Трансмезентериальный доступ в хирургическом лечении рака левой почки с опухолевым венозным тромбозом 0–I уровня

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – oценить эффективность и безопасность оригинального трансмезентериального доступа при лапароскопической нефрэктомии с тромб-эктомией у пациентов с раком левой почки и опухолевым венозным тромбозом 0–I уровня по классификации Mayo.

Материал и методы. В исследование включены 19 пациентов с верифицированным раком левой почки, которым выполнена лапароскопическая нефрэктомия с тромбэктомией трансмезентериальным доступом. У 11 больных выявлен тромб, ограниченный почечной веной (0 уровень по Mayo), у 8 – распространение тромба в нижнюю полую вену до 2 см от устья почечной вены (I уровень). Оценивались возраст, индекс массы тела, продолжительность операции, объем кровопотери, длительность госпитализации, наличие осложнений.

Результаты. Все вмешательства завершены лапароскопически, конверсий не потребовалось. Средняя продолжительность операции составила 125,8 ± 11,4 мин, средний объем кровопотери – 152,6 ± 62,9 мл. Средняя длительность госпитализации составила 7,4 ± 0,6 суток. Ранних и поздних осложнений в исследуемой группе не зарегистрировано. Показатели длительности операции и кровопотери были достоверно ниже, чем в опубликованных сериях лапароскопических и открытых операций.

Заключение. Трансмезентериальный доступ позволяет минимизировать травматичность вмешательства, сократить продолжительность операции, снизить кровопотерю и риск осложнений при сохранении онкологической радикальности. Методика может быть рекомендована для широкого применения в онкоурологической практике.

Об авторах

М. К. Мирзабеков

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Musabek.mirzabekoff@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-8365-7672

аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, Санкт-Петербург

М. И. Школьник

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава России

Email: shkolnik_phd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0589-7999

д-р мед. наук, доцент, главный научный сотрудник, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, Санкт-Петербург

О. А. Богомолов

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава России

Email: urologbogomolov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5860-9076

