Синдром вегетативной дисфункции: диагностика и лечение

Обложка
  • Авторы: Котова О.В.1,2, Беляев А.А.3, Акарачкова Е.С.2, Бородулина И.В.4, Павлова С.В.5
  • Учреждения:
    1. Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
    2. Международное общество «Стресс под контролем»
    3. ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
    4. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    5. ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы»
  • Выпуск: Том 9, № 9 (2023)
  • Страницы: 168-175
  • Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2412-4036/article/view/274096
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.9.168-175
  • ID: 274096

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В качестве официального диагноза для обозначения вегетативных расстройств в МКБ-10 используется код G90 – «расстройства вегетативной (автономной) нервной системы». По данным опроса 206 неврологов и терапевтов России, 97% опрошенных применяют в своей практике диагноз «синдром вегетативной дисфункции» (СВД). Среди его симптомов встречаются астения, функциональное головокружение, нарушения дыхания, пароксизмальные состояния и др. СВД всегда развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств, в связи с чем в амбулаторной практике применяется весь спектр психотропных препаратов – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Однако пациент не всегда готов принимать психотропную терапию, поэтому часто возникает необходимость поиска альтернативных стратегий лечения СВД, в том числе с применением растительных препаратов и ноотропов. Комплексная терапия препаратами Пикамилон и Корвалол Фито/Фитокомфорт позволяет нивелировать, а в некоторых случаях стабилизировать проявления вегетативной дисфункции через воздействие на патогенез СВД.

Об авторах

Ольга Владимировна Котова

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Международное общество «Стресс под контролем»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ol_kotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3908-0381

к.м.н., врач-невролог, психиатр, психотерапевт, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; вице-президент Международного общества «Стресс под контролем»

Россия, Москва; Москва

Антон Андреевич Беляев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: ol_kotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7186-870X

невролог, младший научный сотрудник отделения неотложной сосудистой хирургии 

Россия, Москва

Елена Сергеевна Акарачкова

Международное общество «Стресс под контролем»

Email: ol_kotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7629-3773

д.м.н., врач-невролог, президент Международного общества «Стресс под контролем», зам. главного врача реабилитационного центра Rehaline

Россия, Москва

Ирина Владимировна Бородулина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: ol_kotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7526-1553

к.м.н., невролог

Россия, Москва

Светлана Викторовна Павлова

ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 39 Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: ol_kotova@mail.ru

