Использование современных судебно-медицинских методов посмертной диагностики кровопотери

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В судебно-медицинской практике при диагностике причины смерти от кровопотери довольно часто приходится решать задачи, связанные с этиологией, потерей объема циркулирующей крови (ОЦК), степенью и тяжестью поражения, а также ее ролью в танатогенезе и длительности терминального (агонального) периода. Судебно-следственные органы при расследовании причин смерти от острой кровопотери часто ставят на разрешение экспертам вопросы, связанные с возможностью совершения умирающим активных целенаправленных действий, а также с оценкой своевременности оказания медицинской помощи и действия медицинского персонала. Решение этих вопросов у экспертов довольно часто вызывают затруднение, и связаны они как с объективными, так и субъективными причинами. Например, в случаях, когда обстоятельства наступления смерти неизвестны, или отсутствуют медицинские документы, либо в них не содержится достаточных сведений, без которых не представляется возможным провести ретроспективный клинико-анатомический анализ с целью дифференциальной диагностики между гемолитическим шоком и постгеморрагической анемией. Статья посвящена использованию новых методических подходов в посмертной морфологической диагностике кровопотери по быстроте ее развития и роли ее в танатогенезе, в судебно-медициной практике. На примере конкретной судебно-медицинской экспертизы (случай из практики) показано, что применение двух новых методов позволили решить интересующие следователя вопросы, связанные с причиной смерти и продолжительностью умирания от кровопотери. Владение экспертами новыми методическими подходами к судебно-медицинской диагностике острой кровопотери поможет правоохранительным органам в борьбе с преступлениями против жизни граждан, а также в разработке мероприятий направленных на совершенствование методов профилактики снижения смертности населения от травматических повреждений с кровопотерей.

Об авторах

Д. В. Сундуков

Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgpharm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8173-8944
г. Москва, Российская Федерация

В. А. Путинцев

Российский университет дружбы народов; Российский центр судебно-медицинской экспертизы

Email: olgpharm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0948-0496
г. Москва, Российская Федерация

В. В. Шекера

Российский центр судебно-медицинской экспертизы

Email: olgpharm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4129-5007
г. Москва, Российская Федерация

Д. В. Богомолов

Российский университет дружбы народов; Российский центр судебно-медицинской экспертизы

Email: olgpharm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9061-3569
г. Москва, Российская Федерация

О. Л. Романова

Российский университет дружбы народов; Федеральный научный центр реаниматологии и реабилитологии

Email: olgpharm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6356-9251
г. Москва, Российская Федерация

Список литературы

  1. Pigolkin YuI, Putintsev VA, Bogomolov DV, Dolzhansky OV. Determination of the duration of dying from blood loss by morphological signs. Materials of the scientific-practical conference “Actual problems of forensic medicine”. Moscow. 27-28 Mar. 2018. Moscow. 2018: 104-105. (In Russ.)
  2. Kovalev AV. The procedure for conducting forensic medical examinations and establishing cause-and-effect relationships on the fact of non-provision or improper provision of medical care: methodological recommendations. Moscow. FGBU RCSME. 2017: 32 p. (In Russ.)
  3. Serov VV, Palstov MA, Ganzen TN. Guide to practical classes in pathological anatomy. Moscow. Meditsina; 1997: 544 p. (In Russ.)
  4. International Statistical Classification of Diseases and Health-related Problems. Tenth revision (ICD-10). 1-3. Moscow. 1995-1998. (In Russ.)
  5. A manual of military surgery for the medical services of the armies of the States parties to the Warsaw Pact. Ed. by J.G. Shaposhnikov. Moscow. Military publishing house of Defense Ministry. 1981:122. (In Russ.)
  6. Bogomolov DV, Bogomolova IN, Dolzhansky OV. Establishing the mechanism of death in the forensic medical examination of a corpse. Forensic-medical expertise. 2005;48(6):9-12. (In Russ.)
  7. Bogomolov DV, Bogomolova IN, Putintsev VA, et al. Forensic medical diagnostics of the cause of death and the establishment of thanatogenesis by morphological signs: methodological recommendations. M.: FGBU RC SME; 2012. (In Russ.)
  8. Putintsev VA, Bogomolov DV, Bogomolova IN, Denisova OP. Determination of the duration and rate of dying by morphological characteristics: guidelines. Moscow. FGBU RCSME. 2017:32. (In Russ.)
  9. Putincev VA, Bogomolov DV, Sundukov DV. Morphological Characteristics of Different Rates of Dying. General Reanimatology. 2018;14(4):35-43. (In Russ) doi: 10.15360/1813-9779-2018-4-35-43
  10. Putintsev VA. Forensic medical assessment of the dynamics of histomorphological changes in internal organs in critical and terminal conditions. PhD Thesis. Moscow. 2019. 38 p. (In Russ.)
  11. Dzhuvalyakov PG, Bogomolov DV, Zbrueva YuV, Kabakova SS. Thanatogenetic analysis in pathology and forensic medicine. Astrakhan, 2016;107. (In Russ.)
  12. Dzhuvalyakov PG, Zbrueva YuV, Dzhuvalyakov DV, et al. Forensic medical assessment of the type and rate of thanatogenesis in some kinds of death: practicum on forensic medicine. Astrakhan. Astrakhan State Medical University. 2017;51. (In Russ.)
  13. Kovalev AV, Makarov IYu, Kuprina TA, et al. Basic principles of a forensic medical diagnosis formulation. Moscow. 2017:74. (In Russ.)
  14. Ozhegov SI, Shvedov NYu. Russian Explanatory Dictionary: 80,000 words and phraseological expressions. Moscow. Azbukovnik. 1997: 73. (In Russ.)
  15. Encyclopedic dictionary of medical terms: in 3 volumes. Edited by B. V. Petrovsky. T.2. M.; Sovetskaya entsiklopediya; 1983: 84-85. (In Russ.)
  16. Teslenko OV, Shershevsky AL, Edelev IS. Forensic significance of kidney morphology in determining the rate of death. Materials of Congress of forensic physicians with international participation. Moscow, 21-23 Nov. 2018. Moscow. 2019:195-198. (In Russ.)
  17. Bryusov PG. Determination of the amount of blood loss in emergency surgery. Vestnik khirurgii.1986;6:122-127 (In Russ.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».