Диагностика хронической обструктивной болезни легких в первичном звене здравоохранения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить гиподиагностику хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и определить возможные факторы, связанные с ней.

Материалы и методы. Отбор пациентов в поликлинике проводили во время спонтанных рутинных или плановых посещений, в результате чего были отобраны и приглашены для дальнейшего обследования 122 пациента с обструктивными нарушениями вентиляции. Контрольную группу составили 20 добровольцев без ХОБЛ и других легочных и тяжелых соматических заболеваний. Проанализированы такие показатели, как пол, возраст, фактор курения, степень тяжести ХОБЛ. Спирометрию проводили с помощью портативного ультразвукового спирометра.

Результаты. Средний возраст пациентов с ХОБЛ составил 55,9 ± 4,4 г., мужчины составили 59,0 %, женщины – 41,0 %. На момент исследования курильщиков 57,4 %. Результаты спирометрии имели 41,8 % пациентов, 58,2 % не прошли спирометрию. После проведения спирометрии была переоценена степень тяжести ХОБЛ: I стадия классифицировалась у 36,1 % пациентов, II стадия – у 32,0 %, III стадия – у 6,5 %. В 25,4 % случаев после спирометрии переоценен поставленный диагноз. В возрастной группе 40–45 лет шанс найти риск развития ХОБЛ в основной группе составил 0,208, в группе контроля – 0,250 (p > 0,05), в группе 46–49 лет: 0,326 и 0,333 (p > 0,05), 50–55 лет: 0,402 и 0,538 (p > 0,05), 56–60 лет: 0,419 и 0,250 (p > 0,05) соответственно. У пациентов в возрасте 56–60 лет OR = 1,674 (95 % ДИ 0,523–5,356; р < 0,05). В группе курильщиков OR = 1,645 (95 % ДИ 0,636–4,260; р < 0,05). Шанс найти фактор риска у курильщиков в основной группе составил 1,346, в контрольной – 0,818 (р < 0,05).

Выводы. Выявление пациентов из группы риска выполнимо в практике семейной медицины. Использование спирометрии способствует раннему выявлению недиагностированной ХОБЛ и правильной классификации степени заболевания.

Об авторах

Г. Н. Исгандарова

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей имени А. Алиева

Автор, ответственный за переписку.
Email: statya2021@mail.ru

старший лаборант кафедры семейной медицины

Азербайджан, Баку

Э. М. Хатамзаде

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей имени А. Алиева

Email: statya2021@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведущий кафедрой семейной медицины

