Микрофлора синовии крупных суставов у пациентов многопрофильного стационара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Не вызывает сомнения факт участия микроорганизмов в возникновении и развитии септического процесса в суставах. Однако вопрос об этиологической значимости каждого возбудителя остается дискуссионным, поскольку, несмотря на общие тенденции, свидетельствующие об участии многочисленных микроорганизмов в развитии суставной патологии, каждый результат микробиологического анализа касается лишь конкретного в территориальном и клиническом аспекте случая. Цель - проведение микробиологического исследования синовиальной жидкости, полученной при синовите коленного сустава после его аспирации у пациентов различных отделений Ставропольской краевой клинической больницы. Материалы и методы. Исследовались 198 образцов синовиальной жидкости. Проводился первичный посев пунктата с последующими выделением, идентификацией культур методом масс-спектрометрии и оценкой антибиотикочувствительности диско-д иффузионным методом. Результаты и обсуждение . Было выделено 11 культур бактериальных патогенов. Грамположительные кокки - 82 %, из которых 77,8 % - микроорганизмы рода Staphylococcus (44,4 % S.aureus , 33,4 % S.epidermidis ), 22,2 % - прочие грамположительные кокки: по одному штамму Enterococcus faecium и Streptococcus mitis . Грамотрицательные патогены представлены K.pneumoniae и P.aeruginosa с суммарной долей 18 %. Высоковирулентные микроорганизмы S.aureus , K.pneumoniae и P.aeruginosa выделены из синовиальной жидкости пациентов хирургических отделений (ортопедотравматологическое № 1, № 2) и ревматологического отделения. Микроорганизмы с низкой вирулентностью E.faecium , S.mitis и S.epidermidis выделены из синовиальной жидкости пациентов различных отделений. Выраженной резистентности выделенных патогенов к антимикробным препаратам не зарегистрировано. Выводы . Наличие и видовая принадлежность выявленных в синовиальной жидкости микроорганизмов позволяет прогнозировать их этиологическую значимость в развитии септического процесса в суставах. Не исключается их роль как возбудителей нозокомиальных инфекций, характерных для лечебного учреждения. Наличие суставной патологии в каждом из обследованных отделений диктует необходимость четкого понимания значимости проведения своевременной и качественной аспирации сустава с последующим микробиологическим исследованием практически у всех больных с поражением крупных суставов, в том числе у пациентов без клинических признаков септического артрита. Такой подход, позволяющий выявить большее число возбудителей септического артрита и оперативно судить о динамике их антимикробной резистентности, должен стать обязательной частью комплексного обследования и лечения пациента с артритом в многопрофильных стационарах.

Об авторах

И. Н. Щендригин

Ставропольская краевая клиническая больница

Email: rhstav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2386-355X
Ставрополь, Российская Федерация

И. А. Подсвирова

Ставропольская краевая клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: rhstav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2567-2212
Ставрополь, Российская Федерация

