Акушерские, соматические и инфекционные факторы риска склеротического лихена вульвы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. До настоящего момента не утихают споры среди ученых о его этиологии, патогенезе, номенклатурной принадлежности и факторах риска развития склеротического лихена вульвы, что актуализирует необходимость проведения научного поиска, направленного на решение указанных проблем. Цель исследования - установить статистически значимые клинико-­анамнестические факторы риска склеротического лихена вульвы. Материалы и методы. Была сформирована электронная база с данными 344 больных склеротическим лихеном вульвы и 60 женщин без заболеваний вульвы в возрасте 20-70 лет о наследственном, акушерско-­гинекологическом, соматическом и инфекционном анамнезе. Проведен статистический сравнительный корреляционный анализ полученных данных с применением коэффициента корреляции Спирмена (R > 0,15), непараметрических U-критерия Манна - Уитни и t-критерия Стьюдента (p < 0,05), критериев Хи-квадрат, статистиками Фи, Крамера. Результаты и обсуждение. Установлены статистически значимые (p < 0,05) факторы риска развития склеротического лихена вульвы (R, в порядке убывания): наличие фиброзно-­кистозной мастопатии (-0,29); позднее менархе (15 лет и старше) (-0,28); наступление менопаузы (-0,25); рецидивирующие вульво-­вагинальные инфекции (-0,18); рецидивирующий бактериальный вагиноз (-0,18); аутоиммунный тиреоидит (-0,16) и ожирение II степени (-0,16). Также среднее значение количества абортов и родов (1,23 и 1,49, соответственно) в группе больных склеротическим лихеном вульвы статистически значимо больше (p < 0,05), чем среднее значение (0,27 и 1,13, соответственно) в группе контроля. Выводы. Полученные данные о влиянии ожирения и аутоиммунного тиреоидита на риск развития склеротического лихена вульвы согласуются с результатами мировых исследований и подтверждают связь заболевания с аутоиммунными и метаболическими нарушениями. Рецидивирующие вульво-­вагинальные инфекции и дисбиотические процессы во влагалище могут быть как причиной возникновения, а так и следствием лихена вульвы. Взаимосвязь между фиброзно-­кистозной мастопатией и склеротическим лихеном вульвы остается дискуссионной и требует дополнительных исследований. Позднее менархе, наступление менопаузы, большое количество абортов и родов также можно считать триггерами склеротического лихена вульвы у пациенток с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Об авторах

Л. К. Осипова

Кубанский государственный медицинский университет

Email: jokagyno@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0003-0257-6732
Краснодар, Российская Федерация

Е. В. Колесникова

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: jokagyno@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6537-2572
SPIN-код: 3707-3561
Краснодар, Российская Федерация

А. В. Жаров

Кубанский государственный медицинский университет; Краевая клиническая больница № 2

Email: jokagyno@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5460-5959
SPIN-код: 5292-3261
Краснодар, Российская Федерация

М. А. Пенжоян

Кубанский государственный медицинский университет

Email: jokagyno@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0371-5629
SPIN-код: 7650-9069
Краснодар, Российская Федерация

