№ S5 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 40
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-0245/issue/view/22849
Статьи
Заслуженный деятель науки и техники Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Иванович Ельцов-Стрелков
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):7-9
7-9
Перинатальный риск и исходы преждевременных родов
Аннотация
Вопросы о способе родоразрешения при недоношенной беременности всегда оставались и будут оставаться актуальным. Одной из основных причин перинатальной смертности недоношенных детей является родовой травматизм, который во многом обусловлен неадекватным ведением преждевременных родов. Выбор оптимальной тактики их ведения с учетом факторов перинатального риска — важнейший резерв улучшения показателей здоровья новорожденных.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):10-15
10-15
Показатели эндогенной интоксикации и функция почек у беременных с портальной гипертензией
Аннотация
В данной статье рассматриваются результаты исследований азотовыделительной и фильтрационной функции почек, а также показателей эндогенной интоксикации у беременных с портальной гипертензией и новорожденных по содержанию среднемолекулярных пептидов в крови, моче и околоплодных водах.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):16-21
16-21
Факторы риска повторных случаев задержки роста плода
Аннотация
Для установления факторов риска формирования повторных случаев задержки роста плода (ЗРП) проведено исследование «случай-контроль», в которое включено 588 женщин. Суммарное количество изученных факторов — 253. Показано, что факт ЗРП в анамнезе увеличивает риск формирования ЗРП в последующие беременности в 6,1 раз (ОШ 6,1; 95%ДИ 3,7—10,0; p = 0,006*10 –11). Основными факторами риска повторных случаев ЗРП явились ожирение (ОШ 7,6; 95%ДИ 2,0—29,2; p = 0,019), наличие в анамнезе более 2 случаев самопроизвольных выкидышей (ОШ 5,4; 95%ДИ 1,4—21,0; p = 0,037) или неразвивающихся беременностей (ОШ 3,2; 95%ДИ 1,9—9,2; p = 0,034), хронический эндометрит (ОШ 4,1; 95%ДИ 1,6—10,6; p = 0,006).
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):22-27
22-27
Результативность ЭКО и осложнения I триместра индуцированной беременности у женщин с латентным дефицитом железа
Аннотация
Анализ частоты наступления беременности в программах ЭКО, а также характера и частоты осложнений I триместра индуцированной беременности у пациенток с предшествующим трубным бесплодием в зависимости от наличия латентного дефицита железа показал, что при наличии последнего частота наступления клинической беременности ниже, а частота таких осложнений, как угроза выкидыша, ранние репродуктивные потери, дисбиоз влагалищ, — значительно выше. Полученные результаты свидетельствуют, что латентный дефицит железа — фактор, негативно влияющий на результативность программ ЭКО у женщин с трубным бесплодием.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):28-33
28-33
Особенности клинического течения беременности ранних сроков и содержания магния в сыворотке крови и в эритроцитах у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
Аннотация
В ходе проспективного исследования было установлено, что течение беременности ранних сроков у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) характеризуется большей частотой осложнений. Отмечено достоверно более низкое содержание магния в эритроцитах у беременных с НДСТ. Снижение магния в эритроцитах у женщин с НДСТ менее 1,65 ммоль/л служит прогностическим критерием риска возникновения ретрохориальных гематом.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):34-38
34-38
Гестационное увеличение массы тела в I триместре и риск патологических девиаций массы новорожденных
Аннотация
Проведено когортное исследование 467 беременных и их новорожденных. Анализ гестационного увеличения массы тела показал существенное влияние изменений веса женщины в первом триместре на последующий рост плода. Недостаточные прибавки массы или ее потеря в этот период гестации увеличивают риск рождения маловесного ребенка. И наоборот, значительный прирост массы с накоплением жирового компонента ассоциирован с последующей макросомией плода.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):39-43
39-43
3D допплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании неразвивающейся беременности
Аннотация
Гиповаскуляризация плаценты была выявлена по данным 3D допплерометрии в 8—14 недель гестации у 25 женщин, у которых в течение последующих 2—6 недель была диагностирована замершая беременность. Значения индекса васкуляризации плаценты ниже 10,8% и поточно-васкуляризационного индекса менее 3,6 в 8—14 недель гестации являются прогностическими маркерами неразвивающейся беременности и первичной плацентарной недостаточности.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):44-50
