Влияние медикаментозной терапии и приверженности к ней на эффективность антиагрегантной терапии у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца

Обложка
  • Авторы: Демьяненко О.В.1, Вишневский В.И.1, Снимщикова И.А.2, Ревякина М.О.2
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»  
  • Выпуск: Том 17, № 4 (2025)
  • Страницы: 447-467
  • Раздел: Здравоохранение и профилактическая медицина
  • Статья опубликована: 31.10.2025
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2658-6649/article/view/352017
  • DOI: https://doi.org/10.12731/2658-6649-2025-17-4-1493
  • ID: 352017

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Резистентность к антиагрегантной терапии увеличивает вероятность сердечно-сосудистых осложнений и коронарной смерти. Преодоление резистентности к ацетилсалициловой кислоте способствует снижению риска развития кардиоваскулярных событий в будущем.

Цель. Оценить эффективность кишечнорастворимой формы ацетилсалициловой кислоты у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, рассмотреть пути преодоления резистентности к ней.

Материал и методы. С целью оценки инициального уровня агрегационной активности тромбоцитов было обследовано 74 пациента, 54 составили основную группу пациентов с хронической ИБС и 20 пациентов группу контроля.  

Результаты. Исходно уровень агрегационной активности тромбоцитов между группами достоверно различался. Различия сохранялись и после применения Тромбо АСС 100 мг/сут, что позволило предположить низкую эффективность антиагрегантной терапии у части пациентов. Сочетанное применение ацетилсалициловой кислоты и липидснижающей терапии наряду с высокой мотивированностью пациентов к медикаментозному лечению, приводило к дополнительному снижению агрегационной активности тромбоцитов и снижению резистентности к ней.       

Заключение. Результаты исследования указывают, что у пациентов с хронической ИБС значительно повышена агрегационная активность тромбоцитов. Применение липидснижающей терапии и высокая приверженность к медикаментозному лечению достоверно увеличивает эффективность антиагрегантной терапии.

Об авторах

Оксана Викторовна Демьяненко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

Автор, ответственный за переписку.
Email: oksanajon13@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-8170-7356
SPIN-код: 9969-5636

кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней

 

Россия, ул. Комсомольская, 95, г. Орел, 302026, Российская Федерация

Валерий Иванович Вишневский

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

Email: vishnevsky.orel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3004-9687
SPIN-код: 1445-6976
Scopus Author ID: 56700251100
ResearcherId: U-4277-2017

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней

 

Россия, ул. Комсомольская, 95, г. Орел, 302026, Российская Федерация

Ирина Анатольевна Снимщикова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

 

Email: snimshikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4258-963X
SPIN-код: 2728-3520
Scopus Author ID: 57194214547
ResearcherId: X-6716-2019

ведущий научный сотрудник лаборатории новых медицинских технологий, заведующий кафедрой иммунологии и специализированных клинических дисциплин, директор Медицинского института, доктор медицинских наук, профессор

 

Россия, ул. Комсомольская, 95, г. Орёл, 302026, Российская Федерация

Мария Олеговна Ревякина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»

 

Email: revyakina_masha@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1593-5290
SPIN-код: 4921-7530
Scopus Author ID: 57326361600

старший научный сотрудник лаборатории новых медицинских технологий, доцент кафедры иммунологии и специализированных клинических дисциплин, кандидат медицинских наук

 