к.м.н., главный врач 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Котова О.В., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Психовегетативный синдром: трудности диагностики и эффективного лечения. Медицинский совет. 2018; (21): 50–55. [Kotova О.V., Akarachkova E.S., Belyaev A.A. Psychovegetative syndrome: Challenges in diagnosis and effective treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018; (21): 50–55 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-50-55. EDN: YTUVDN.
  2. Орлова И., Орлов Ф., Голенков А. Психовегетативные синдромы у неврологических больных. Врач. 2019; 30(12): 18–21. [Orlova I., Orlov F., Golenkov A. Psychoautonomic syndromes in neurological patients. Vrach = The Doctor. 2019; 30(12): 18–21 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2019-12-05. EDN: BNYUNI.
  3. Акарачкова Е.С. К вопросу диагностики и лечения психовегетативных расстройств в общесоматической практике. Лечащий врач. 2010; (10): 60. [Akarachkova E.S. Revisiting the diagnosis and treatment of psycho-vegetative disorders in general practice. Lechaschiy vrach = Attending Physician. 2010; (10): 60 (In Russ.)]. EDN: SGGGTJ.
  4. Rief W., Martin A. How to use the new dsm-5 somatic symptom disorder diagnosis in research and practice: A critical evaluation and a proposal for modifications. Annu Rev Clin Psychol. 2014; 10: 339–67. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032813-153745.
  5. Rice A.S., Smith B.H., Blyth F.M. Pain and the global burden of disease. Pain. 2016; 157(4): 791–96. https://dx.doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000454.
  6. Психиатрические аспекты неврологических заболеваний. Подходы к ведению больных. Под ред. К.Г. Ликетсоса, П.В. Рэбинса, Дж.Р. Липси, Ф.Р. Слэвни. М.: МЕДпресс-информ. 2017; 328 c. [Psychiatric aspects of neurological diseases. Approaches to the management of patients. Ed. by Lyketsos K.G., Rabins P.V., Lipsi J.R., Slevi F.R. Moscow: MEDpress-inform. 2017; 328 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00030-393-1.
  7. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Руководство для врачей. Под ред. А.М. Вейна, Голубева В.Л. М.: Медицинское информационное агентство. 2010; 637 с. [Vegetative disorders: Clinic, treatment, diagnosis. A guide for physicians. Ed. by Wayne A.M., Golubev V.L. Moscow: Medical News Agency. 2010; 637 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-89481-808-5. EDN: QLWDYN.
  8. Котова О.В. Возможности терапии психовегетативного синдрома. Трудный пациент. 2011; 9(12): 24–27. [Kotova O.V. Options for treatment of psycho-vegetative syndrome. Trudny patsient = Difficult Patient. 2011; 9(12): 24–27 (In Russ.)]. EDN: PBIGPJ.
  9. Kroenke K. Patients presenting with somatic complaints: Epidemiology, psychiatric comorbidity and management. Int J Methods Psychiatr Res. 2003; 12(1): 34–43. https://dx.doi.org/10.1002/mpr.140.
  10. Aiarzaguena J.M., Grandes G., Salazar A. et al. The diagnostic challenges presented by patients with medically unexplained symptoms in general practice. Scand J Prim Health Care. 2008; 26(2): 99–105. https://dx.doi.org/10.1080/02813430802048662.
  11. Liao S.C., Ma H.M., Lin Y.L., Huang W.L. Functioning and quality of life in patients with somatic symptom disorder: The association with comorbid depression. Compr Psychiatry. 2019; 90: 88–94. https://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.02.004.
  12. Chew-Graham C.A., Heyland S., Kingstone T. et al. Medically unexplained symptoms: Continuing challenges for primary care. Br J Gen Pract. 2017; 67(656): 106–7. https://dx.doi.org/10.3399/bjgp17X689473.
  13. Walsemann K.M., Gee G.C., Ro A. Educational attainment in the context of social inequality: New directions for research on education and health. Am Behav Sci. 2013; 57(8): 1082–104. https://dx.doi.org/10.1177/0002764213487346.
  14. Evangelidou S., NeMoyer A., Cruz-Gonzalez M. et al. Racial/ethnic differences in general physical symptoms and medically unexplained physical symptoms: Investigating the role of education. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2020; 26(4): 557–69. https://dx.doi.org/10.1037/cdp0000319.
  15. Escobar J.I., Cook B., Chen C.N. et al. Whether medically unexplained or not, three or more concurrent somatic symptoms predict psychopathology and service use in community populations. J Psychosom Res. 2010; 69(1): 1–8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2010.01.001.
  16. Kisely S., Simon G. An international study comparing the effect of medically explained and unexplained somatic symptoms on psychosocial outcome. J Psychosom Res. 2006; 60(2): 125–30. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2005.06.064.
  17. van Eck van der Sluijs J., Ten Have M., Rijnders C. et al. Medically unexplained and explained physical symptoms in the general population: Association with prevalent and incident mental disorders. PLoS One. 2015; 10(4): e0123274. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0123274.
  18. De Waal M.W.M., Arnold I.A., Eekhof J.A., Van Hemert A.M. Somatoform disorders in general practice: Prevalence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. Br J Psychiatry. 2004; 184: 470–76. https://dx.doi.org/10.1192/bjp.184.6.470.
