卷 3, 编号 2 (2022)
- 年: 2022
- 文章: 7
- URL: https://journal-vniispk.ru/DD/issue/view/3844
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD.32
原创性科研成果
使用Vessel-X设备进行经皮血管成形术治疗有症状的胸腰椎骨折的安全性和有效性
摘要
目的。评估有关Vessel-X设备（中国山东冠龙医疗用品有限公司）安全性和有效性的临床和放射学研究结果，该设备用于治疗有和没有椎体后壁和/或两个终板损伤的症状性脊椎骨折。
材料与方法。对2020年3月19日至9月期间因症状性椎体骨折而接受92次手术干预的共66名患者进行了回顾性检查。所有骨折均分为2个亚组：“复杂”（36处骨折，后壁和/或椎骨的两个终板受损）和“简单”（所有其他）。
在手术前一天和随访1、6和12个月后，使用数字评分量表(NRS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估治疗结果。椎体高度恢复（VHR）也是通过比较干预前后的X光片来评估的。
结果。共有92块椎骨（58块腰椎和34块胸椎）使用24次多级手术进行了治疗。技术成功率为100%，仅发现无症状椎旁骨水泥渗漏1例。在两个亚组中，术前和随访1、6和12月后NRS和ODI之间存在可靠的统计差异（p <0.05），在比较手术前后的数据时，椎体高度也是如此（p <0.05）。复杂骨折与单纯骨折的椎体高度恢复差异无统计学意义。
结论。血管成形术是治疗简单和复杂疼痛性椎体骨折的一种安全有效的治疗方法，可以明显减轻症状，确保良好的骨水泥渗漏的控制，并适当恢复椎体高度。
98-107
体重指数对CT 0-4量表可靠性的影响： 计算机断层扫描协议的比较
摘要
论证。由于在对抗COVID-19的过程中使用胸部计算机断层扫描的频率越来越高，因此有必要应用低剂量计算机断层扫描(LDCT)来减少患者身体的剂量负荷，同时保持研究的诊断价值.然而，在已发表的文献中未发现有关患者体重指数对COVID-19患者LDCT诊断准确性影响的数据。
目的是评估患者的BMI对放射科医生在解释COVID-١٩相关肺炎的标准和低剂量胸部CT扫描时在٠-٤视觉半定量CT评分上的一致程度的影响。
材料与方法。一项回顾性多中心研究，其中在一次访问时每位参与者接受了两次连续的胸部检查，使用标准和低剂量方案。对标准和低剂量胸部CT扫描的肺部和软组织核素的解释是以视觉半定量的CT ٠-٤尺度进行的。每个方案的数据根据体重指数的值进行分组（病理学阈值等于公斤/平方米）。协议是根据二元和加权分类计算的。通过方差单因素方差分析来评估各组平均值之间是否存在统计学上的显著差异。
结果。在患者总数（n=231）中，٢٣٠人符合确立的研究纳入标准。专家为每位患者处理了٤项标准和低剂量计算机断层扫描研究，包括肺和软组织卷积核。体重正常的患者比例为 ٣١٪（٧١ 人），样本的中位体重指数中位为 ٢٧.٥（١٨.٣；٤٨.٣）公斤/平方米。无论是二元分类还是加权分类，组间配对比较未发现统计学上的显著差异（p值分别为٠.٠٩和٠.١٢）。超重患者组根据肥胖程度进一步划分，但研究结果对这种划分是不变的（没有统计学上的显着差异：身体质量参数最大不同组别»正常»和»٣度肥胖»的p值为٠.١٧）。
结论。患者的体重指数不影响在٠-٤的视觉半定量CT等级上对 COVID-١٩胸部标准和低剂量计算机断层扫描的解释。
108-118
科学评论
左心房整体长轴应变参数在心脏毒性诊断中的评价
摘要
一系列极其有效的化疗药物对心血管系统有负面影响，从而找平了癌症治疗的成功。因此，心脏毒性的早期诊断非常重要，可以及时采取预防和治疗措施。
使用超声心动图测定左心室射血分数是评估心脏功能的基本无创仪器方法，也是化疗期间诊断心功能不全的主要指南。然而，在亚临床病变中，该指数可能在很长一段时间内保持正常，并且还具有明显的操作者间变异性和对体积负荷的依赖性。专家们一直在寻找最佳的超声心动图参数，以便在早期阶段诊断出心功能失调。左心房整体长轴应变的分析似乎是对于这些目的的有前途的方法。大量积累的数据表明，左心房不仅仅是一个导管，而是反映了左心室的充盈压力，是其收缩和舒张功能障碍的敏感标志。
本综述分析了目前关于使用心脏毒性药物诊断心脏功能障碍的左心房整体长轴应变的现有研究。
119-130
技术说明
