慢性食管瘘作为继发性胸椎骨髓炎的罕见病因

封面图片

如何引用文章

全文:

详细

脊柱感染性疾病是由于血源性、淋巴原性或接触性感染（包括手术并发症）引起的器官及其结构元素的炎症性破坏性疾病。在进行诊断时，对病史、临床表现以及实验室检查和放射诊断数据进行评估极为重要。

本文介绍一例因食管瘘引起的ThVII-ThVIII椎骨继发性脊椎炎的临床病例。在最初诊断时，医生认为脊椎炎与脊髓麻醉有关，而脊髓麻醉是在发病前6个月进行的，因为腰部皮肤上有瘘管缺损。这次在居住地的外科医院进行了三次手术治疗。医生最初并没有考虑到内窥镜检查结果以及病人关于进食、疼痛和瘘管分泌物性质之间关系的主诉。在额外检查的帮助下，包括口服造影剂的食道CT扫描和瘘管CT造影，确定了食管瘘的主要诊断，而胸椎脊椎炎只是次要并发症。

因此，在存在背痛的原因不仅是感染，还可能是手术治疗的并发症的情况下，最终诊断应该是在与其他脊柱疾病进行鉴别诊断后再做出的。

作者简介

Valeriya A. Zarya

Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: zariandra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7956-3719
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Pavel V. Gavrilov

Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

编辑信件的主要联系方式.
Email: spbniifrentgen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3251-4084
SPIN 代码: 7824-5374

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Marina E. Makogonova

Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: MakogonovaME@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6760-2426
SPIN 代码: 6342-8967

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Andrey R. Kozak

Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: andrkozak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3192-1430

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Arkadiy A. Vishnevskiy

Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: vichnevsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9186-6461
SPIN 代码: 4918-1046

MD, Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Mushkin AYu, Vishnevsky AA. Clinical recommendations for the diagnosis of infectious spondylitis (draft for discussion). Medical Alliance. 2018;(3):65–74. (In Russ).
  2. Fowler VG, Justice A, Moore C, et al. Risk factors for hematogenous complications of intravascular catheter-associated Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis. 2005;40(5):695–703. doi: 10.1086/427806
  3. Lu YA, Hsu HH, Kao HK, et al. Infective spondylodiscitis in patients on maintenance hemodialysis: A case series. Ren Fail. 2017;39(1):179–186. doi: 10.1080/0886022X.2016.1256313
  4. Choi KB, Lee CD, Lee SH. Pyogenic spondylodiscitis after percutaneous endoscopic lumbar discectomy. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48(5):455–460. doi: 10.3340/jkns.2010.48.5.455
  5. Hsieh MK, Chen LH, Niu CC, et al. Postoperative anterior spondylodiscitis after posterior pedicle screw instrumentation. Spine J. 2011;11(1):24–29. doi: 10.1016/j.spinee.2010.10.021
  6. Hanci M, Toprak M, Sarioğlu AC, et al. Oesophageal perforation subsequent to anterior cervical spine screw/plate fixation. Paraplegia. 1995;33(10):606–609. doi: 10.1038/sc.1995.128
  7. Orlando ER, Caroli E, Ferrante L. Management of the cervical esophagus and hypofarinx perforations complicating anterior cervical spine surgery. Spine. 2003;28:E290–E295. doi: 10.1097/00007632-200308010-00023
  8. Pompili A, Canitano S, Caroli F, et al. Asymptomatic esophageal perforation caused by late screw migration after anterior cervical plating: Report of a case and review of relevant literature. Spine. 2002;27:E499–E502. doi: 10.1097/00007632-200212010-00016
  9. Janssen I, Shiban E, Rienmüller A, et al. Treatment considerations for cervical and cervicothoracic spondylodiscitis associated with esophageal fistula due to cancer history or accidental injury: A 9-patient case series. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(9):1877–1886. doi: 10.1007/s00701-019-03985-3
  10. Fonga-Djimi H, Leclerc F, Martinot A, et al. Spondylodiscitis and mediastinitis after esophageal perforation owing to a swallowed radiolucent foreign body. J Pediatr Surg. 1996;31(5):698–700. doi: 10.1016/s0022-3468(96)90677-6
  11. Wadie GM, Konefal SH, Dias MA, McLaughlin MR. Cervical spondylodiscitis from an ingested pin: A case report. J Pediatr Surg. 2005;40(3):593–596. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.11.023
  12. Van Ooij A, Manni JJ, Beuls EA, Walenkamp GH. Cervical spondylodiscitis after removal of a fishbone. A case report. Spine (Phila Pa 1976). 1999;24(6):574–577. doi: 10.1097/00007632-199903150-00015

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图1。胸椎磁共振成像：STIR模式，矢状面（a）；T1-WI模式，矢状面（b）；T1-WI模式，冠状面（c）。箭头所示为ThVII-ThVIII骨纤维化的。

下载 (182KB)
索引源数据
3. 图2。腰椎计算机断层扫描：软组织模式，轴向面（a）；软组织模式，冠状面（b）。箭头所示为右侧腰肌脓肿。

下载 (165KB)
索引源数据
4. 图3。口服造影剂的食管计算机断层扫描，冠状面（a）；瘘管计算机断层扫描，多平面重建（MPR），冠状面和矢状面（b，c）。箭头所示为从食管进入右侧椎旁间隙的瘘道，从ThVII到ThX水平。

下载 (133KB)
索引源数据
5. 图4。胸椎和腰椎的磁共振成像，T2-WI，冠状面。左侧（a）为ThVII-ThVIII骨纤维化和椎旁脓肿（箭头），右侧为气泡（b）。

下载 (183KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».