Список литературы

  1. Clinical recommendations (treatment protocol) “Lichen sclerotic and atrophic.» 2020. (In Russian) URL: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii (Access date: 11/15/2021).
  2. Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS, Bunker CB, Kumar A, Brackenbury F, Mohd Mustapa MF, Exton LS. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol. 2018;178(4):839-853. doi: 10.1111/bjd.16241
  3. Van der Meijden WI, Boffa MJ, Ter Harmsel B, Kirtschig G, Lewis F, Moyal-­Barracco M, Tiplica GS, Sherrard J. 2021 European guideline for the management of vulval conditions. J. Eur. Acad. Dermatol Venereol. 2022; 36(7): 952-972. doi: 10.1111/jdv.18102
  4. Chamli A, Souissi A. Lichen Sclerosus. [Updated 2022 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538246/
  5. Simpson RC, Cooper SM, Kirtschig G, Larsen S, Lawton S, McPhee M, Murphy R, Nunns D, Rees S, Tarpey M, Thomas KS; Lichen Sclerosus Priority Setting Partnership Steering Group. Future research priorities for lichen sclerosus - results of a James Lind Alliance Priority Setting Partnership. Br J Dermatol. 2019;180(5):1236-1237. doi: 10.1111/bjd.17447
  6. Singh N, Ghatage P. Etiology, Clinical Features, and Diagnosis of Vulvar Lichen Sclerosus: A Scoping Review. Obstet Gynecol Int. 2020; 2021:7480754. doi: 10.1155/2020/7480754
  7. Bieber AK, Steuer AB, Melnick LE, Wong PW, Pomeranz MK. Autoimmune and dermatologic conditions associated with lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol. 2021;85(1):228-229. doi: 10.1016/j.jaad.2020.08.011
  8. Torres A, Zaborek-­Łyczba M, Łyczba J, Mertowska P, Mertowski S, Grywalska E. The Importance of Immunological Disorders in the Pathogenesis of Lichen Sclerosus in Pediatric Patients: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022;23(22):14212. doi: 10.3390/ijms232214212
  9. Virgili A, Borghi A, Cazzaniga S, Di Landro A, Naldi L, Minghetti S, Verrone A, Stroppiana E, Caproni M, Nasca MR, D’Antuono A, Papini M, Di Lernia V, Corazza M; GLS Italian Study Group. New insights into potential risk factors and associations in genital lichen sclerosus: Data from a multicentre Italian study on 729 consecutive cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(4):699-704. doi: 10.1111/jdv.13867
  10. Porsokhonova DF, Rakhmatullaeva SN, Yakubovich AI, Novoselov VS, Novoselov AV, Kaptil’nyy VA, Sosnova EA. Risk factors of distrophic diseases of vulvae: clinical-­epidemiological research. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2017; 4(3): 154-158. doi: 10.18821/2313-8726-2017-4-3-154-158. (In Russian).
  11. Ranum A, Pearson DR. The impact of genital lichen sclerosus and lichen planus on quality of life: a review. Int J Womens Dermatol. 2022;8(3):42. doi: 10.1097/JW9.0000000000000042
  12. Luu Y, Cheng AL, Reisz C. Elevated body mass index, statin use, and cholecystectomy are associated with vulvar lichen sclerosus: A retrospective, case-control study. J Am Acad Dermatol. 2023;88(6):1376-1378. doi: 10.1016/j.jaad.2023.01.023
  13. Kolesnikova EV, Zharov AV, Todorov SS, Penzhoyan GA, Mingaleva N.V. Morphological features of various variants of the course of scleroatrophic lichen of the vulva. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):17-38. doi: 10.22363/2313-0245-2023-27-1-17-38. (In Russian).
  14. Chan S, Watchorn RE, Muneer A, Bunker CB. Lichen sclerosus following genital piercing. Int J STD AIDS. 2022; 33(5): 522-524. doi: 10.1177/09564624221079068
  15. Kirby L, Gran S, Orekoya F, Owen C, Simpson R. Is urinary incontinence associated with vulval lichen sclerosus in women? A cross-­sectional study. Br J Dermatol. 2021;185(5): 1063-1065. doi: 10.1111/bjd.20583
  16. Khryanin AA, Sokolovskaya AV, Bocharova VK. Lichen sclerosus: modern ideas and hypotheses. Gynecology. 2022;24(3):212-218. doi: 10.26442/20795696.2022.3.201694. (In Russian).
  17. Dzhangishieva AK, Uvarova EV, Batyrova ZK. Vulvar lichen sclerosus: a modern view on clinical manifestations, diagnosis and treatment methods (analytical review). Reproductive health of children and adolescents. 2018; 3:34-50. doi: 10.24411/1816-2134-2018-13003. (In Russian).
