ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ
- Авторы: Касьянов Б.В.1
-
Учреждения:
- Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
- Выпуск: Том 23, № 2 (2019)
- Страницы: 168-173
- Раздел: ХИРУРГИЯ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-0245/article/view/345278
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-2-168-173
- ID: 345278
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность: Подход к ведению пациентов после бедренно-подколенного шунтирования среди сосудистых хирургов даже одной страны не является порой одним и тем же. Основную трудность составляет проблема проходимости в отдаленные сроки бедренно-подколенных шунтов (БПШ). Цель: Анализ факторов риска окклюзии БПШ и влияния послеоперационной ультразвуковой диагностики на первичную, первично-ассистированную и вторичную проходимость таких шунтов. Материалы и методы: При анализе базы данных Pubmed были отобраны исследования из следующих журналов: the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Journal of vascular surgery, Southern Association for Vascular Surgery и Elsevier с 2007 по 2017 гг. Оценивалось влияние предоперационных факторов риска на первичную проходимость БПШ у пациентов отделения сосудистой хирургии БУЗ «Орловская областная клиническая больница» в сравнении с данными зарубежных исследователей. Вторым этапом проводилась оценка влияния ультразвуковой диагностики на первичную, первично-ассистированную и вторичную проходимости таких шунтов. Результаты: Наибольшее влияние на первичную проходимость БПШ оказывали наличие критической ишемии нижних конечностей (КИНК), артериальной гипертензии и мужской пол, а также несколько меньшее - курение и стенокардия в анамнезе (χ2ср. = -0,983-0,985*). Влияние сахарного диабета оказалось в 2 раза слабее (χ2 = -0,547*). Ультразвуковая диагностика, в свою очередь, оказала наибольшее влияние на частоту первично-ассистированной проходимости по сравнению с группой без ультразвукового контроля (81,3% против 76,1%). Частоты первичной проходимости (67,4% против 64,9%) и вторичной проходимости (83,2% против 82,8%) оказались почти сравнимыми между двумя группами пациентов. Заключение: Таким образом, мужской пол, артериальная гипертензия и КИНК являются наиболее значимыми предоперационными факторами риска, влияющими на первичную проходимость БПШ. Регулярный ультразвуковой контроль в послеоперационном периоде, особенно в сроки 4-6 нед., 3 мес., 6 мес. и 1 год, позволяет улучшить отдаленные результаты проходимости таких шунтов.
Об авторах
Б. В. Касьянов
Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Автор, ответственный за переписку.
Email: borys.kasianov@gmail.com
Орел, Россия
Список литературы
- Miroljubov B.M., Kamaltdinov R.R. Sravnitel'nye rezul'taty bedrenno-podkolennogo i gluboko bedrenno-podkolennogo shuntirovanija. International Research Journal. С. 67. doi: 0.18454/IRJ.2016.44.126.
- Gavrilenko A.V., Skrylev S.I. Otdalennye rezul'taty bedrenno-podkolennyh autovenoznyh shuntirovanij reversirovannoj venoj i po metodike «in situ». Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2007; 13(3):120-124.
- Oresanya L. et al. Factors associated with primary vein graft occlusion in a multicenter trial with mandated ultrasound surveillance. Journal of vascular surgery. 2014;59(4):996-1002. doi: 10.1016/j.jvs.2013.10.096.
- Aluhanjan O.A. i dr. Otdalennye rezul'taty rekonstruktivnyh vmeshatel'stv na bedrenno-podkolenno-bercovom arterial'nom segmente pri razlichnoj emkosti distal'nogo rusla. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2015; 6:155. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2015-6-9-12.
- Mofidi R. et al. Validation of a decision tree to streamline infrainguinal vein graft surveillance. Annals of vascular surgery. 2017;40:216-222. https://doi.org/10.1016/ j.avsg.2016.07.082.
- McBride O.M.B. et al. Development of a decision tree to streamline infrainguinal vein graft surveillance. Annals of vascular surgery. 2016;36:182-189. https://doi.org/ 10.1016/j.avsg.2016.02.031.
- Tinder C.N. et al. Efficacy of duplex ultrasound surveillance after infrainguinal vein bypass may be enhanced by identification of characteristics predictive of graft stenosis development. Journal of vascular surgery. 2008; 48:(3):613-618. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.04.053.
- De Marino P.M. et al. Results of infrainguinal bypass in acute limb ischaemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016;51(6):824-830. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.03.023.
- Reifsnyder T. et al. Contemporary outcomes for open infrainguinal bypass in the endovascular era. Annals of vascular surgery. 2016; 30: 52-58. https://doi.org/ 10.1016/j.avsg.2015.10.003.
- Mills Sr J.L. et al. The society for vascular surgery lower extremity threatened limb classification system: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). Journal of vascular surgery. 2014; 59(1):220-234. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.11.045.
Дополнительные файлы
