление особенностей, определяющих внутрипросветную микробиоту толстой кишки пациентов с ИМпSТ 1 типа, с учетом острофазовой реакции по уровню СРБ в сыворотке крови. В исследование было включено 43 пациента с ИМпST 1 типа в возрасте от 37 до 59 лет. Материалом для исследования служила первая порция испражнений пациентов с ИМпST с момента клинических проявлений сердечно-сосудистого события. Контрольную группу составили условно здоровые лица (n = 41) без ОКС в анамнезе, сопоставимые по возрасту. Критериями невключения в обеих группах были заболевания органов ЖКТ, нарушения углеводного обмена, ХБП с СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2, догоспитальная ТЛТ, наличие инфекционных заболеваний и антибиотикотерапии в предшествующий месяц. В ходе исследования были выявлены статистически значимые различия между двумя группами. Для пациентов с ИМпST характерно сниженное количество Bifidobacterium spp., Enterococcus spp. и типичных штаммов E. coli. В основной группе чаще встречался неподвижный штамм E. coli, Staphylococcus spp. и условно-патогенные бактерии, в особенноcти представители родов Citrobacter и Kluyvera. Кроме того, у 76% пациентов из основной группы наблюдался лейкоцитоз и абсолютный моноцитоз, в 100% случаев наблюдался повышенный уровень СРБ. Таким образом, в клиническом исследовании представлены данные, отражающие таксономическую характеристику МК пациентов с ИМпST 1 типа, а также их воспалительный профиль. Представляется перспективным динамическое наблюдение за такими пациентами с целью долгосрочной оценки взаимовлияния микробиоценоза кишечника, сердечно-сосудистого континуума и иммунной системы.
© Степанов М.С., Карпунина Н.С., Годовалов А.П., Ипатова Н.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Оценка влияния ультрафиолетового облучения на тканевую микробиоту слизистой оболочки альвеолярных отростков у пациентов перед установкой дентальных имплантов
Периимплантит является одним из наиболее частых осложнений при установке зубного импланта, возникающим не менее чем в 10–20% случаев. Основной причиной такого осложнения является образование биопленки бактериями, колонизирующими область установки импланта. Пусковым фактором развития таких состояний служит дисбиоз комменсальной флоры полости рта. Исследования показывают, что в норме в здоровой периимплантной борозде обнаруживают Streptococcus spp. в ассоциации с Rothia spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp. Однако Streptococcus spp. в ряде случаев являются индикаторными представителями микробиоты при развитии периимплантита. В процессе стоматологических манипуляций активно применяется ультрафиолетовое облучение (УФО). Целью исследования являлся анализ изменений в составе микробиоты слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей под воздействием УФО. Исследованию подлежали биоптаты слизистой оболочки 35 пациентов, обратившихся с целью установки дентальных имплантов. От каждого пациента брали 2 образца слизистой. Один из образцов обрабатывали УФ облучателем «Солнышко», второй образец обработке УФО не подвергался. В результате исследования было идентифицировано 60 видов микроорганизмов. Все выявленные микроорганизмы были разделены на следующие группы: группа постоянной микробиоты, добавочной микробиоты, транзиторной микробиоты. Постоянную микробиоту как для образцов до обработки УФО, так и после, составили 2 вида стрептококков: S. oralis, S. mitis, после обработки УФО S. vestibularis и S. salivarius перешли в группу добавочной микробиоты, а N. subflava стала частью группы постоянной микробиоты. Наиболее широкое разнообразие микроорганизмов выявлено в транзиторной группе микробиоты. Среднее количество видов микроорганизмов на один образец изменилось с 9±3 (M±SD) в образцах без обработки УФО до 7±3 (M±SD) в образцах с обработкой. В образцах с обработкой УФО отмечается положительная тенденция изменения состава микробиоты. Обработка периимплантационного поля УФО может приводить к снижению риска развития периимплантита, положительно влияет на характер изменения микробиоты ротовой полости, а именно ведет к снижению случаев выявления патогенных микроорганизмов.
© Драгункина О.В., Бочкарева П.В., Байриков И.М., Самыкин A.С., Лямин А.В., Алексеев Д.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Врожденные ошибки иммунитета и корь. Разбор клинического случая с летальным исходом
Роль посмертного диагноза заключается не только в установке истинной причины смерти, но и в обратной связи с врачом, системой здравоохранения и родственниками пациента. Выявление истинной причины смерти позволяет спасти сибсов, будущих детей, а порой и родителей пациента. По классификации 2024 г. насчитывается 555 различных форм врожденных ошибок иммунитета и 17 фенокопий, но многие из пациентов остаются не выявленными как при жизни, так и после смерти. Врожденные ошибки иммунитета (или первичные иммунодефициты) часто мимикрируют и скрываются под маской других заболеваний. Инфекции у пациентов с врожденными ошибками иммунитета могут протекать атипично, упорно рецидивируют и могут принимать жизнеугрожающий характер, приводя к смерти или инвалидизации пациента. Это же справедливо и для кори, которая у пациентов с иммунодефицитом любого генеза может развиваться атипично, часто с отсутствием или задержкой высыпаний на слизистой и коже, и с характерным поражением легких. В статье описан клинический случай пневмонии с вероятным комбинированным поражением от вирусов кори и SARS-CoV-2, осложнившейся бактериальной инфекцией. При этом у пациента, его сибсов и матери была выявлена транслокация участков длинного плеча между 7 и 18 хромосомами. Несмотря на то что данная хромосомная патология не значится в классификации врожденных ошибок иммунитета, список включенных диагнозов постоянно расширяется, и наличие врожденного иммунодефицита в данном клиническом случае было подтверждено морфологически. В прижизненной диагностике первичных иммунодефицитов могут помочь характерные настораживающие признаки, которые разработаны национальной ассоциацией экспертов в области первичных иммунодефицитов. Неонатальный скрининг на маркеры лимфопений TREC и KREC помогает выявить состояния, сопровождающиеся дефектом созревания T- и B-лимфоцитов, а УЗИ тимуса оказывается важным диагностическим методом, который помогает при жизни выявить изменения размеров и структуры тимуса — одного из главных органов иммунной системы. Морфологическое исследование, проводимое либо прижизненно при оперативной резекции тимуса, либо постмортально, позволяет выявить характерные признаки дизэмбриогенеза иммунной системы, включая нарушение размеров и гистологической структуры тимуса, уменьшение количества и изменения размеров телец Гассаля. Тем самым, опираясь на клинические, морфологические и генетические данные, возможность пропустить первичный иммунодефицит снижается, а своевременная диагностика открывает окно для терапевтического вмешательства и спасения жизни.
© Тузанкина И.А., Болков М.А., Крохалева Я.М., Володин А.Д., Санникова О.Ю., Шинвари Х., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
К 85-летию Владимира Александровича Козлова
© Редакция ж., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0