44-50
Повторится ли неразвивающаяся беременность? Программа действий
Аннотация
Разработанный алгоритм лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий по ведению неразвивающейся беременности уменьшил риск возникновения повторной неразвивающейся беременности у 3/ 4 больных.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):51-54
51-54
55-60
Значение маркеров дисфункции эндотелия в патогенезе морфофункциональных изменений хориона у женщин с ранними репродуктивными потерями
Аннотация
Основной причиной недостаточности инвазии внутрисосудистого цитотрофобласта являются: снижение уровней оксида азота (NO) и Е-селектина и увеличение ЭТ-1, что коррелирует с увеличением периметра тромбоцитов; снижением их фазовой высоты и повышением количества дегенеративно-измененных форм в циркулирующем пуле клеток. Соответственно, это является причиной снижения периферического сосудистого сопротивления в маточных, спиральных и радиальных артериях. Определение степени выраженности маркеров эндотелиальной дисфункции, изменений показателей морфофункционального состояния тромбоцитов, повышение количества дегенеративных тромбоцитов периферической крови, нарушение допплерометрических показателей кровотока в маточных, спиральных и радиальных артериях могут служить прогностическими неблагоприятными критериями исхода беременности в ранние сроки.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):61-65
61-65
Микробная колонизация и госпитальные инфекции у недоношенных детей в нейрохирургическом стационаре
Аннотация
Работа посвящена изучению микробной колонизации и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи недоношенным детям с внутрижелудочковыми кровоизлияниями (ВЖК) тяжелой степени, для оценки формирования антибиотикорезистентных штаммов и выбора тактики лечения. У недоношенных с ВЖК, осложненными прогрессирующей гидроцефалией, выявлялись разнообразные вариации колонизации госпитальной флорой, которая менялась на протяжении лечения в стационаре. Основной колонизирующей микрофлорой слизистых оболочек ротоглотки, дыхательных путей и кишечника были Гр"–" палочки, полирезистентные к антибиотикам. У пациентов, получавших длительную антибактериальную терапию (1,5 месяца и более), несмотря на применение противогрибковых препаратов, появлялась грибковая флора, у 15% — виды Candida non-albicans. Причиной госпитальных вентрикулитов у детей с постгеморрагической гидроцефалией в 70% была Гр"+" флора, в 30% — сочетанная бактериально-грибковая инфекция. При выборе тактики лечения у этих детей необходимо учитывать результаты микробиологического исследования и антибиотикограммы.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):66-72
66-72
Прогнозирование риска формирования врожденного порока развития плода на этапе планирования беременности и в раннем пренатальном периоде
Аннотация
При помощи метода бинарной логистической регрессии авторами была построена модель, позволяющая прогнозировать возникновение врожденного порока развития у плода в зависимости от наличия факторов риска у женщины, готовящейся к беременности. Доля верных прогнозов при использовании регрессионной модели составила 76,5%.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):73-79
73-79
Особенности мезенхимальных стромальных клеток эндометрия в норме и при различных гинекологических заболеваниях
Аннотация
В ходе настоящего экспериментального исследования впервые неферментативным путем выделены и культивированы стромальные клетки нормального эндометрия и эндометрия при аденомиозе, миоме матки и гиперпластических процессах эндометрия. Охарактеризованы свойства эндометриальных стромальных клеток, и представлены сравнительные данные по экспрессии ими поверхностных маркеров, характерных для фенотипа мезенхимальных стромальных клеток.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):80-87
80-87
Роль биомолекулярных маркеров в диагностике гиперплазии эндометрия
Аннотация
Нами проведена оценка клинико-морфологических особенностей гиперпластических процессов эндометрия у пациенток в перименопаузе и выявлены молекулярные и клеточные патогенетические детерминанты возникновения заболевания. Представлена оценка эффективности иммуногистохимического исследования биомолекулярных маркеров пролиферации и апоптоза (Ki67, р27, р53 и cyclin E), а также рецепторного статуса эндометрия. Выявлена зависимость между содержанием маркеров и морфологической формой гиперпластического процесса.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):88-92
