Отсроченная смерть при незавершённом повешении: исследование причин и сопутствующих факторов по результатам аутопсии

Обоснование. Незавершённый суицид путём повешения часто приводит к патологическим состояниям у лиц, переживших странгуляционную асфиксию различной длительности. У госпитализированных пациентов могут возникать осложнения, приводящие к отсроченной смерти.

Цель исследования ― оценить различные факторы, связанные с причинами отсроченной смерти в случаях незавершённого повешения, и предложить рекомендации по улучшению работы служб экстренной медицинской помощи.

Материалы и методы. Проспективное исследование по результатам аутопсии проводилось в период с 2012 по 2021 год на кафедре судебной медицины Медицинского колледжа им. М.С. Рамайя (Индия). В исследование были включены все случаи незавершённого повешения с последующей госпитализацией пациентов, которые впоследствии скончались от полученных осложнений и были подвергнуты судебно-медицинскому вскрытию.

Результаты. Пострадавшими, как правило, были женщины в возрасте от 19 до 30 лет. Более половины из них смогли добраться до больницы в течение 30 минут – 1 часа после инцидента, 47,8% испытывали асфиксию в течение 1–3 минут, при этом 65% пациентов ещё были живы более суток. Чаще всего встречалось неполное повешение со слабовыраженной странгуляционной бороздой, 95,7% из них закончились падением с высоты не менее 1 метра. При вскрытии чаще всего обнаруживали отёк головного мозга и лёгких. Смерть в большинстве случаев наступала в результате гипоксической энцефалопатии.

Заключение. Предикторами летального исхода при незавершённом повешении являются продолжительность странгуляции, большая высота падения, отсутствие контакта с опорой, отёк головного мозга и лёгких, гипоксия, гипотензия.