Биохимические показатели спермоплазмы и морфофункциональные особенности сперматозоидов у ВИЧ-инфицированных мужчин

Обоснование. Проблема мужского бесплодия особенно затрагивает мужчин с ВИЧ-инфекцией, так как объём спермы и подвижность сперматозоидов снижаются при высокоактивной антиретровирусной терапии.

Цель исследования — анализ метаболических показателей спермоплазмы, спермограммы и морфологии сперматозоидов у ВИЧ-инфицированных мужчин.

Материалы и методы. В исследование включили 47 пациентов (возраст — 25–46 лет), находившихся под наблюдением в клинике профессора М.А. Флоровой (Самара). Сформированы 2 группы: основная (n=22) — ВИЧ-инфицированные пациенты, желающие иметь детей, с неопределяемой вирусной нагрузкой (40–50 копий/мл) и принимающие антиретровирусную терапию; контроль (n=25) — клинически здоровые мужчины, имеющие одного ребёнка. Взятие материала и исследование эякулята проводили согласно стандартизованным методикам, предложенным экспертами ВОЗ.

Результаты. У ВИЧ-инфицированных мужчин подвижность сперматозоидов оказалась низкой (количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов — 28,50±3,72%), концентрация сперматозоидов — в два раза ниже по сравнению с контрольной группой, а морфологические характеристики их — значительно хуже, чем в контроле: чаще всего выявлялась патология головки (21,75±1,10%) и шейки сперматозоида (22,30±1,18%), что отрицательно сказывается на оплодотворяющей способности.

У ВИЧ-инфицированных мужчин отмечены изменения в метаболическом обмене: активность креатинфосфокиназы как в спермоплазме (661,95±1,08 Ед/л), так и в плазме крови (76,90±1,09 Ед/л) — ниже, чем в контрольной группе (844,25±0,13 и 79,50±1,37 Ед/л соответственно), концентрация глюкозы (8,07±1,14 ммоль/л) — в 2 раза выше, чем в контрольной группе (3,06±1,09 ммоль/л), концентрации кальция (6,53±0,01 моль/л) и натрия (119,20±1,23 моль/л) незначительно превышали показатели в группе здоровых пациентов (5,55±0,08 и 116,85±0,01 моль/л соответственно). При электронно-микроскопическом анализе обнаружена фрагментация ДНК сперматозоидов, причём наибольший процент сперматозоидов с фрагментированной ДНК выявлен у мужчин с ВИЧ-инфекцией (более 23%).

Заключение. Выявлено, что у в естественных условиях у ВИЧ-инфицированных мужчин оплодотворение в большинстве случаев невозможно. Исследование формирует основу для будущей комплексной оценки состояния репродуктивной функции у ВИЧ-инфицированных мужчин для оценки их фертильности и необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий.