Клиническое питание и метаболизм
type: channel
description: ISSN (print): 2658-4433, ISSN (online): 2782-2974 Учредители: Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Свиридов Сергей Викторович, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Клиническое питание и метаболизм
issn: 2658-4433
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Нутритивная поддержка при хроническом панкреатите: обзор
items: Оптимизация потребления белка у взрослых при катаболических состояниях: обзор
items: Эффективность реабилитации второго этапа онкологических больных, радикально оперированных по поводу рака желудка: пилотное исследование
items: Прогностическая роль концентрации общего белка в острейшем периоде ишемического инсульта: результаты вторичного анализа проспективного исследования
items: Случай применения специализированного продукта лечебного питания, содержащего безводный бетаин, у пациента с гомоцистинурией

Нутритивная поддержка при хроническом панкреатите: обзор
type: item
description: Нутритивная недостаточность при хроническом панкреатите является сложной и многофакторной проблемой и сопровождается мальабсорбцией, болевым синдромом, тяжёлыми метаболическими нарушениями и сопутствующими заболеваниями. Наиболее частой причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Своевременная диагностика, базирующаяся на анамнезе, данных физикального, лабораторного и инструментального обследования позволяет избежать развития тяжёлой белково-энергетической недостаточности. Перед стартом нутритивной поддержки необходимо выявить индивидуальные причины потери массы тела. Целью нутритивной поддержки является лечение недостаточности питания и коррекция причины нарушенного всасывания и переваривания. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие белково-энергетической недостаточности. Нутритивный статус пациента следует оценивать с учётом клинической картины, результатов функциональных тестов, антропометрических и биохимических показателей. Изолированное использование индекса массы тела не отражает наличия саркопении у пациентов с ожирением и хроническим панкреатитом. Для профилактики и коррекции дефицита питания необходимо проведение заместительной ферментной терапии, обеспечение достаточной калорийности рациона, адекватного поступления белка и микронутриентов. При неадекватном обеспечении нутриентами за счёт привычной диеты необходимо назначение нутритивной поддержки. Преимущественным методом считается энтеральное питание. Парентеральное питание показано пациентам с обструкцией выходного отдела желудка, при образовании свищей, а также в случае непереносимости энтерального питания. Такой подход позволяет предотвратить развитие нутритивной недостаточности, саркопении и улучшить качество жизни пациентов.
creator: Владимир Гаврилович Кочергин
creator: Алла Александровна Рык
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-08-27
publication date: 2025-08-27
volume: 6
number: 1
starting page: 5
ending page: 13
doi: 10.17816/clinutr686739

Оптимизация потребления белка у взрослых при катаболических состояниях: обзор
type: item
description: Белок представляет собой один из ключевых макронутриентов. В связи с этим развитие белковой недостаточности отрицательно сказывается на состоянии здоровья и результатах лечения пациентов. В то же время нормы потребления белка для разных групп больных значительно варьируются. Оптимизация потребления белка в группах риска является актуальной проблемой, поскольку может повлиять на эффективность специализированного лечения, качество жизни и социальный статус пациентов. Цель представленного обзора заключалась в рассмотрении методов коррекции белковой недостаточности у наиболее уязвимых категорий взрослых пациентов: лиц пожилого и старческого возраста, онкологических пациентов и больных в критическом состоянии. Для выполнения поставленной задачи проанализировали публикации в Научной электронной библиотеке (eLibrary.ru) и поисковой системе PubMed за период 2000–2025 гг. Проведённый анализ показал необходимость индивидуального подхода к назначению белка. В обзоре обсудили современные тенденции в назначении нутритивной поддержки для указанных групп пациентов. При недостаточном потреблении белка дополнительное использование высокобелковых энтеральных смесей в качестве добавки к обычному рациону питания может положительно влиять на результаты лечения и качество жизни. В настоящее время большой интерес вызывает сывороточный белок. Его использование демонстрирует многообещающие результаты, особенно в сочетании с омега-3 жирными кислотами. Таким образом, индивидуально подобранный белковый компонент в составе нутритивной поддержки способен улучшить результаты лечения и качество жизни лиц пожилого возраста, онкологических больных и пациентов в критическом состоянии.
creator: Ольга Аркадьевна Обухова
creator: Илдар Анварович Курмуков
creator: Алла Александровна Рык
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-09-23
publication date: 2025-09-23
volume: 6
number: 1
starting page: 14
ending page: 25
doi: 10.17816/clinutr690109

Эффективность реабилитации второго этапа онкологических больных, радикально оперированных по поводу рака желудка: пилотное исследование
type: item
description: Обоснование. Хирургическое вмешательство усиливает катаболические процессы, что негативно влияет на результаты лечения, повышает риск осложнений и увеличивает сроки восстановления. Проведение программы реабилитации второго этапа способствует восстановлению функционального статуса, однако пациенты с сопутствующим нарушением питания часто плохо её переносят. Цель исследования. Оценить влияние программы реабилитации второго этапа, которая включала физические упражнения средней интенсивности в сочетании с дополнительным пероральным энтеральным питанием, обогащённым белком и омега-3 жирными кислотами, на функциональный и нутритивный статус пациентов после радикального оперативного вмешательства по поводу рака желудка (гастрэктомия, лимфодиссекция D2). Методы. В проспективное наблюдательное одноцентровое исследование включили 40 пациентов раком желудка (23 мужчины, 17 женщин) в возрасте 56–73 лет. Все пациенты перенесли радикальное оперативное вмешательство не более чем за 30 дней до включения в исследование. Программа реабилитации длилась 14 дней и включала в себя лечебную физкультуру с инструктором, самостоятельные тренировки, коррекцию водно-электролитных нарушений и дополнительное энтеральное питание («Суппортан напиток», 400 мл в день). До начала и после окончания программы реабилитации оценивали нутритивный статус пациентов, антропометрические показатели (потеря массы тела за последние полгода и в раннем послеоперационном периоде, индекс массы тела и окружность мышц плеча), физическую выносливость (тест 6-минутной ходьбы, кистевую динамометрию), а также уровень тревоги и депрессии по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Различия считали статистически значимыми при p ≤0,05. Результаты. Предоперационная потеря массы тела составила 14,9±9,03%, в послеоперационном периоде до включения в исследование — 7,12±2,28%. После завершения программы реабилитации средние показатели окружности…
creator: Ольга Аркадьевна Обухова
creator: Илдар Анварович Курмуков
creator: Григорий Сергеевич Юнаев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-09-18
publication date: 2025-09-18
volume: 6
number: 1
starting page: 26
ending page: 34
doi: 10.17816/clinutr690054