  19. Drayer R.A., Mulsant B.H., Lenze E.J. et al. Somatic symptoms of depression in elderly patients with medical comorbidities. Int J Geriatr Psychiatry. 2005; 20(10): 973–82. https://dx.doi.org/10.1002/gps.1389.
  20. Kirmayer L.J., Young A. Culture and context in the evolutionary concept of mental disorder. J Abnorm Psychol. 1999; 108(3): 446–52. https://dx.doi.org/10.1037//0021-843x.108.3.446.
  21. Whiteford H.A., Degenhardt L., Rehm J. et al.. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2013; 382(9904): 1575–86. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61611-6.
  22. Zuberi A., Waqas A., Naveed S. et al. Prevalence of mental disorders in the WHO Eastern Mediterranean region: A systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2021; 12: 665019. https://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2021.665019.
  23. Акарачкова Е.С., Котова О.В., Вершинина С.В., Рябоконь И.В. Стресс и расстройства адаптации. Лечащий врач. 2014; (6): 61. [Akarachkova E.S., Kotova O.V., Vershinina S.V., Ryabokon I.V. Stress and adjustment disorders. Lechaschiy vrach = Attending Physician. 2014; (6): 61 (In Russ.)]. EDN: SFAZTH.
  24. Котова О.В., Медведев В.Э., Акарачкова Е.С., Беляев А.А. Ковид-19 и стресс-связанные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(5–2): 122–128. [Kotova O.V., Medvedev V.E., Akarachkova E.S., Belyaev A.A. COVID-19 and stress-related disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(5–2): 122–128 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro2021121052122. EDN: FMGHUN.
  25. Акарачкова Е.С., Климов Л.В., Котова О.В. 21 век: от пандемии COVID-19 к новым психосоциальным стрессам. Клиническое руководство. М.: Издательство «Перо». 2022; 34 с. [Akarachkova E.S., Klimov L.V., Kotova O.V. 21st century: From COVID-19 pandemic to new psychosocial stress clinical guidelines. Clinical guide. Moscow: Pero Publishing House. 2022; 34 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00204-108-4. EDN: EEUPXE.
  26. Junghaenel D.U., Christodoulou C., Lai J.-S., Stone A.A. Demographic correlates of fatigue in the US general population: results from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) initiative. J Psychosom Res. 2011; 71(3): 117–23. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.04.007.
  27. Kuratsune H. Overview of chronic fatigue syndrome focusing around prevalence and diagnostic criteria. Nihon Rinsho. 2007; 65(6): 983–90.
  28. Benarroch E.E. Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder. Mayo Clin Proc. 2012; 87(12): 1214–25. https://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.08.013.
  29. Reynolds G.K., Lewis D.P., Richardson A.M., Lidbury B.A. Comorbidity of postural orthostatic tachycardia syndrome and chronic fatigue syndrome in an Australian cohort. J Intern Med. 2014; 275(4): 409–17. https://dx.doi.org/10.1111/joim.12161.
  30. Matsuo K., Harada K., Fujita Y. et al. Distinctive neuroanatomical substrates for depression in bipolar disorder versus major depressive disorder. Cereb Cortex. 2019; 29(1): 202–14. https://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhx319.
  31. Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A. et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the classification of vestibular disorders of the Barany society. J Vestib Res. 2017; 27(4): 191–208. https://dx.doi.org/10.3233/VES-170622.
  32. Hashimoto K., Takeuchi T., Ueno T. et al. Examination of the effectiveness of antidepressants for functional dizziness with depressive mood by randomized controlled trial – A pilot study. Jpn J Psychosom Med. 2021; 61: 364–70.
  33. Yamamoto S., Ouchi Y., Onoe H. et al. Reduction of serotonin transporters of patients with chronic fatigue syndrome. Neuroreport. 2004; 15(17): 2571–74. https://dx.doi.org/10.1097/00001756-200412030-00002.
  34. Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. РМЖ. 2007; 15(24): 1820. [Vorobyova O.V. Anxiety disorders in neurological practice. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2007; 15(24): 1820 (In Russ.)].
  35. Котова О.В., Максимова Л.Н. Пациент с психовегетативным синдромом: помогает врач общей практики. Фарматека. 2012; (19): 36–41. [Kotova O.V., Maksimova L.N. Patient with psycho-vegetative syndrome: general practitioner helping. Farmateka. 2012; (19): 36–41 (In Russ.)]. EDN: PKEVLX.
  36. Shikov A.N., Pozharitskaya O.N., Makarov V.G. et al. Effect of Leonurus cardiaca oil extract in patients with arterial hypertension accompanied by anxiety and sleep disorders. Phytother Res. 2011; 25(4): 540–43. https://dx.doi.org/10.1002/ptr.3292.
  37. Cases J., Ibarra A., Feuillere N. et al. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances. Med J Nutrition Metab. 2011; 4(3): 211–18. https://dx.doi.org/10.1007/s12349-010-0045-4.
  38. Гультяева В.В., Зинченко М.И., Урюмцев Д.Ю. с соавт. Физическая нагрузка при лечении депрессии. Физиологические механизмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(7): 112–119. [Gultyaeva V.V., Zinchenko M.I., Uryumtsev D.Yu. et al. Exercise for depression treatment. Physiological mechanisms. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119(7): 112–119 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro2019119071112. EDN: AWEYKI.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».