ISSN (print): 0136-1449, ISSN (online): 2687-1408 Учредитель: Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Главный редактор: Фурман Евгений Григорьевич, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / открытый Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Perm Medical Journal» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Perm Medical Journal» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Обзор способов и методов, направленных на снижение воздействия на ткани и органы рта остаточного мономера из полимерных зубных протезов
Целью настоящего обзора явилось проведение систематизации способов и методов, направленных на снижение воздействия остаточного мономера из полимерных зубных протезов на ткани и органы рта. Остаточный мономер полимерных материалов способствует развитию аллергических и токсико-химических реакций в полости рта. Для осуществления поставленной цели был проведен метаанализ современных литературных научных изысканий, опубликованных как в отечественных, так и зарубежных изданиях, размещенных на электронных ресурсах eLIBRARY и PubMed. По заявленной проблематике проработано 207 источников, из которых отобрано 47 публикаций, вызывающих наибольший интерес согласно современным концепциям, для предоставления обобщенных данных по заявленной проблематике. По результатам проработки данных исследований отечественных и зарубежных авторов сформированы следующие научные направления: 1) совершенствование средств гигиены, способствующих снижению микробной обсемененности, подвергающей поверхность ортопедических стоматологических конструкций деструктивным изменениям; 2) разработка адгезивных кремов и гелей; 3) создание мягких подкладок; 4) применение энергии сверхвысокой частоты, ультрафиолетового облучения и ультразвуковых волн с целью совершенствования полимеризации материала; 5) использование сверхкритических сред оксида углерода для удаления растворимых веществ, в частности остаточного мономера; 6) модификация составных компонентов полимерных материалов; 7) разработка биологических покрытий, препятствующих выходу остаточного мономера. Комбинация методов, относящихся к вышеуказанным направлениям, способствует минимизации концентрации непрореагировавшего мономера, улучшению адаптации, увеличению срока пользования протезами, что, в свою очередь, повышает уровень качества жизни у данной категории лиц.
Регистры пациентов в клинической практике: опыт России и зарубежных стран
Проведен анализ практического применения существующих медицинских регистров пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и оценена их эффективность. Сердечно-сосудистые заболевания и хроническая болезнь почек тесно связаны и часто встречаются одновременно. По данным ВОЗ и Росстата, сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности, а сопутствующая хроническая болезнь почек ухудшает прогноз. В Российской Федерации (РФ) существуют регистры по хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и хронической болезни почек. Однако их развитие неоднородно: кардиологические регистры охватывают больше пациентов, в то время как регистры хронической болезни почек фиксируют в основном данные о больных, находящихся на диализе. Международный опыт показывает преимущества централизованных систем с электронными медицинскими картами и аналитическими инструментами. В РФ же существуют проблемы с фрагментацией данных, отсутствием стандартов и ручным вводом информации. Таким образом, анализ российских и международных регистров пациентов с хроническими заболеваниями подтверждает их значимость в здравоохранении. В РФ созданы регистры для сердечно-сосудистых патологий и артериальной гипертензии. Однако есть проблемы: например, нефрологические регистры охватывают только пациентов с терминальной стадией. Регистры важны для мониторинга заболеваемости, оценки эффективности терапии и выявления факторов риска. Внедрение электронных регистров упрощает сбор данных, оптимизирует работу специалистов и повышает качество медицинской помощи.
Особенности функционально-метаболической активности бактерий ротовой полости
В состав микробиоты ротовой полости входит более 700 видов микроорганизмов, среди которых основную массу составляют условные патогены, при этом взаимоотношения между ними характеризуются широкой вариабельностью, что проявляется как антагонизмом, так и мутуализмом. При этом до сих пор не установлено, как симбиотические отношения микроорганизмов, имеющих клиническое значение, отражаются на вирулентности тех или иных видов. Более того, вопросы синтрофии микроорганизмов в медицинской микробиологии практически не изучаются. Представляет интерес изучить накопленную информацию об изменении функционально-метаболической активности микроорганизмов ротовой полости с учетом их симбиотических отношений. В настоящее время при изучении микробиома ротовой полости в силу ряда причин наблюдается отказ от подходов, связанных с культивированием микроорганизмов, в пользу методов анализа нуклеиновых кислот. Однако широкое использование таких технологий привело к ряду новых вопросов, к примеру, об интерпретации полученных результатов по составу микроорганизмов, поскольку методы анализа нуклеиновых кислот позволяют выявить таксоны, представленные практически несколькими клетками. Показано, что при проведении микробиологических исследований важно учитывать симбиотические отношения между отдельными микроорганизмами, поскольку они могут менять функционально-метаболическую активность ассоциантов, а следовательно, и выраженность патологического процесса. Существующие технологии молекулярно-генетического анализа не позволяют оценить ни направленность симбиотических отношений, ни функциональную активность микроорганизмов. С другой стороны, возможности методов, связанных с культивированием микроорганизмов, также ограничены требовательностью большинства таксонов, имеющих клиническое значение, к условиям культивирования, а данные о функциональной активности изолированных штаммов не позволяют оценить ее проявления в реальных условиях микросимбиоценоза. Представляется целесообразным поиск и/или разработка подходов к оценке функционально-метаболической активности совокупной микрофлоры с учетом клинической картины заболевания. Более того, перспективным направлением для поиска медикаментозного лечения следует признать применение и создание новых пробиотиков, которые позволят регулировать состав микробного сообщества, а следовательно, и его функциональную активность.