Список литературы

  1. Teplyakova OV, Rudnov VA, Shly`kova GI, Docenko TG. Septicheskij artrit u vzrosly`x. Klin mikrobiol antimikrob ximioter. 2015;17(3):187—206 (In Russian).
  2. Cipriano A, Santos FV, Dias R, Carvalho A, Reis E, Pereira C, Santos AC, Sousa R, Abreu MA. Adult Native Joint Septic Arthritis: A NineYear Retrospective Analysis in a Portuguese University Hospital. Acta Med Port. 2021;34(12):826—832. doi: 10.20344/amp.12998.
  3. Courtney P, Doherty M. Joint aspiration and injection and synovial fluid analysis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013;27(2):137—169. doi: 10.1016/j.berh.2013.02.005.
  4. Bayfield NGR, Wang E, Larbalestier R. Medical and conservative surgical management of bacterial sternoclavicular joint septic arthritis: a case series. ANZ J Surg. 2020;90(9):1754—1759. doi: 10.1111/ans.16019.
  5. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007;297(13):1478—88. doi: 10.1001/jama.297.13.1478.
  6. Duff GP, Lachiewicz PF, Kelley SS. Aspiration of the knee joint before revision arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1996;331:132—139. doi: 10.1097/00003086-199610000-00018.
  7. Rasmussen L, Bell J, Kumar A. A Retrospective Review of Native Septic Arthritis in Patients: Can We Diagnose Based on Laboratory Values? Cureus. 2020;12(6): e8577. doi: 10.7759/cureus.8577.
  8. Massey PA, Clark MD, Walt JS, Feibel BM, RobichauxEdwards LR, Barton RS. Optimal Synovial Fluid Leukocyte Count Cutoff for Diagnosing Native Joint Septic Arthritis After Antibiotics: A Receiver Operating Characteristic Analysis of Accuracy. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2021;29(2): e1246-e1253. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01152.
  9. George J, Chandy VJ, Premnath J, Hariharan TD, Oommen AT, Balaji V, Poonnoose PM. Microbiological profile of septic arthritis in adults: Lessons learnt and treatment strategies. Indian J Med Microbiol. 2019;37(1):29—33. doi: 10.4103/ijmm.IJMM_19_134.
  10. Pavic K, Pandya J, Sebak S, Shetty A, Spencer D, Manolios N. Acute arthritis: predictive factors and current practice in the approach to diagnosis and management across two hospitals in Sydney. Intern Med J. 2018;48(9):1087—1095. doi: 10.1111/imj.13969.
  11. Muñoz-E gea M—C, Blanco A, Fernández-Roblas R, Gadea I, García-C añete J, Sandoval E, Esteban J. Clinical and microbiological characteristics of patients with septic arthritis: A hospitalbased study. Journal of Orthopaedics. 2014;11(2):87—90. doi: 10.1016/j.jor.2014.04.002.
  12. OrnelasAguirre JM. Septic Arthritis in Adults in a Tertiary Care Center. Reumatología Clínica (English Edition). 2016;12. (1):27—33. doi: 10.1016/j.reumae.2015.11.005.
  13. Vijayvargiya P, Garrigos ZE, Rodino KG, Razonable RR, Abu Saleh OM. Clostridium paraputrificum septic arthritis and osteomyelitis of shoulder: A case report and review of literature. Anaerobe. 2020;62:102105. doi: 10.1016/j.anaerobe.2019.102105.
  14. Sreckovic S, Kadija M, Ladjevic N, Starcevic B, Stijak L, Milovanovic D. The first case of septic arthritis of the knee caused by Eggerthia catenaformis. Anaerobe. 2022;73:102503. doi: 10.1016/j.anaerobe.2021.102503.
  15. Costales C, Butler-W u SM. A Real Pain: Diagnostic Quandaries and Septic Arthritis. Journal of Clinical Microbiology. 2017;56(2). doi: 10.1128/jcm.01358-17
  16. Anikin SG, Alekseeva LI. Vnutrisustavnoe i periartikulyarnoe vvedenie kortikosteroidnyh preparatov: metodicheskie rekomendacii. Moskva: Medpressinform. 2013. 31 p. (In Russian).
  17. Samojlova NV. Metody lokal’nogo vozdejstviya pri patologii opornodvigatel’nogo apparata: metodicheskie rekomendacii: metodicheskie rekomendacii / Federal’noe gos. byudzhetnoe uchrezhdenie «Rossijskij nauch. centr hirurgii im. akad. B.V. Petrovskogo» Rossijskoj akad. med. nauk. Moskva: Medpress-i nform. 2015. 47 p. (In Russian).
  18. Reznik LB, Turushev MA, Erofeev SA, Dzyuba GG. Lokal’naya in”ekcionnaya terapiya pri povrezhdeniyah i zabolevaniyah opornodvigatel’noj sistemy. Moskva: Medpressinform. 2016. 128 p. (In Russian).
  19. Majko OY, Popova LV, Klimova OP, Leont’eva NP. Ul’trazvukovaya diagnostika sinovita u bol’nyh gonartrozom. Vestnik OGU. 2004. 7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-d iagnostikasinovita-u-bolnyh-g onartrozom. (Accessed 20.11.2021) (In Russian).
  20. Prikaz Minzdrava Rossii ot 12.11.2012 N 900n “Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi vzroslomu naseleniyu po profilyu «revmatologiya» (Accessed 23.08.2020) (In Russian).
  21. Rui L, Lei S, Qi Q, MingWei L, Wei C, Qiang L, Xiang L, Jun Q, JiYing C. Detecting Periprosthetic Joint Infection by Using Mass Spectrometry. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2021;103(20):1917—1926. doi: 10.2106/JBJS.20.01944.
  22. Lüdemann M, Sulastyanto S, Raab P, Schoen C, Rudert M. Periprosthetic joint infection: Comparison of automated multiplexPCR Unyvero i60 ITI cartridge system with bacterial culture and real-time PCR. Technol Health Care. 2022. doi: 10.3233/ THC-213248. Epub ahead of print.
  23. TorresSangiao E, Leal Rodriguez C, GarcíaRiestra C. Application and Perspectives of MALDI–TOF Mass Spectrometry in Clinical Microbiology Laboratories. Microorganisms. 2021;9(7):1539. doi: 10.3390/microorganisms9071539.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».