Применение магнитно-резонансной томографии в оценке влияния ударно-волновой терапии на восстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом

Среди многочисленных заболеваний суставов самыми распространёнными являются остеоартрозы, и в частности гонартроз. В современной медицине для оценки состояния пациентов с гонартрозом требуются новые и усовершенствованные методы визуализации, которые дают возможность ранней диагностики, улучшения понимания патофизиологии остеоартроза, а также эффективности проводимого лечения. Выполнен анализ научных данных о применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) как объективного метода оценки влияния ударно-волновой терапии (УВТ) на воcстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом. Был проведён поиск публикаций в базах данных PEDro, PubMed за период с 2017 по 2022 год. Поиск осуществлялся по ключевым словам на русском и английском языках: «остеоартрит» / «остеоартроз коленного сустава» («knee osteoarthritis»), «ударно-волновая терапия» («shock wave therapy»), «магнитно-резонансная томография» («magnetic resonance imaging»). В результате поиска в настоящий обзор были включены пять зарубежных публикаций (отечественные отсутствовали). В двух исследованиях были проанализированы результаты действия УВТ на состояние изменённого хряща у пациентов с гонартрозом. В качестве группы сравнения были выбраны пациенты, которые получали перорально нестероидные противовоспалительные препараты. Авторы оценивали влияние УВТ на состояние хряща с помощью количественной оценки времени Т2-релаксации (методики T2-картирования) и выраженности отёка костного мозга на МРТ-изображениях. Через 24 нед. после лечения различия в значениях времени релаксации на T2-ВИ в области надколенника, вертлужной впадины, медиальной и латеральной суставной поверхностях бедренной и большеберцовой костей не показали статистической значимости по сравнению с показателями до лечения (t= –1,859; P= 0,076). В заключении авторы предполагают, что полученный эффект действия УВТ среди пациентов с гонартрозом обусловлен применением низкой энергии и заявляют о продолжении исследований с применением более высоких параметров УВТ. В другом исследовании учёные установили, что у пациентов с гонартрозом через 6 мес после курсового воздействия УВТ наблюдалось статистически значимое уменьшение площади субхондрального поражения костного мозга, а также выявили корреляцию между уменьшением размера субхондрального поражения костного мозга и улучшением оценки боли в результате курсового воздействия УВТ. В другой работе с помощью МРТ у пациентов с гонартрозом зафиксировано положительное влияние УВТ за счёт уменьшения отёка костного мозга. Через год наблюдений на МРТ-изображениях была продемонстрирована полная регрессия отёка костного мозга среди пациентов, получавших УВТ. Количество работ, в которых изучалось влияние УВТ на восстановление поражённого хряща и костного мозга у пациентов с гонартрозом с помощью метода МРТ, ограниченно, что свидетельствует о необходимости продолжения научных исследований в данном направлении.