Сравнительный анализ результатов кардионейроабляции и имплантации электрокардиостимулятора при кардиоингибиторных вазовагальных обмороках
Провести сравнительный анализ результатов кардионейроабляции и имплантации электрокардиостимулятора при кардиоингибиторных вазовагальных обмороках на основании данных литературы.
Эффективность и безопасность схем комбинированной антиретровирусной терапии при острой ВИЧ-инфекции
Цель. Сравнительное изучение эффективности и безопасности лечения нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ) – фосфазид и тенофовир у пациентов с острой стадией ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. В ГБУЗ ПК «ПКЦ СПИД и ИЗ» в 2017–2019 гг. было проведено сравнительное исследование с целью оценки эффективности и безопасности отечественных препаратов фосфазида и тенофовира в комбинированных схемах антиретровирусной терапии острой ВИЧ-инфекции в течение 48 недель. Всего в исследование было включено 28 пациентов, которые составили две группы. У всех больных проведена ранняя диагностика ВИЧ-инфекции с помощью иммуноферментного анализа, реакции иммунного блоттинга, определения ДНК и РНК ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); определены показатели клеточного иммунитета – уровень CD4+лимфоцитов, оценка клинического статуса до начала назначенного комбинированного антиретровирусного лечения и через 2, 4, 12, 24, 36 и 48 недель. Результаты. Установлена высокая вирусологическая, иммунологическая, клиническая эффективность и безопасность применения схем антиретровирусной терапии (АРТ) с включением фосфазида или тенофовира в сочетании с ламивудином и эфавирензом в лечении острой стадии ВИЧ-инфекции. Данные препараты можно рекомендовать для использования в первой линии терапии. Выводы. Проведенное исследование дает возможность рекомендовать схему использования фосфазида в сочетании с ламивудином и эфавирензом для первой линии терапии ВИЧ-инфицированных больных. Дальнейшая оптимизация антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции на основе фосфазида предполагает создание новых лекарственных форм в виде комбинации фиксированных доз с частотой применения один раз в сутки для лечения ВИЧ-инфекции.
Неблагоприятный прогноз больных с длительным постковидным синдромом и предикторы его развития
Цель. Оценить частоту неблагоприятных событий у пациентов с длительным постковидным синдромом и определить предикторы их развития Материалы и методы. Проведено двухэтапное проспективное клиническое исследование. Первый этап представлял одномоментное скрининговое исследование, в котором в течение трех лет в соответствии с критериями включения и невключения было выделено 305 больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКВИ) 3 месяца назад и более: 200 – с длительным постковидным синдромом, 105 – без симптомов длительного COVID-19. Второй этап представлял собой проспективное наблюдательное исследование, в течение которого фиксировались все смертельные события и госпитализации больных, включенных в исследование с ретроспективной оценкой данных. Для определения предикторов неблагоприятного прогноза пациенты с длительным постковидным синдромом (n = 200) в конце исследования были разделены на две подгруппы в зависимости от прогноза: в первую подгруппу было включено 85 больных, у которых были зарегистрированы неблагоприятные события, во вторую – 115 человек без неблагоприятных событий за период наблюдения. Результаты. Период наблюдения больных в исследовании составил 24,6 [12,4; 47,7] месяца. Среди 200 больных с длительным постковидным синдромом было выявлено 89 неблагоприятных клинических исходов у 85 (44,5 %) пациентов, в группе пациентов без длительных симптомов COVID-19 среди 105 обследуемых – у 22 (21,0 %) человек зафиксированы 22 события. Анализ выживаемости не показал статистически значимых различий по частоте наступления смертельных событий между группами. Частота госпитализаций, а также частота объединенного показателя смертности и госпитализаций были статистически значимо выше в группе больных с постковидным синдромом. Определено, что развитие длительного постковидного синдрома у больных, перенесших НКВИ, увеличивает ОР необходимости в госпитализациях в 2,110 раза, смертельных исходов и госпитализаций – в 2,197 раза. Предикторную ценность развития неблагоприятного прогноза у больных с длительным постковидным синдромом продемонстрировали показатели, отражающие тяжелое течение НКВИ в острой фазе, полисимптомность длительного постковидного синдрома, симптомы тревоги, депрессии, нарушения когнитивных функций, наличие определенной коморбидной патологии и факторов риска без отягощенного анамнеза до верификации длительного постковидного синдрома, ремоделирование сердца и артерий с высоким миокардиальным стрессом, неспецифическое воспаление, фиброз и апоптоз. Выводы. У пациентов с длительным постковидным синдромом регистрируется высокая частота развития неблагоприятных клинических исходов, составляющая 44,5 %, связанная с увеличением потребности в госпитализациях и частоты смертельных исходов. Среди 124 параметров предикторную значимость неблагоприятного прогноза при длительном постковидном синдроме продемонстрировали 20 показателей, отражающие различные демографические, клинические и патогенетические детерминанты.