Россия, ул. Комсомольская, 95, г. Орёл, 302026, Россия

Список литературы

  1. Агеев, Ф. Т., Смирнова, М. Д., & Фофанова, Т. В. (2023). Низкая приверженность терапии и пути её преодоления на примере антиагрегантной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение, 7(1), 56–61. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-1-56-61. EDN: https://elibrary.ru/MWYDWS
  2. Барбараш, О. Л., Карпов, Ю. А., Панов, А. В., и др. (2024). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал, 29(9), 167–229. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110. EDN: https://elibrary.ru/HHJJUT
  3. Бурячковская, Л. И., Ломакин, Н. В., Русанова, А. В., и др. (2016). Резистентность к ацетилсалициловой кислоте: причины и следствие. Сердце: журнал для практикующих врачей, 15(5), 379–388. https://doi.org/10.18087/RHJ.2016.5.2261. EDN: https://elibrary.ru/WVNEPT
  4. Росстат. (2023). Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Росстат, 179 с. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf
  5. Ломакин, Н. В., Сумароков, А. Б., Доценко, Ю. В., и др. (2017). Индивидуальный подход к применению антитромбоцитарной терапии. На что опереться в решении? Атеротромбоз, (2), 70–78. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2017-2-70-78. EDN: https://elibrary.ru/XHLJGF
  6. Лукина, Ю. В., Марцевич, С. Ю., & Кутишенко, Н. П. (2016). Шкала Мориски Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 12(1), 63–65. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65. EDN: https://elibrary.ru/VRCVIZ
  7. Лукина, Ю. В., Кутишенко, Н. П., Марцевич, С. Ю., и др. (2020). Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 19(3), 232–239. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2562. EDN: https://elibrary.ru/RIYCQR
  8. Осокина, А. К., Щинова, А. М., Потехина, А. В., и др. (2021). Оценка приверженности к основным прогнозмодифицирующим препаратам и контроль факторов риска ишемической болезни сердца у больных, перенёсших коронарное стентирование. Медико социальная экспертиза и реабилитация, 24(4), 13–23. https://doi.org/10.17816/MSER107293. EDN: https://elibrary.ru/WCRWJL
  9. Погосова, Н. В., Бойцов, С. А., Аушева, А. К., и др. (2021). Медикаментозная терапия и приверженность к ней пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования EUROASPIRE V. Кардиология, 61(8), 4–13. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.8.n1650. EDN: https://elibrary.ru/BMKKSC
  10. Рузов, В. И., Комарова, Л. Г., Комаров, А. С., и др. (2020). Активность цитокиновой регуляции воспаления и эффект моно и двойной антиагрегантной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного апноэ сна. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 19(2), 49–54. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2261. EDN: https://elibrary.ru/TAFCZY
  11. Фролова, Н. С., Шахнович, Р. М., Казначеева, Е. М., и др. (2010). Резистентность к аспирину у больных с острым коронарным синдромом. Часть 1. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 9(6), 40–46. EDN: https://elibrary.ru/MUPPCP
  12. Фролова, Н. С., Шахнович, Р. М., Казначеева, Е. М., и др. (2011). Резистентность к аспирину у больных с острым коронарным синдромом. Часть 2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 10(2), 47–52. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-2-47-52. EDN: https://elibrary.ru/NHMIPJ
  13. Хакимова, М. Б., Комаров, А. Л., Добровольский, А. Б., и др. (2022). Персонификация антиагрегантной терапии у больных с ишемической болезнью сердца: прошлое, настоящее и будущее. Кардиологический вестник, 17(4), 5–15. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2022170415. EDN: https://elibrary.ru/WQLCOA
  14. Albert, M. A., et al. (2001). Effect of statin therapy on C reactive protein levels. The pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study. JAMA, 286(1), 64–70. https://doi.org/10.1001/jama.286.1.64
  15. Baigent, C., Blackwell, L., Collins, R., et al. (2009). Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta analysis of individual participant data from randomized trials. The Lancet, 373, 1849–1860. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60503-1
  16. Born, G. V. (1962). Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal. Nature, 9, 927–929. https://doi.org/10.1038/194927b0
  17. Eikelboom, J. W. (2003). Aspirin resistance: a new independent predictor of vascular events? Journal of the American College of Cardiology, 41(6), 966–968. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)03013-9. EDN: https://elibrary.ru/BGBNCV
  18. Eriksen, C. U., Rotar, O., Toft, U., & Jørgensen, T. (2021). WHO Health Evidence Network synthesis report (p. 8). Copenhagen. ISBN: 978 92 890 5537 6
  19. Krasopoulos, G., et al. (2008). Aspirin “resistance” and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta analysis. BMJ, 336, 195–198. https://doi.org/10.1136/bmj.39430.529549.BE
  20. Levin, R. I. (2005). The puzzle of aspirin and sex. New England Journal of Medicine, 352(13), 1293–1304. https://doi.org/10.1056/NEJMe058051
  21. Mason, P. J., et al. (2005). Aspirin resistance and atherothrombotic disease. Journal of the American College of Cardiology, 46(6), 986–993. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.08.070
  22. Masoudi, F. A., et al. (2005). Aspirin use in older patients with heart failure and coronary artery disease. Journal of the American College of Cardiology, 46(6), 955–962. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.07.062
  23. Nardin, M., Verdoia, M., Cao, D., et al. (2023). Platelets and the atherosclerotic process: an overview of new markers of platelet activation and reactivity, and their implications in primary and secondary prevention. Journal of Clinical Medicine, 12(18), 6074. https://doi.org/10.3390/jcm12186074. EDN: https://elibrary.ru/CUZYFL
  24. Ridker, P. M., et al. (2005). A randomized trial of low dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 352(13), 1293–1304. https://doi.org/10.1056/NEJMoa050613
  25. Zeng, W., Chu, T. T. W., Chow, E. Y. K., et al. (2022). Factors associated with aspirin resistance in Hong Kong Chinese patients with stable coronary heart disease using the Multiplate® analyzer and serum thromboxane B2. Pharmaceutics, 14(10), 2099. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14102099. EDN: https://elibrary.ru/VXEJXE

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».