直播技术：从游戏行业到远程超声检查
摘要
论证。游戏产业的快速发展导致了许多具有独特特点的技术和技术工具的出现。其中一项在医学诊断中具有很大应用潜力的技术是流式传输（网络直播）。通过将超声波扫描仪连接到视频捕获系统，可以显着扩展诊断设备的功能。
目的是以远程超声检查为例，研究将游戏产业信息技术成果应用于远程医疗的可能性。
材料与方法。在这项研究中，使用专为游戏玩家设计的视频捕获系统记录了超声视频图像。视频图像是在对头臂动脉进行远程超声检查期间以下列模式获得的：灰度B型超声、彩超和脉冲多普勒模式。这项研究在一个视频流服务中实时播放。
结果。获得了视频图像的最佳指标，并确定了最小容许视频流设置，以便由超声专家进行充分的远程评估。建议在视频捕获自动化工位上使用以下设置：视频1280×720，每秒24帧，H.264编码器，码率不低于 350Kbps。
结论。为游戏流传输开发的硬件和软件可以用于远程超声检查。
131-140
临床病例及临床病例的系列
一例66岁女性“上部鸡胸” （Currarino-Silverman综合征）病例
摘要
Currarino-Silverman综合征是一种罕见的畸形，由一些胸骨骨化中心过早融合和胸骨柄-胸骨关节闭塞导致。患者胸骨异常短小，胸骨柄-胸骨连接处成角向前突出。最常见的相关疾病有心肺疾病和脊柱畸形。还被描述为特纳综合征和努南综合征的组成部分。在此，我们介绍了1例66岁女性患者，其在因乳腺癌接受手术和化疗后到我们诊所进行计算机断层成像（CT）随访，其每年频繁出现呼吸困难、喘息、支气管炎和轻度呼吸困难，这些症状在儿童期更为频繁。CT显示无转移病灶和其他伴随疾病，仅发现罕见的前胸壁畸形，即“上部”鸡胸，其软骨柄畸形，背侧张开角130°，胸骨体长9cm，下三分之一处未凹陷。
141-148
以肾绞痛为背景的计算机断层扫描显示的泌尿淋巴瘘管
摘要
本文介绍了计算机断层扫描诊断的泌尿淋巴瘘的两个临床观察结果。在这两个病例中，患者都因肾绞痛症状入院。泌尿淋巴瘘是一种罕见的疾病，是由于泌尿系统和淋巴系统之间形成了连接。这种情况通常是由淋巴管在寄生虫害的背景下阻塞引起的。其他原因可能包括放射治疗、腹膜后间隙创伤、肿瘤萌发。在出现抗生素之前，黄色肉芽肿性肾盂肾炎和肾结核等感染过程很常见。
我们介绍了在尿石病背景下形成的泌尿淋巴瘘的临床病例。
在所提出的临床病例中，尿液通过泌尿淋巴瘘直接进入淋巴管，这是在对比增强计算机断层扫描中检测到的。由于尿路堵塞导致尿液异常流出而引起的泌尿淋巴瘘，很少被发现，这是因为超声检查是肾绞痛的首选诊断方法。在绝大多数情况下，泌尿淋巴瘘是保守治疗的，不需要手术干预。通常情况下，当引起瘘管的疾病被成功治疗后，已形成的吻合将不再出现。
149-155
致编辑的一封信
关于基于莫斯科市国家预算医疗保健机构“莫斯科市卫生管理局诊断和远程医疗技术科学与实践临床中心”应用人工智能技术和系统的研究中的伦理鉴定的特征
摘要
关于医学试验的伦理问题已被多次提出。对涉及人作为研究对象的研究的伦理支持是立法规定的，且需要特别注意。
伦理问题在药物的临床试验中特别重要，因为不可能事先准确地预测一种新药对活体的疗效和安全性。目前，临床试验鉴定的重点在于患者的生活质量、患者的权利问题，以及对适当临床实践规则和现行法律的遵守。技术的发展不仅导致了对药品研究的增加，也导致了对医疗设备研究的增加，包括使用专门的医疗技术和软件。
相关流程的自动化、开发、改进和结构化导致了越来越多的技术设备的应用，这些设备在工作中使用系统，而不仅仅是软件。在医学科学的发展中，应用人工智能系统的软件占据了一个特殊的位置。
人工智能在50-80年前还是科幻小说的范畴，现在已经牢牢地融入了我们的日常生活。通过将人工智能的能力引入医疗软件，将其作为医疗设备的一部分，开发带有人工智能系统的医疗产品，我们得到了一个需要仔细研究和进一步开发的产品，其中包括对此类系统和综合体的科学研究、注册和维护等一系列工作。所有这些工作都受医疗器械流通领域的立法监管，需要深入的系统和科学态度，其中包括伦理，以监测不仅是研究参与者的权利和安全，也包括其医疗数据。
伦理委员会是一个独立的机构，负责监督对法律权利和要求的遵守情况，对研究文件进行伦理和科学鉴定。在计划任何涉及个人或其数据的研究时，应详细讨论和考虑伦理问题。伦理委员会不仅应在研究材料的批准阶段联系，而且在研究设计的规划、研究文件和患者材料的制定以及研究的所有阶段都要定期与伦理委员会接触。
156-161