Анализ средних многолетних значений периодов палинации березы и злаковых трав
Цель. Провести анализ средних многолетних значений периодов пыления березы и злаков. Актуальность. Колебания концентрации пыльцевых зерен аллергенных растений в воздухе существенно влияют на симптомы аллергии у чувствительных пациентов, поэтому так важен аэропалинологический мониторинг. Материалы и методы. Проведен анализ данных аэропалинологического мониторинга г. Перми с 2010 по 2019 г. и в 2023 г. Для березы и злаков осуществлена оценка основного периода пыления из расчета 98 % от суммарного годового количества пыльцевых зерен (ОПП 98) и сезона пыления (СП) по методике European Academy of Allergy &Clinical Immunology (EAACI). Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программ: Microsoft Excel® 2016 – расчет медианы суммарной концентрации пыльцевых зерен (п.з.) березы и злаков, продолжительности пыления этих растений, Statistica 6 – определение различий между медианными значениями на основе U-критерия Манна – Уитни. Результаты. Медиана суммарной концентрации пыльцевых зерен березы за сезон составила 19 478 [3024; 32094] п.з./м3, злаков – 522 [238; 916] п.з./м3, медиана продолжительности пыления березы составила 31 [22; 36] день, злаков – 35 [31; 49] дней по методике EAACI. Статистически значимые различия установлены между продолжительностями пыления злаков при расчете методами ОПП 98 и СП (р = 0,01). Выводы. Установлена высокая межсезонная изменчивость суммарной концентрации пыльцевых зерен аллергенных растений, интенсивность пыления березы за сезон в 2013 и 2014 гг. различалась в 35 раз, злаков в 2015, 2016 гг. – в 9 раз.
Медико-социальный профиль пациентов с гипертензивной (гипертонической) болезнью с преимущественным поражением почек по данным датасета
Цель. На основании данных датасета представить медико-социальный профиль пациентов с гипертензивной (гипертонической) болезнью с преимущественным поражением почек и рассмотреть диагностическую значимость некоторых биомаркеров данного заболевания. Материалы и методы. По данным датасета проведен анализ медико-социального профиля 436 пациентов с диагнозом «гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек»: оценивались комбинированные признаки по возрасту (18–76 лет), полу (мужской, женский), антропометрическим (рост, вес (масса тела), индекс массы тела) и клиническим (частота сердечных сокращений, артериальное давление, креатинин в крови, общий анализ мочи (скорость клубочковой фильтрации, белок, плотность, pH) характеристикам. Результаты. Представлен медико-социальный профиль пациентов с гипертензивной (гипертонической) болезнью с преимущественным поражением почек по возрастным группам и полу и полу, включающий антропометрические, клинические и социальные характеристики по данным датасета (мужского и женского пола соответственно: 18–34 года (25,9 %; 5,7 %), 35–54 года (17,2 %; 14,9 %), 55–76 года (25,7 %; 10,6 %)). Средняя длительность лечения 13,8 ± 5,8 дня. На наш взгляд, биомаркеры, разработанные на малых выборках без учета пола и возраста пациентов с данной сочетанной патологией, требуют дополнительных исследований с применением датасетов и искусственного интеллекта. Выводы. Большие объемы данных (датасет) формируют медико-социальный профиль пациента с сочетанной патологией, комбинируя необходимые антропометрические и клинические характеристики для анализа, что позволяет интегрировать информацию о пациенте в искусственный интеллект для машинного обучения и способствует совершенствованию оказания медицинской помощи.