88-92
Информативность комплекса АМГ, ИВ, ФСГ в диагностике возраста менопаузы
Аннотация
Исследовано состояние яичников у пациенток, находящихся в перименопаузальном периоде, изучена значимость тестов овариального резерва в прогнозировании наступления менопаузы и климактерических расстройств. Обнаружена эффективность определения комплекса эндокринных маркеров ингибин В, ФСГ и АМГ с целью прогнозирования наступления менопаузального перехода.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):93-96
93-96
Оптимизация ведения пациентов при выполнении преимплантационной генетической диагностики
Аннотация
В статье представлены данные исследования по оптимизации ведения пациентов, которым показано проведение преимплантационной генетической диагностики (ПГД), выявление возможностей расширения спектра показаний к проведению ПГД, а также показать обоснованность выполнения ПГД у фертильных пациентов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):97-104
97-104
Реабилитация репродуктивной функции после хирургического лечения распространенных форм наружного генитального эндометриоза
Аннотация
В настоящее исследование включены 155 пациенток репродуктивного возраста с распространенными формами наружного генитального эндометриоза. Разработанный алгоритм лечения позволил улучшить репродуктивное здоровье после лечения этого заболевания.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):105-108
105-108
109-113
Роль предгравидарной подготовки в снижении репродуктивных потерь у пациенток с гиперпролактинемией
Аннотация
У пациенток с бесплодием и гиперпролактинемией ранние репродуктивные потери имеют место в 27,4% после наступления беременности в естественном цикле, у 33,7% — после программ ВРТ. Программы предгравидарной подготовки, разработанные с учетом индивидуальных факторов риска, позволяют снизить частоту репродуктивных потерь до 5,8%, преждевременных родов — до 2,9%.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):114-119
114-119
Дефицит массы тела и гинекологические заболевания молодых женщин
Аннотация
В статье приведены результаты когортного проспективного исследования, посвященного изучению распространенности дефицита массы тела, частоты и структуры гинекологических заболеваний у женщин 20—25 лет. Установлено, что распространенность дефицита массы тела в изучаемой когорте составляет 122,61‰, распространенность гинекологических заболеваний — 489,83‰. В их структуре преобладают воспалительные заболевания (47,9%), расстройства менструации (25,7%) и невоспалительные болезни шейки матки (20,3%). Получены данные, что у женщин с дефицитом массы тела частота гинекологических заболеваний в 1,5 раза выше в сравнении с нормовесными сверстницами, низкая масса тела в изучаемой когорте негативно влияет на частоту расстройств менструации и дисменореи, а также является фактором риска эндометриоза. Для женщин с дефицитом массы тела характерны позднее менархе, замедленный темп становления регул в пубертате, по достижении репродуктивного возраста — менструальный цикл по постпонирующему типу и высокая частота нерегулярных и длительных менструаций.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):120-129
120-129
Новые пути решения проблемы бесплодия в старшем репродуктивном возрасте
Аннотация
Эффективность экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от возраста пациентки. «Бедный» ответ яичников, ухудшение качества ооцитов, снижение качества получаемых из них эмбрионов, утрата ими способности к нидации в эндометрий препятствуют наступлению беременности. В то же время установлено, что большую роль в старении организма играет нейропептид мелатонин. Этот гормон, присутствующий в органах женского репродуктивного тракта, участвует в понижении степени окислительного стресса в фолликулах яичников и защищает ооциты от повреждающего действия свободных радикалов. Целью нашей работы явилось изучение результатов лечения бесплодия методами ВРТ с включением экзогенного мелатонина на основе данных уровня продукции мелатонина у женщин старшего репродуктивного возраста с диагностированным бесплодием. В результате нашего исследования обнаружено, что для женщин старшего репродуктивного возраста характерно резкое снижение секреции мелатонина, что является отражением расстройства гипоталамо-гипофизарного звена репродуктивной системы. Назначение экзогенного мелатонина — «Мелаксен» увеличивает частоту наступления беременности у пациенток старшей возрастной группы.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):130-136
130-136
Особенности лечения заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, у девушек-подростков и молодых женщин
