Телемедицинское наблюдение у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа нозологий, включающая болезнь Крона и язвенный колит. Данные заболевания не только приводят к ухудшению соматического состояния пациента, но и выраженно снижают качество жизни. В настоящее время затраты здравоохранения на ведение пациентов с ВЗК неуклонно растут и часто ассоциированы не только с необходимостью проведения обследований и терапии дорогостоящими препаратами, но и c незапланированными расходами ресурсов здравоохранения: внеплановые консультации, экстренные госпитализации, хирургические вмешательства. Ухудшение состояния пациентов может быть связано в том числе и с самостоятельной отменой терапии на фоне нормализации самочувствия. Перспективным является применение телемедицинских технологий (ТМТ) для поддержания ремиссии ВЗК, улучшения приверженности терапии, снижения частоты внеплановых визитов в клинику и затрат на лечение осложнений ВЗК (в том числе хирургических). Проведена оценка эффективности и преимуществ использования ТМТ у пациентов с ВЗК в сравнении со стандартным очным наблюдением. Поиск литературы, соответствующей теме обзора, проводился в базе данных PubMed. Отобраны работы, в которых оценивалась эффективность телемедицинского вмешательства среди пациентов с ВЗК в сравнении с группой стандартного очного наблюдения. Критериями оценивания являлись: степень активности заболевания, риск рецидива ВЗК, качество жизни пациентов, приверженность терапии, затраты на здравоохранение и частота посещений медицинских учреждений. Телемедицинское вмешательство проводилось путём использования сети Интернет, мобильных приложений, различных телемедицинских платформ, SMS-сообщений и телефонных звонков. Группы телемедицинского наблюдения получали доступ к обучающим материалам, а также возможность онлайн-консультации со специалистом по запросу, проходили анкетирование по оценке активности заболевания, приверженности медикаментозной терапии, качества жизни и т.д. Степень активности и риск рецидива ВЗК, а также уровень приверженности терапии не имели существенных различий в группах телемедицинского вмешательства и стандартного очного наблюдения. В исследовании L. Pang и соавт. показано, что качество жизни пациентов в группе телемедицинского вмешательства было достоверно выше (p=0,03) [8]. Другим преимуществом использования телемедицинских технологий является предоставление доступа к обучающим материалам о ВЗК, а также возможность дистанционного контакта с лечащим врачом. Получение пациентом интересующей информации по мере необходимости уменьшает потребность во внеплановых посещениях медицинских учреждений, что в свою очередь снижает затраты на организацию медицинской помощи больным с ВЗК. Использование ТМТ позволяет контролировать активность ВЗК так же эффективно, как и очное наблюдение, улучшает качество жизни пациентов с ВЗК и позволяет уменьшить затраты здравоохранения на организацию помощи пациентам с указанными заболеваниями за счёт снижения частоты внеплановых посещений врача и проведения излишних дополнительных обследований.