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Veronese N, Custodero C, Cella A, et al. Prevalence of multidimensional frailty and pre-frailty in older people in different settings: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2023;92:101874. doi: 10.1016/j.arr.2021.101498
  2. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi: 10.3322/caac.21834
  3. Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV, et al. Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). M., 2022. (In Russ.). [Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., и др. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). M., 2022]. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/MT_2021.pdf
  4. Capitanio U, Bensalah K, Bex A, et al. Epidemiology of Renal Cell Carcinoma. European Urology. 2019;75(1):74-84. doi: 10.1016/j.eururo.2018.08.036
  5. World Cancer Research Fund. Kidney cancer statistics. World Cancer Research Fund International. 2022. URL: https://www.wcrf.org/preventing-cancer/cancer-statistics/kidney-cancer-statistics/
  6. Zhuo Liu, Xun Zhao, Liyuan Ge, et al. Completely laparoscopic versus open radical nephrectomy and infrahepatic tumor thrombectomy: Comparison of surgical complexity and prognosis. Asian Journal of Surgery. 2021;44(4):641-648. doi: 10.1016/j.asjsur.2020.12.003
  7. Altinay M, Oba S. Predictors of mortality in elderly patients in emergency abdominal surgery: a retrospective single-center study. J Surg Med. 2023;7(10):646-650. doi: 10.28982/josam.7972
  8. Marahanumaiah S, Suresh N, Rajkumar B, et al. Impact of obesity on surgical outcomes in patients undergoing emergency laparotomy: a prospective observational study. Cureus. 2025;17(6):e85887. doi: 10.7759/cureus.85887
  9. Lardas M, Stewart F, Scrimgeour D, et al. Systematic Review of Surgical Management of Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma with Vena Caval Thrombus. European Association of Urology. 2016;70(2):265-80. doi: 10.1016/j.eururo.2015.11.034
  10. Volkova MI, Vashakmadze NL, Klimov AV, et al. Prognosis of patients operated on for renal cell carcinoma and tumor venous thrombosis: experience of the Urology Clinics, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology. Cancer Urology. 2021;17(3):19-28. [Волкова М.И., Вашакмадзе Н.Л., Климов А.В., и др. Прогноз у пациентов, оперированных по поводу почечно-клеточного рака и опухолевого венозного тромбоза: опыт работы урологических клиник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Онкоурология. 2021;17(3):19-28]. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-3-19-28
  11. Mayo Clinic. Outcomes for patients with renal tumors and venous tumor thrombus. Mayo Clinic Professional. 2023. URL: https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/urology/news/outcomes-for-patients-with-renal-tumors-and-venous-tumor-thrombus/mac-20570379
  12. Chen Z, Zhang H, Liu H, et al. Outcomes of renal cell carcinoma with associated venous tumor thrombus: experience from a large cohort and short time span in a single center. BMC Cancer. 2021;21:766. doi: 10.1186/s12885-021-08508-x
  13. Leibovich BC, Cheville JC, Lohse CM, et al. A scoring algorithm to predict survival for patients with metastatic clear cell renal cell carcinoma: A stratification tool for prospective clinical trials. Journal of Urology. 2005;174(5):1759-1763. doi: 10.1097/01.ju.0000177487.64651.3a
  14. Mirzabekov MK, Bogomolov OA, Shkolnik MI, et al. Comparative analysis of survival rates in patients with renal cell carcinoma and level I–II tumor thrombus of the renal vein and inferior vena cava undergoing open versus laparoscopic surgical treatment. Perm Medical Journal. 2025;42(4):105-114. [Мирзабеков М.К., Школьник М.И., Богомолов О.А., и др. Сравнительный анализ показателей выживаемости пациентов с почечно-клеточный раком и опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровня, подвергшихся хирургическому лечению открытым и лапароскопическим доступом. Пермский медицинский журнал. 2025;42(4):105-114]. doi: 10.17816/pmj424105-114
  15. Nosov АК, Lushina PA. Kidney cancer incidence and mortality in Russia and Saint-Petersburg. Siberian journal of oncology. 2017;16(5):95-103. [Носов А.К., Лушина П.А. Анализ заболеваемости и смертности от рака почки в России и Санкт-Петербурге. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(5):95-103]. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-5-95-103
  16. Davydov MI, Matveev VB, Volkova MI, et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma with advanced tumor invasion of the inferior vena cava. Cancer Urology. 2017;13(1):27-36. [Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И., и др. Хирургическое лечение почечно-клеточного рака с инвазией в нижнюю половую вену. Онкоурология. 2017;13(1):27-36. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-27-36
  17. Atduev VA, Amoev ZV, Danilov AA, et al. Surgical treatment of kidney cancer with extended inferior vena cava thrombi: complications and long-term results. Cancer Urology. 2017;13(1):37-44. [Атдуев В.А., Амоев З.В., Данилов А.А., и др. Хирургическое лечение рака почки с протяженными тромбами нижней полой вены: осложнения и отдаленные результаты. Онкоурология. 2017;13(1):37-44]. doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-1-37-44
  18. Campi R, Tellini R, Sessa F, et al. Techniques and outcomes of minimally-invasive surgery for nonmetastatic renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombosis: a systematic review of the literature. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(4):339-358. doi: 10.23736/S0393-2249.19.03396-4
  19. Dell’Oglio P, Tappero S, Mandelli G, et al. Surgical and oncological outcomes of level III–IV versus level I–II inferior vena cava thrombectomy: A decennial experience of a high-volume European Referral Center. Annals of Surgical Oncology. 2024;31(12):8383-8393. doi: 10.1245/s10434-024-15878-6
  20. Rose KM, Navaratnam AK, Faraj KS, et al. Comparison of Open and Robot-Assisted Radical Nephrectomy with Level I and II Inferior Vena Cava Tumor Thrombus: The Mayo Clinic Experience. Urology. 2020;136:152-157. doi: 10.1016/j.urology.2019.11.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Этапы формирования трансмезентериального доступа: a – формирование «окна» в брыжейке нисходящей ободочной кишки; b – сформированный доступ к левой почке, левая почечная вена с опухолевым тромбом в ее просвете.

Скачать (230KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Распределение возраста пациентов, включенных в исследование (n = 19).

Скачать (820KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Распределение индекса массы тела (ИМТ) пациентов, включенных в исследование (n = 19).

Скачать (841KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Распределение длительности госпитализации (койко-день) у пациентов, включенных в исследование (n = 19).

Скачать (809KB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Распределение объема интраоперационной кровопотери у пациентов, включенных в исследование (n = 19).

Скачать (823KB)
Метаданные
7. Рисунок 6. Распределение продолжительности операций у пациентов, включенных в исследование (n = 19).

Скачать (821KB)
Метаданные

© Мирзабеков М.К., Школьник М.И., Богомолов О.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».