Эффективность и безопасность применения нового орального антикоагулянта ривароксабана (Ксарелто)

Фибрилляция предсердий (ФП) - одна из самых распространенных аритмий сердца, заболеваемость которой в Российской Федерации и в мире возросла более чем в 2 раза за последние 5 лет. Это связано как с повсеместным увеличением числа больных с хронической ишемической болезнью сердца, так и с повышением выявляемости (главным образом за счет расширения показаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ). Одновременно с этим растет и количество тромбоэмболических осложнений (ТЭО) ФП - так, по данным разных исследований, 75-80% ишемических инсультов возникают вследствие тромбообразования в левом предсердии.Главным мероприятием для профилактики ТЭО при ФП является назначение оральных антикоагулянтов (ОАК), самым распространенным из которых является варфарин. Однако в связи с необходимостью подбора дозы (иногда занимающего длительное время) для достижения целевых значений международного нормализованного отношения, постоянного лабораторного контроля на амбулаторном этапе лечения (что зачастую не соблюдается пациентами старшей возрастной группы и приводит к снижению комплаентности), наличием лекарственного и пищевого взаимодействия (влияющего на результаты лечения), а также с высоким риском возникновения «больших» кровотечений возникает необходимость в использовании так называемых новых ОАК (НОАК) - дабигатран, ривароксабан, апиксабан.Цель. Оценить эффективность, безопасность и приверженность лечению пациентов с неклапанной ФП, принимающих НОАК (на примере препарата ривароксабан) для профилактики ТЭО. Материал и методы. С октября 2013 г. на базе отделения кардиологии ГБУЗ «ИОКБ» пациенты с неклапанной ФП стали получать НОАК для профилактики ТЭО - ривароксабан (Ксарелто). В наблюдательное исследование были включены 23 пациента (11 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 51 до 77 лет. Срок наблюдения составил 22 мес. Риск ТЭО оценивался по шкале CHA2DS2-VASc (среднее количество баллов - 3), а риск развития кровотечений - по шкале HAS-BLED (среднее количество баллов - 2). Все пациенты получали антиаритмическую терапию. В исследование включались только те пациенты, кто по результатам оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI мог принимать ривароксабан в суточной дозировке 20 мг (пороговой считалась, согласно инструкции к лекарственному средству, СКФ>30 мл/мин/м2). За все время наблюдения ни у одного пациента не развилось каких-либо кровотечений и не было зафиксировано случаев ТЭО. Также за все время наблюдения ни один пациент не прекратил прием препарата.Заключение. В проведенном исследовании препарат ривароксабан подтвердил свою эффективность и высокий профиль безопасности, а удобный режим дозирования (одна таблетка в день) и отсутствие необходимости лабораторного контроля повышают приверженность пациентов лечению, что способствует снижению ТЭО и повышению качества их жизни.