Аннотация
На основе изучения кольпоскопических, цитологических, иммунологических показателей обосновано дифференцированное лечение в зависимости от формы эктопии шейки матки и вирусной нагрузки. Эффективность изолированной иммуномодулирующей терапии при неосложненной форме эктопии шейки матки составляет 75,5%. В группе пациентов с осложненной эктопией шейки матки использование иммуномодуляторов в комплексной терапии с радиоволновой деструкцией позволяет повысить эффективность лечения с 66% до 98,5% по сравнению с группой не использующих иммуномодуляторов.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):137-145
137-145
146-150
Оценка качества жизни у женщин с тазовыми дисфункциями в постменопаузальном периоде
Аннотация
На сегодняшний день очевидно, что тазовые дисфункции не связаны со значительным риском для жизни. Однако эта проблема в большой степени влияет на качество жизни (КЖ) больных, приводя к его ухудшению (физического, психологического, сексуального и семейного благополучия). В нашем исследовании обследованы 274 женщины постменопаузального периода с тазовыми дисфункциями, которые были распределены в 2 группы: в I группу вошли 145 пациенток (52,9%), которым проведена хирургическая коррекция тазовых дисфункций традиционными методами, II группа — 129 пациенток (47,1%) — с использованием синтетических материалов. Женщины были анкетированы с помощью опросника качества жизни «Short Form 36 Health Quality Survey» (SF-36) до и после хирургической коррекции. Результаты исследования показали, что качество жизни у женщин после оперативного вмешательства в I группе улучшилось больше, чем во II группе.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):151-155
151-155
Иммуногистохимические особенности накопления коллагенов I и III типов и эластина в связочном аппарате матки при опущении и выпадении внутренних половых органов
Аннотация
Распространенность пролапса гениталий достаточно велика, варьирующая от 34,1 до 56,3% среди женской популяции некоторых стран, 28—38,9% в структуре гинекологических заболеваний и составляющая около 15% от больных гинекологических операций. Патогенез развития ОиВВПО, и особенно морфологические изменения в связочном аппарате матки при пролапсе, изучены не достаточно подробно. Целью нашего исследования было изучить иммуногистохимические особенности коллагенов I и III типоа и эластина в крестцово-маточной и круглой связках матки при ОиВВПО. Исследование выполнено на материале биоптатов крестцово-маточных и круглых связок матки с обеих сторон от 15 женщин с опущением гениталий в возрасте от 42 до 65 лет, взятых в ходе влагалищной гистерэктомии. Контрольную группу составили биоптаты связок (крестцово-маточной и круглой) от 15 женщин без выпадения, которым также производилась гистерэктомия абдоминальным доступом, в возрасте от 35 до 52 лет. От каждой пациентки было получено по 4 образца ткани, биоптаты фиксировались в 10% нейтральном формалине и заливались в парафин, после чего изготавливались парафиновые срезы толщиной 4 мкн. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон и фукселином по Вейгерту, а также проводились иммуногистохимические реакции с использованием первичных антител к коллагену I и III (NovusBiologicus, 1 : 100 и 1 : 200) и эластину (ThermoScientific, 1:100). Результаты иммуногистохимических реакций оценивали в баллах по проценту окрашенных клеток или по проценту окрашенного экстрацеллюлярного матрикса. При морфологическом исследовании выявлено фиброзирование и фрагментация эластики в связках при ОиВВПО. Кроме того, обнаружено изменение соотношения коллагенов I и III типа в сторону преобладания коллагена III типа и снижение экспрессии эластина по сравнению с контролем. Нарушение в распределении и строении эластических волокон, несомненно, отрицательно сказывается на развитии сосудистого русла, что приводит к ухудшению микроциркуляции, вероятно, проявляющееся развитием дезорганизации соединительной ткани. Необходимы дальнейшие исследования особенностей связочного аппарата матки при ОиВВПО, направленные на поиски диагностических маркеров, с помощью которых будет возможно выявлять группы риска женщин по развитию опущения гениталий.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):156-163
156-163
Диагностическая значимость дополнительных инструментальных методов обследования пациенток с пролапсом гениталий
Аннотация
В данной работе определена диагностическая значимость и показания к применению различных методов исследования (ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и тазового дна, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза и тазового дна) у больных с простыми и осложненными формами пролапса гениталий.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):164-169