Азербайджан, Баку

Список литературы

  1. Lamprecht B., Soriano J.B., Studnicka M., Kaiser B., Vanfleteren L.E., Gnatiucet L. et al. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest 2015; 148: 971–985. doi: 10.1378/chest.14-2535
  2. Casas Herrera C., Montes de Oca M., López Varela M.L., Aguirre C., Schiavi E., Jardim J.R. PUMA Team. COPD underdiagnosis and misdiagnosis in a high-risk primary care population in four Latin American countries. A key to enhance disease diagnosis: the PUMA study. PLoS One 2016; 11: e0152266. doi: 10.1371/journal.pone.0152266
  3. Laucho-Contreras M.E., Cohen-Todd M. Early diagnosis of COPD: myth or a true perspective. European Respiratory Review 2020; 29: 200131. doi: 10.1183/16000617.0131-2020
  4. Talamo C., Montes de Oca M., Halbert R., Perez-Padilla R., Jardim J.R., Muiño A. et al. Diagnostic labeling of chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American Cities. Chest 2007; 131: 60–67.
  5. Caramori G., Bettoncelli G., Tosatto R., Arpinelli F., Visonà G., Invernizzi G. et al. Underuse of spirometry by general practitioners for the diagnosis of COPD in Italy. Monaldi Arch Chest Dis. 2005; 63: 6–12. doi: 10.4081/monaldi.2005.651
  6. de Miguel Díez J., Izquierdo Alonso J.L., Molina París J., Rodríguez González-Moro J.M., de Lucas Ramos P., Gaspar Alonso-Vega G. Reliability of chronic obstructive pulmonary disease diagnosis by primary care physicians and pneumologists in Spain. Predictive factors. Arch Bronconeumol. 2003; 39: 203–208. doi: 10.1016/s0300-2896(03)75362-9
  7. Diab N., Gershon A.S., Sin D.D., Tan W.C., Bourbeau J., Boulet L-P. et al. Underdiagnosis and overdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: 1130–1139. doi: 10.1164/rccm.201804-0621CI.
  8. Global strategy for diagnosis, management and prevention of COPD. February 2020, available at: http://www.goldcopd.org.
  9. Ho T., Cusack R.P., Chaudhary N., Satia I., Kurm O.P. Under- and overdiagnosis of COPD: a global perspective. Breathe (Sheff) 2019; 15 (1): 24–35. doi: 10.1183/20734735.0346-2018
  10. Lee T.A., Bartle B., Weiss K.B. Spirometry use in clinical practice following diagnosis of COPD. Chest 2006; 129: 1509–1515. doi: 10.1378/chest.129.6.1509
  11. Han M.K., Kim M.G., Mardon R., Renner P., Sullivan S., Diette G.B. et al. Spirometry utilization for COPD: how do we measure up? Chest 2007; 132: 403–409. doi: 10.1378/chest.06-2846
  12. Löfdahl C-G., Tilling B., Ekström T., Jörgensen L., Johansson G., Larsson K. COPD health care in Sweden – a study in primary and secondary care. Respir Med. 2010; 104: 404–411. doi: 10.1016/j.rmed.2009.10.007
  13. Arne M., Lisspers K., Ställberg B., Boman G., Hedenström H., Janson C. et al. How often is diagnosis of COPD confirmed with spirometry? Respir Med. 2010; 104: 550–556. doi: 10.1016/j.rmed.2009.10.023
  14. Miravitlles M., de la Roza C., Naberan K., Lamban M., Gobartt E., Martin A. Use of spirometry and patterns of prescribing in COPD in primary care. Respir Med. 2007; 101: 1753–1760. doi: 10.1016/j.rmed.2007.02.019
  15. Caramori G., Bettoncelli G., Tosatto R., Arpinelli F., Visonà G., Invernizzi G. et al. Underuse of spirometry by general practitioners for the diagnosis of COPD in Italy. Monaldi Arch Chest Dis. 2005; 63. doi: 10.4081/monaldi.2005.651
  16. Joo M.J., Sharp L.K., Au D.H., Lee T.A., Fitzgibbon M.L. Use of spirometry in the diagnosis of COPD: a qualitative study in primary care. COPD 2013; 10: 444–449. doi: 10.3109/15412555.2013.766683.
  17. Arne M., Lisspers K., Ställberg B., Boman G., Hedenström H., Janson C. et al. How often is diagnosis of COPD confirmed with spirometry? Respir Med. 2010; 104: 550–556. doi: 10.1016/j.rmed.2009.10.023
  18. Yu W.C., Fu S.N., Tai E.L., Yeung Y.C., Kwong K.C., Chang Y. et al. Spirometry is underused in the diagnosis and monitoring of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013; 8: 389–395. doi: 10.2147/COPD.S48659
  19. Fang L., Gao P., Bao H., Tang X., Wang B., Feng Y. et al. Chronic obstructive pulmonary disease in China: a nationwide prevalence study. Lancet Respir Med. 2018; 6: 421–430. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30103-6
  20. Wang C., Xu J., Yang L., Xu Y., Zhang X., Bai C. et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China pulmonary health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet 2018; 391: 1706–17. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Показатель шанса риска развития ХОБЛ в основной и контрольной группах исследования

Скачать (163KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).