Прогностическая роль концентрации общего белка в острейшем периоде ишемического инсульта: результаты вторичного анализа проспективного исследования
type: item
description: Обоснование. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место в мире по распространённости среди причин смертности. В России ежегодно регистрируют 450–480 тысяч новых случаев инсульта, которые приводят к инвалидности и когнитивным нарушениям. У 37–78% пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) развивается нейрогенная дисфагия. Это состояние, особенно в сочетании с нутритивной недостаточностью, диагностируемой более чем у половины пациентов, существенно ухудшает прогноз, осложняет реабилитацию и повышает риск развития аспирационной пневмонии и других инфекционных осложнений. Цель исследования. Оценить предикторную значимость концентрации общего белка в острейшем периоде ишемического инсульта для прогноза исхода заболевания. Методы. Критерии включения в исследование: пациенты старше 18 лет с первичным ИИ, подтверждённым методами компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, наличие дисфагии в остром периоде. Критерии исключения включали дисфагию иной этиологии, беременность, злокачественные новообразования, тяжёлые сердечно-сосудистые, печёночные, почечные патологии и острые инфекции. Диагностику осуществляли с помощью комплексного обследования (КТ-ангиография, лабораторные анализы, электрокардиография, эхокардиография). Кроме того оценивали неврологический статус по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), нутритивный риск по шкале NRS-2002 (Nutritional Risk Screening), тяжесть дисфагии по шкале MASA (Mann Assessment of Swallowing Ability) и исходы лечения по шкале GOS (Glasgow Outcome Scale). Результаты. Летальность в исследуемой группе составила 19,1%. ROC-анализ показал, что пороговое значение концентрации общего белка на 10-е сутки (59,3 г/л) служит значимым предиктором летального исхода (AUC=0,860; p <0,001). Для атеротромботического подтипа ИИ пороговая концентрация белка составила 59,3 г/л (AUC=0,887; p <0,001), для кардиоэмболического подтипа — 60,5 г/л (AUC=0,771; p=0,03). Чувствительность обоих показателей достигла…
creator: Александра Андреевна Борздыко
creator: Алексей Сергеевич Добрынин
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-09-29
publication date: 2025-09-29
volume: 6
number: 1
starting page: 35
ending page: 42
doi: 10.17816/clinutr690198

Случай применения специализированного продукта лечебного питания, содержащего безводный бетаин, у пациента с гомоцистинурией
type: item
description: Обоснование. Несмотря на редкую встречаемость гомоцистинурии, лечение пациентов с данным заболеванием остаётся актуальной проблемой современной педиатрии. Диетотерапия представляет собой основной патогенетический метод лечения больных гомоцистинурией. Использование бетаина в составе комплексной терапии позволяет понизить уровень гомоцистеина в крови, особенно у пациентов, не отвечающих на другие методы лечения. Клинический случай. Ребёнку двенадцати лет с генетически подтверждённой пиридоксин-чувствительной формой гомоцистинурии провели замену импортного препарата, который содержал безводный бетаин, на специализированный продукт диетического лечебного питания — «Аминокислотный модуль «Бетаин» торговой марки «ОРФАНИК®». При этом ранее подобранная эффективная комплексная терапия осталась без изменений. Заключение. Замена безводного бетаина в рамках ранее подобранной комплексной терапии и последующий приём в течение 30 дней лечебного питания «Аминокислотный модуль «Бетаин» торговой марки «ОРФАНИК®», содержащего бетаина ангидрид, показал хороший профиль безопасности. Данная замена не оказала существенного влияния на общее состояние пациентки, течение заболевания и основные показатели обмена серосодержащих аминокислот. Назначение пациентам продукта диетического лечебного питания «Аминокислотный модуль «Бетаин» торговой марки «ОРФАНИК®», содержащего безводный бетаин, или перевод больного на данный продукт требуют контроля за общим состоянием больных, а также систематического определения показателей метаболизма серосодержащих аминокислот. Данное исследование представляет первую клиническую апробацию безводного бетаина российского производства. Полученные результаты свидетельствуют о его эффективности и безопасности при лечении пациента с гомоцистинурией.
creator: Анна Александровна Агафонова
creator: Светлана Витальевна Михайлова
creator: Наталья Александровна Вотякова
creator: Майя Владимировна Заживихина
creator: Лариса Ивановна Минайчева
creator: Гульнара Наримановна Сеитова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
date: 2025-08-31
publication date: 2025-08-31
volume: 6
number: 1
starting page: 43
ending page: 50
doi: 10.17816/clinutr686633