164-169
170-176
Преждевременные роды. Диагностика. Профилактика
Аннотация
В представленном анализе литературы рассматриваются современные данные отечественных и зарубежных исследований в области диагностики и профилактических мероприятии при преждевременных родах.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):177-183
177-183
184-190
Комплаентность и ее значение в лечении пролапса тазовых органов
Аннотация
Проведенный анализ современных данных о распространенности и эффективности различных методик лечения пролапса тазовых органов у женщин обосновывает необходимость изучения комплаентности хирургических и «консервативных» подходов в лечении данного заболевания.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):191-200
191-200
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза: контраверсии сегодняшнего дня
Аннотация
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — наиболее распространенные и достаточно серьезные инфекционные заболевания, встречающиеся у женщин репродуктивного возраста. Цель лечения должна заключаться не только в исчезновении симптомов, эррадикации инфекта из половых путей, но и в предупреждении развития возможных осложнений, в первую очередь развития хронического воспаления. Статья посвящена существующим в настоящее время проблемам и спорным вопросам в отношении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. В обзоре представлены данные отечественных и зарубежных исследований, а также собственный взгляд на проблему, перспективы и возможные пути ее решения.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):201-209
201-209
Перспективы использования альтернативного этиопатогенетического подхода к лечению хронического неспецифического эндометрита
Аннотация
В статье представлены результаты комплексного лечения больных с хроническим эндометритом, включающего внутриматочное введение поливалентного бактериофага и процедуры инфракрасного лазера. Проведенный анализ непосредственных и ближайших результатов показал перспективность и эффективность предложенного способа лечения в качестве альтернативы традиционным методам.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):210-218
210-218
Состояние эндометрия у женщин, получающих адъювантную терапию тамоксифеном после хирургического лечения рака молочной железы
Аннотация
В данной статье представлен обзор литературы, посвященный проблеме оптимизации диагностики заболеваний эндометрия у женщин, принимающих адъювантную терапию тамоксифеном после хирургического лечения рака молочной железы.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):219-224
219-224
225-229
Дисскутабельные вопросы диагностики гиперплазии эндометрия
Аннотация
Вопросы диагностики гиперплазии эндометрия остаются дисскутабельными до сих пор, несмотря на многообразие противоречивых научных исследований и интенсивный поиск молекулярно-генетических маркеров гиперплазии эндометрия (ГЭ) и рака эндометрия, пока невозможно выбрать информативные прогностические факторы формирования и развития заболевания.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):230-234
230-234
Тактика ведения беременности у женщин с хроническим гепатитом В
Аннотация
На основании имеющихся литературных и собственных данных о вертикальной передаче гепатита В, особенностях течения беременности у женщин с хроническим гепатитом В и течения гепатита В на фоне беременности разработаны рекомендации по ведению беременных с хроническим гепатитом В.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):235-240
235-240
Исследование особенностей функционирования зубочелюстной системы у жителей Туркменистана
Аннотация
Исследование основных физиологических функций зубочелюстной системы представляет значительный теоретический и практический интерес. В настоящее время при наличии исчерпывающих исследований отдельных функций органов зубочелюстной системы, проведенных физиологами, комплексного подхода к изучению возрастной и клинической физиологии данной области отсутствует. Результаты этих исследований необходимы как стоматологам, так и педиатрам, терапевтам и другим клиницистам.
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):241-245
241-245
МАТЕРИАЛЫ ДИССЕРТАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ подготовлены профессором кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, д.м.н. А.А. Оразмурадовым
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):246-253
246-253
Наши авторы
Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(S5):254-262
254-262