Инновационная методика комплексной оценки общественного здоровья населения: интеграция классических и трендовых подходов
Цель. Разработать методику комплексной оценки общественного здоровья, интегрирующую классические и трендовые подходы. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ уровней и динамики медико-демографических, медико-социальных, социально-экономических и экологических показателей, характеризующих состояние общественного здоровья в Республике Казахстан за период с 2010 по 2022 г. Исследование выполнено на основе систематизированных официальных данных Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан (сайт stat.gov.kz) и статистических сборников Министерства здравоохранения Республики Казахстан: «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения», «Регионы Казахстана». Для подтверждения региональных особенностей формирования изучаемых показателей использовался кластерный анализ 19 регионов Республики Казахстан. Апробация разработанной методики комплексной оценки общественного здоровья проведена на основании анализа детерминирующих факторов общественного здоровья за 13 лет по данным статистических сборников Республики Казахстан с помощью разработанной компьютерной программы «РОЗА-1.0» Результаты. Кластерный анализ показал региональные различия в динамике показателей здоровья. Из представленных данных кластерного анализа, включающего все взятые в исследование показатели, нет ясного результата ввиду сложной интерпретации полученной схемы объединения и взаимодействия показателей. Комплексная оценка регионального здоровья, выполненная по авторской методике, варьировалась в диапазоне 45,5–100 баллов. Данный разброс подтвердил многомерный характер информации, что позволяет судить о благополучии территорий как на основе достигнутого уровня показателей, так и с учетом позитивной или негативной динамики, предшествующей этому результату. Выводы. Результаты применения предложенного метода анализа позволили идентифицировать территории с неудовлетворительными показателями. Это создает основу для оптимизации управленческих решений в сфере здравоохранения как на тактическом, так и на стратегическом уровне, позволяя целенаправленно улучшать конкретные параметры.
Динамика основных показателей онкологической службы Пермского края за 35 лет (1990–2024 гг.)
Цель. Проанализировать изменения основных показателей онкологической помощи населению в крупном промышленном регионе за 35-летний период: с 1990 по 2024 г. Материалы и методы. За 35 лет в Пермском крае взято на учет 309 885 больных злокачественными новообразованиями. Учитывая длительный временной период, значительный разброс большинства ежегодных показателей (6–26 %), в исследовании использовались медианные показатели по пятилеткам. Результаты. Выявлено, что заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла на 74 % по медианным показателям (среднее значение за каждые пять лет). За тот же период смертность по медианным значениям выросла на 6,8 %. Выводы. Установлено, что снижается уровень запущенности и одногодичной летальности, увеличиваются показатели ранней и активной диагностики, растет пятилетняя выживаемость. Контингент онкологических больных за последние 20 лет вырос на 92,5 %, с 1664,6 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 3165,5 в 2024 г. при российском показателе в 2023 г. 2887,6.
Уровень удовлетворенности доноров крови медицинскими услугами
Цель. Оценка уровня удовлетворенности доноров услугами, оказываемыми в Научно-производственном центре трансфузиологии г. Астаны, за период с 2022 по 2024 г. и формирование рекомендаций по улучшению качества предоставляемых услуг. Материалы и методы. Анкета доноров включала четыре вопроса, касающихся доступности информации о донорстве, качества работы персонала во время манипуляций и процедур, уровня коммуникативных навыков персонала и условий пребывания. Для оценки условий предоставления медицинских услуг донорам была предложена шкала, где использовались следующие баллы: «отлично» – 5 баллов, «хорошо» – 4 балла, «нормально» – 3 балла, «плохо» – 2 балла, «очень плохо» – 1 балл. Обработка результатов анкетирования проводилась с использованием функционала сводных таблиц в программе Microsoft Excel и описательной статистики. Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало, что большая часть доноров удовлетворена качеством оказываемых услуг в НПЦТ по четырем исследуемым позициям: доступность информации о донорстве, качество работы персонала во время манипуляций и процедур, уровень коммуникативных навыков персонала и условия пребывания в НПЦТ. Так как по результатам исследования был небольшой процент отрицательных оценок, это позволяет сделать выводы, что существуют некоторые моменты в оказании услуг донорам, которые можно улучшить. Выводы. Для дальнейшего улучшения доступности информации о донорстве рекомендуется расширить информационные материалы, активнее использовать цифровые и социальные платформы, внедрять визуальный и интерактивный контент, а также регулярно изучать информационные потребности доноров. Это позволит повысить удовлетворенность и привлечь больше постоянных участников в донорское движение.