  18. Cong Q, Guo X, Zhang S, Wang J, Zhu Y, Wang L, Lu G, Zhang Y, Fu W, Zhou L, Wang S, Liu C, Song J, Yang C, Luo C, Ni T, Sui L, Huang H, Li J. HCV poly U/UC sequence-­induced inflammation leads to metabolic disorders in vulvar lichen sclerosis. Life Sci Alliance. 2021; 4(8): e202000906. doi: 10.26508/lsa.202000906
  19. Semenchak Yu А., Snarskaya E S. Lichen sclerosus. Doctor. 2018; 8: 26-34. doi https://doi.org/10.29296/25877305-2018-08-07. (In Russian).
  20. Bing-­Bo Y, Hui Z, Xiao-­Yu Z, Jian-­Wen L, Jiang H, Chen S, Wen-­Hao X, Gao-­Xing Z, Jun T. Mitochondrial dysfunction-­mediated decline in angiogenic capacity of endothelial progenitor cells is associated with capillary rarefaction in patients with hypertension via downregulation of CXCR4/JAK2/SIRT5 signaling. E Bio Medicine. 2019; 42: 64-75. doi: 10.1016/j.ebiom.2019.03.031
  21. Orszulak D, Dulska A, Niziński K, Skowronek K, Bodziony J, Stojko R, Drosdzol-­Cop A. Pediatric Vulvar Lichen Sclerosus-­A Review of the Literature. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):7153. doi: 10.3390/ijerph18137153
  22. Kirtschig G. Lichen Sclerosus-­Presentation, Diagnosis and Management. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (19): 337-343. doi: 10.3238/arztebl.2016.0337
  23. Nemer KM, Anadkat MJ. Postirradiation Lichen Sclerosus et Atrophicus. JAMA Dermatol. 2017;153(10):1067-1069. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0823
  24. Mühl S, Ehrchen J, Metze D. Blistering and Skin Fragility Due to Imatinib Therapy: Loss of Laminin and Collagen IV as a Possible Cause of Cutaneous Basement Membrane Instability. Am J Dermatopathol. 2018;40(5):371-374. doi: 10.1097/DAD.0000000000001063
  25. Seyed Jafari SM, Feldmeyer L, Hunger RE. Development of Extragenital Lichen Sclerosus in Malignant Melanoma Patients Treated With Ipilimumab in Combination With Nivolumab. Front Oncol. 2020;10:573527. doi: 10.3389/fonc.2020.573527
  26. Miraglia E, Soda G, Giustini S. Genital lichen sclerosus after nivolumab. Dermatol Online J. 2020; 26:13030. doi: 10.5070/D32611047516
  27. Alharbi A, Khobrani A, Noor A, Alghamdi W, Alotaibi A, Alnuhait M, Haseeb A. Risk of Lichen Sclerosus and Lichen Planus in Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors. Int J Environ Res Public Health. 2022;20(1):580. doi: 10.3390/ijerph20010580
  28. Stachs A, Stubert J, Reimer T, Hartmann S. Benign Breast Disease in Women. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(33-34):565-574. doi: 10.3238/arztebl.2019.0565
  29. Malherbe K, Khan M, Fatima S. Fibrocystic Breast Disease. Text: electronic: StatPearls [Internet]. 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/ (Date of access: 06/05/2023)
  30. Moreno-­Vílchez C, Llobera-­Ris C, Torrecilla-­Vall-­Llossera C, Notario J, Figueras-­Nart I. Lichen sclerosus and its association with cancer: a retrospective cohort study. Int J Dermatol. 2023;62(2): 84-85. doi: 10.1111/ijd.16218
  31. Shim TN, Harwood CA, Marsh SG, Gotch FM, Quint W, de Koning MN, Francis N, Jameson C, Freeman A, Minhas S, Dinneen M, Muneer A, Bunker CB. Immunogenetics and human papillomavirus (HPV) in male genital lichen sclerosus (MGLSc). Int J STD AIDS. 2020;31(14):1334-1339. doi: 10.1177/0956462420949395
  32. De Luca DA, Papara C, Vorobyev A, Staiger H, Bieber K, Thaçi D, Ludwig RJ. Lichen sclerosus: The 2023 update. Front Med (Lausanne). 2023;10:1106318. doi: 10.3389/fmed.2023.1106318
  33. Fan R, Leasure AC, Maisha FI, Cohen JM, Little AJ. Thyroid disorders associated with lichen sclerosus: a case-control study in the all of us research program. Br J Dermatol. 2022; 187:797-799. doi: 10.1111/bjd.21702
  34. Tran DA, Tan X, Macri CJ, Goldstein AT, Fu SW. Lichen Sclerosus: An Autoimmunopathogenic and Genomic Enigma with Emerging Genetic and Immune Targets. Int. J. Biol. Sci. 2019;15:1429-1439. doi: 10.7150/ijbs.34613
  35. Borisova AV, Klimova OI, Valentinova NN. Scleroatrophic lichen of the vulva: modern approaches to diagnosis and treatment. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Education. 2023;11(S): 109-114. doi: 10.33029/2303-9698-2023-11-suppL-109-114. (In Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».