Возможности магнитно-резонансной томографии в пренатальной диагностике туберозного склероза: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Раннее выявление пациентов с орфанными заболеваниями, к которым относят туберозный склероз, требует коллективного осмысления и внедрения новых подходов пренатальной диагностики с использованием не только ультразвукового исследования, но и магнитно-резонансной томографии. Накопленные знания о клинических проявлениях болезни Бурневилля–Прингла, а также усовершенствование методов диагностики позволяют выявлять данное заболевание. С помощью магнитно-резонансной томографии возможно получить анатомические и функциональные изображения головного мозга высокого качества в разных плоскостях сканирования, что многократно повышает чувствительность и информативность метода в отношении ранней (пренатальной) диагностики церебральных проявлений туберозного склероза. Кроме того, проведение магнитно-резонансной томографии обеспечивает выявление образований средостения. Данный факт диктует необходимость комплексного подхода к диагностике туберозного склероза с применением метода магнитно-резонансной томографии в качестве ведущего с целью оценки состояния интересующих систем плода (сердечно-сосудистой и центральной нервной системы).

В статье представлен клинический случай внутриутробной диагностики туберозного склероза с последующим обследованием новорождённого и генетической верификацией диагноза. Его демонстрация позволяет подтвердить диагностическую значимость магнитно-резонансной томографии в отношении установления туберозного склероза в пренатальном периоде.

Об авторах

Татьяна Викторовна Ивлюкова

Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства

Email: ivlukova1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5927-6392
SPIN-код: 6454-1164
Россия, Сургут

Дарья Дмитриевна Бугрова

Сургутский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: bugrova_dd@edu.surgu.ru
ORCID iD: 0009-0007-1304-1839
SPIN-код: 7060-8369
Россия, Сургут

Александр Александрович Мельников

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского

Email: alexradiology@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0008-7409-0957
SPIN-код: 2129-3238

канд. мед. наук

Россия, Москва

Лариса Дмитриевна Белоцерковцева

Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства; Сургутский государственный университет

Email: info@surgut-kpc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6995-4863
SPIN-код: 2555-8470

д-р мед. наук, профессор

Россия, Сургут; Сургут

Наталья Валерьевна Климова

Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница

Email: knv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4589-6528
SPIN-код: 6411-0879

д-р мед. наук, профессор

Россия, Сургут; Сургут

Список литературы

  1. Islam MP. Tuberous sclerosis complex. Seminars in Pediatric Neurology. 2021;37:100875. doi: 10.1016/j.spen.2021.100875 EDN: UZDDQC
  2. Dorofeeva MYu, Belousova ED, Pivovarova AM. Recommendations for the diagnosis and treatment of tuberous sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(3):58–74. EDN: SDIJGZ
  3. Randle SC. Tuberous sclerosis complex: a review. Pediatric Annals. 2017;46(4):e166–e171. doi: 10.3928/19382359-20170320-01
  4. Fu J, Liang P, Zheng Y, et al. A large deletion in TSC2 causes tuberous sclerosis complex by dysregulating PI3K/AKT/mTOR signaling pathway. Gene. 2024;909:148312. doi: 10.1016/j.gene.2024.148312 EDN: IVLLCF
  5. Samueli S, Abraham K, Dressler A, et al. Tuberous sclerosis complex: new criteria for diagnostic work-up and management. Wiener klinische Wochenschrift. 2015;127(15-16):619–630. doi: 10.1007/s00508-015-0758-y EDN: UOKUJL
  6. Henske EP, Jóźwiak S, Kingswood JC, et al. Tuberous sclerosis complex. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:16035. doi: 10.1038/nrdp.2016.35 EDN: XULGSL
  7. Morin CE, Morin NP, Franz DN, et al. Thoracoabdominal imaging of tuberous sclerosis. Pediatric Radiology. 2018;48(9):1307–1323. doi: 10.1007/s00247-018-4123-y EDN: MEEFCH
  8. Chugunova LA, Shelestova ML, Korotchenko OYe, et al. Modern aspects of antenatal ultrasound and molecular genetic diagnosis of tuberous sclerosis. Obstetrics and Gynecology. 2020;(10):141–147. doi: 10.18565/aig.2020.10.141-147 EDN: QNPZHS
  9. Sedova TG, Elkin VD, Kobernik MYu, Zhukova AA. Tuberous sclerosis: literature review and clinical case description (retrospective analysis of 15-year follow-up). Russian Journal of Clinical Dermatology and Venerology. 2021;20(1):136–144. doi: 10.17116/klinderma202120011136 EDN: HIOMLT
  10. Northrup H, Aronow M, Bebin E, et al. Updated international tuberous sclerosis complex diagnostic criteria and surveillance and management recommendations. Pediatric Neurology. 2021;123:50–66. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.07.011 EDN: ILZBRU
  11. Wataya–Kaneda M, Uemura M, Fujita K, et al. Tuberous sclerosis complex: recent advances in manifestations and therapy. International Journal of Urology. 2017;24(9):681–691. doi: 10.1111/iju.13390 EDN: YGLIDX
  12. Manoukian SB, Kowal DJ. Comprehensive imaging manifestations of tuberous sclerosis. American Journal of Roentgenology. 2015;204(5):933–943. doi: 10.2214/AJR.13.12235
  13. Russo C, Nastro A, Cicala D, et al. Neuroimaging in tuberous sclerosis complex. Child's Nervous System. 2020;36(10):2497–2509. doi: 10.1007/s00381-020-04705-4 EDN: BHQMKK
  14. Cotter JA. An update on the central nervous system manifestations of tuberous sclerosis complex. Acta Neuropathologica. 2020;139(4):613–624. doi: 10.1007/s00401-019-02003-1 EDN: WHJEEM

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Результаты пренатального ультразвукового исследования сердца плода в III триместре беременности (срок 28 нед. и 2 дня). Визуализируются вытянутой формы гиперэхогенные образования: a — в толще межжелудочковой перегородки; b — в полости левого желудочка.

Скачать (129KB)
3. Рис. 2. Результаты пренатальной магнитно-резонансной томографии грудной клетки плода в аксиальной плоскости с использованием Т2-взвешенной последовательности (T2 Ax CHEST). III триместр беременности (срок 29 нед. и 4 дня). В левом и правом желудочке сердца определяются образования с аналогичными паттернами, характерными для рабдомиомы (белые стрелки).

Скачать (98KB)
4. Рис. 3. Результаты пренатальной магнитно-резонансной томографии головного мозга плода в III триместре беременности (срок 29 нед. и 4 дня): а — наличие субэпендимальных гипоинтенсивных очагов на Т2-взвешенном изображении (чёрные стрелки); b — наличие субэпендимальных гиперинтенсивных очагов на Т1-взвешенном изображении (белые стрелки).

Скачать (119KB)
5. Рис. 4. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга пациента в возрасте двух месяцев: a — изображения, полученные при использовании последовательности инверсия–восстановление с длинным T1 (FLAIR). В перивентрикулярных и субкортикальных областях выявлены множественные патологические очаги (белые стрелки); b — Т2-взвешенные изображения. Отмечен низкий сигнал от субэпендимальных узлов (чёрные стрелки), что свидетельствует об их кальцинации.

Скачать (185KB)

© Эко-вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).