Проблемы организации интегрированной помощи населению в Республике Беларусь
Цель. Оценить готовность системы здравоохранения и социальной защиты, негосударственных структур к реализации интегрированного подхода при оказании медицинской помощи, в том числе медико-социальной и паллиативной помощи, и социальных услуг нуждающимся гражданам. Материалы и методы. При проведении исследования использовались социологический (анкетирование) и статистический методы. В качестве инструментария исследования использовался опросник Scaling integrated care in context, SCIROCCO, разработанный в рамках проекта SCIROCCO Exchange EU Capacity Action for integrated care («Обмен опытом ЕС по наращиванию потенциала в области интегрированной помощи»), применяемого в европейских странах для оценки готовности системы здравоохранения и социальной защиты, негосударственных организаций к внедрению интегрированной помощи. В исследовании приняли участие 325 (79,1 %) работников органов и организаций здравоохранения, 78 (19,0 %) работников учреждений социального обслуживания, 8 (1,9 %) работников медико-социальной службы Красного Креста «Дапамога» Белорусского Красного Креста. Результаты. Средний уровень оценки готовности системы здравоохранения и социальной защиты к реализации интегрированного подхода при оказании медико-социальной и паллиативной помощи, социальных услуг нуждающимся гражданам статистически значимо различался в зависимости от категории работников (Kruskal – Wallis test: Н = 22,3; p3 = 0,0001). Наиболее высокая оценка готовности к реализации интегрированного подхода дана работниками учреждений социального обслуживания, значение медианы (Ме) которой достигало 3,2 балла (Q25 = 1,6; Q75 = 4,0), наиболее низкая – работниками здравоохранения (Ме = 1,9 балла (Q25 = 1; Q75 = 3)). Оценка работниками медико-социальной службы Красного Креста была выше, чем у работников здравоохранения, но ниже, чем у работников учреждений социального обслуживания, и составила Ме = 2,7 балла (Q25 = 1,7; Q75 = 3). Выводы. Оценка респондентами уровня готовности системы здравоохранения и социальной защиты к реализации интегрированного подхода по оказанию медико-социальной и паллиативной помощи, социальных услуг нуждающимся гражданам является невысокой и статистически значимо различается в зависимости от категории работников, что необходимо учитывать при организации данных видов помощи.
Диагностика и лечение ранней несостоятельности скрепочного шва после продольной резекции желудка при морбидном ожирении (клиническое наблюдение)
Морбидное ожирение является значимой медико-социальной проблемой современности, а бариатрическая хирургия – наиболее эффективным методом ее решения. Самой распространенной из всех бариатрических операций остается продольная резекция желудка. Наиболее грозным осложнением после этой операции является несостоятельность механического скрепочного шва культи желудка. Продемонстрированы диагностика и авторская тактика лечения ранней несостоятельности скрепочного шва после лапароскопической продольной резекции желудка. Пациентке (34 года, ИМТ 40 кг/м2) выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка с использованием зонда 36 Fr. Несостоятельность была заподозрена на вторые сутки после операции, однако при рентгенологическом исследовании желудка затека контрастного вещества за его пределы обнаружено не было. Диагностирована несостоятельность скрепочного шва на третьи сутки после операции при компьютерной томографии. Зона жидкостного скопления была дренирована при релапароскопии. Закрытия зоны несостоятельности при релапароскопии и стентирования культи желудка не проводили. Пациентка сохраняла питьевой режим. На седьмые сутки после релапароскопии в удовлетворительном состоянии была выписана из стационара с дренажом, установленным в полости абсцесса. При контрольном обследовании через две недели общее состояние было удовлетворительным, питалась обычным путем с соблюдением рекомендаций по питанию; при фистулографии отмечалось незначительное поступление контрастного вещества в культю желудка. Еще через две недели при фистулографии поступления контрастного вещества в просвет желудка не отмечалось. Через месяц при ФГДС, в том числе и при инсуффляции, дефекта линии резекции не было. Таким образом, примененный подход позволил устранить раннюю несостоятельность скрепочного шва в сравнительно короткие сроки.
Мария Яковлевна Подлужная – основатель пермской научной школы общественного здоровья и здравоохранения
Статья посвящена Марии Яковлевне Подлужной – выдающемуся ученому – организатору здравоохранения, основателю научной школы общественного здоровья и здравоохранения, доктору медицинских наук, профессору, педагогу, возглавлявшей кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения в Пермском государственном медицинском университете имени Е.А. Вагнера более 30 лет, воспитавшей не одно поколение руководителей медицинских организаций Пермского края и России. Под руководством профессора Подлужной Марии Яковлевны были защищены 42 диссертации.