Факторы риска, распространенность и темпы прогрессирования хронической болезни почек у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией
- Авторы: Сигитова О.Н.1,2, Богданова А.Р.3, Саубанова Э.И.4
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
- ГАУЗ «Центральная государственная клиническая больница № 18 им. профессора К.Ш. Зыятдинова»
- Выпуск: Том 9, № 3 (2023)
- Страницы: 7-14
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journal-vniispk.ru/2412-4036/article/view/273982
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.3.7–14
- ID: 273982
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Артериальная гипертензия (АГ) – частая причина развития хронической болезни почек (ХБП) и ее прогрессирования в терминальную почечную недостаточность. Распространенность ХБП у пациентов с АГ значительно выше, чем в среднем во взрослой популяции, и сопоставима с таковой в группах высокого риска (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).
Цель – изучить распространенность ХБП, коморбидные заболевания, факторы риска, темпы прогрессирования у амбулаторных пациентов с АГ II–III стадии.
Материал и методы. Обследованы 968 амбулаторных пациентов с эссенциальной АГ II–III стадии на наличие ХБП по критериям: альбуминурия >30 мг/сут и/или альбумин/креатинин (A/Кр) в разовой порции мочи >30 мг/г и/или СКФ <60 мл/мин/м2 по CKD-EPI. В группах пациентов без ХБП (n=71) и с ХБП (n=49) было проведено обследование, включавшее оценку факторов риска ХБП, структуру и функцию почек; у 43 пациентов с ХБП в динамике через 5 лет были изучены клиника, функция почек и темпы прогрессирования ХБП.
Результаты. ХБП выявлена у 18,7% амбулаторных пациентов с АГ, уровень СКФ составил 71 мл/мин/ м2. Длительность ГБ у пациентов с ХБП оказалась больше, продолжительность АГ до ХБП составила 11,3±1,3 лет, а дебют АГ был более ранним (в 40,5 лет) по сравнению с группой без ХБП (46,3 года). Уровни АД, атерогенных липидов, доля курящих, индекс курения, ИМТ в группе с ХБП были выше по сравнению с группой без ХБП.
Заключение. Темпы снижения СКФ у пациентов с АГ и ХБП до взятия под наблюдение составили 12,05 мл/мин/год. Выявлены факторы риска развития ХБП: ЛПНП, САД, ИМТ, индекс курения, более раннее начало ГБ и большая длительность ГБ. Разработана формула расчета вероятности развития ХБП под влиянием данных факторов. Через 5 лет наблюдения и лечения уровень АД оставался недостаточно контролируемым, по остальным факторам риска отмечалась незначительная положительная динамика без достижения целевых уровней. СКФ за 5 лет снизилась с 71+3,1 до 45,2±1,6 мл/мин/м2. Темпы прогрессирования ХБП замедлились до 5,7 мл/мин/год, но по-прежнему свидетельствовали о прогрессировании ХБП.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Николаевна Сигитова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: osigit@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8983-245X
д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор кафедры урологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия, Казань; КазаньАлина Расыховна Богданова
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
Email: _alinochka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6953-464X
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней
Россия, КазаньЭльвира Ирековна Саубанова
ГАУЗ «Центральная государственная клиническая больница № 18 им. профессора К.Ш. Зыятдинова»
Email: elvirabik@mail.ru
к.м.н., зам. главного врача по амбулаторно-поликлинической части, врач-кардиолог
Россия, КазаньСписок литературы
- Кулаков В.В., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Распространенность нарушений функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией в реальной клинической практике. Евразийский кардиологический журнал. 2016; (3):150–151. [Kulakov V.V., Villevalde S.V., Kobalava Zh.D. The prevalence of disorders of the functional state of the kidneys in patients with arterial hypertension in real clinical practice. Evraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Cardiology Journal. 2016; (3):150–151 (In Russ.)]. EDN: XBDMFF.
- Horowitz B., Miskulin D., Zager P. Epidemiology of hypertension in CKD. Adv Chronic Kidney Dis. 2015; 22(2): 88–95. https://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2014.09.004.
- Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. [Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiysky kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3): 149–218 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
- Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. с соавт. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(4): 4–14. [Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: Prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(4): 4–14 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14. EDN: SLQTRD.
- Kalaitzidis R.G., Elisaf M.S. Treatment of hypertension in chronic kidney disease. Curr Hypertens Rep. 2018; 20(8): 64. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-018-0864-0.
- Зуева Т.В., Жданова Т.В. Артериальная гипертензия при хронической болезни почек: современное состояние проблемы. Лечащий врач. 2020; (9): 11–14. [Zueva T.V., Zhdanova T.V. Arterial hypertension in chronic kidney disease: Current state of the problem. Lechaschiy vrach = Attending Physician. 2020; (9): 11–14 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26295/OS.2020.19.20.002. EDN: ATDGQI.
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 469. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 469. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
- Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L. et al. Global prevalence of chronic kidney disease – A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2016; 11(7): e0158765. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0158765.
- Ene-Iordache B., Perico N., Bikbov B. et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk in six regions of the world (ISN-KDDC): A cross-sectional study. Lancet Glob Health. 2016; 4(5): e307–19. https://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(16)00071-1.
- Смирнов А.В., Каюков И.Г., Есаян А.М. с соавт. Превентивный подход в современной нефрологии. Нефрология. 2004; 8(3): 7–14. [Smirnov A.V., Kayukov I.G., Esayan A.M. et al. Preventive approach in modern nephrology. Nefrologiya = Nephrology. 2004; 8(3): 7–14 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24884/1561-6274-2004-8-3-7-14. EDN: JUKPEB.
- Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2009; 11(3): 144–233. [Bikbov B.T., Tomilina N.A. Status of replacement therapy in patients with chronic renal failure in the Russian Federation in 1998–2007. (Analytical report according to the Russian Register of Renal Replacement Therapy). Nefrologiya i dializ = Nephrology and Dialysis. 2009; 11(3): 144–233 (In Russ.)]. EDN: MBVNTX.
- Плаксин Н.С., Богданова Т.М. Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы при хронической болезни почек. Международный студенческий научный вестник. 2018; (5): 66. [Plaksin N.S., Bogdanova T.M. Comorbidity of diseases of the cardiovascular system in chronic kidney disease. Mezhdunarodnyj studencheskiy nauchny vestnik = International Student Scientific Journal. 2018; (5): 66 (In Russ.)]. EDN: XZPBOX.
- National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012; 60(5): 850–86. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.07.005.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Боровкова Н.Ю. с соавт. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ. Кардиология. 2017; 57(10): 39–44. [Kobalava Z.D., Villevalde S.V., Borovkova N.Yu. et al. Prevalence of markers of chronic kidney disease in patients with arterial hypertension: Results of epidemiological study CHRONOGRAF. Kardiologiya = Cardiology. 2017; 57(10): 39–44 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2017.10.10041. EDN: ZIZYGV.
- Smink P.A., Lambers Heerspink H.J., Gansevoort R.T. et al. Albuminuria, estimated GFR, traditional risk factors, and incident cardiovascular disease: the PREVEND (Prevention of Renal and Vascular Endstage Disease) study. Am J Kidney Dis. 2012; 60(5): 804–11. https://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.06.017.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). CKD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Supple. 2013; 3(1): 1–150. https://dx.doi.org/10.1093/ndt/gft033.
- Эбзеева Е.Ю., Де В.А., Ни Л.И. с соавт. Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия: как разорвать порочный круг? РМЖ. 2022; (5): 30–34. [Ebzeeva E.Yu., De V.A., Ni L.I. et al. Chronic kidney disease and hypertension: How to break the vicious circle? Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2022; (5): 30–34 (In Russ.)]. EDN: LXNKVM.
- Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. с соавт. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014; 19(8): 7–37. [Moiseev V.C., Mukhin N.A., Smirnov A.V. et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: Cardio-nephroprotection strategies. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2014; 19(8): 7–37 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37. EDN: SMGWFL.
Дополнительные файлы
