Механизмы формирования функциональной асимметрии лица у пациентов с дисфункциональным состоянием височно-нижнечелюстного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Детализация клинических проявлений, диагностики и лечения функциональной асимметрии лица у пациентов с дисфункциональным состоянием височно-нижнечелюстного сустава. Асимметрия лица может возникать в результате аномалий развития, наследственных факторов, травматических деформаций, опухолевых процессов, дисбаланса жевательной мускулатуры, смещения суставного диска, диспропорциональности между правой и левой сторонами. Также данное состояние может быть вызвано нестоматологическими причинами.

Материалы и методы. Проведено детальное обследование 34 (25 %) пациентов с симптоматической асимметрией лица, относящейся к 3-му типу согласно классификации H.S. Hwang: из них 5 мужчин, что составило 14,71 %, и 29 женщин, то есть 85,29 %. Протокол обследования включал стандартное стоматологическое лечение, конусно-лучевую компьютерную томографию обеих челюстей и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), МРТ ВНЧС с функциональной нагрузкой.

Результаты. Завершили комплексное стоматологическое лечение 24 пациента (70,59 %), 10 (29,41 %) человек по разным причинам прекратили лечение и были исключены из дальнейшего исследования. Полное восстановление симметрии лица было достигнуто у 21 человека (87,5 %), частичное – у 3 (12,5 %). Высота нижнего отдела лица, синхронность окклюзионных контактов восстановлена у всех пациентов. Шумовые явления в области сустава сохранились в 3 (8,8 %) случаях, что связано с наличием артроза в суставных головках. У пациентов с невправляемыми вывихами интенсивность щелчков снизилась, боль на момент завершения лечения отсутствует. Следует отметить, что все пациенты этой группы отказались от последующего хирургического лечения.

Выводы. Функциональная асимметрия лица формируется в результате мультифакторного воздействия на организм человека, носит полиморбидный характер. Данное состояние сопровождается наличием осложненной стоматологической патологии: повышенной стираемостью твердых тканей зубов, функциональной перегрузкой с формированием травматических узлов, нарушением функции мышц и ВНЧС и требует соблюдения строгого диагностического и лечебного алгоритма с привлечением врачей-интернистов для коррекции сна, постуральной устойчивости, нарушенного психоневрологического статуса.

Об авторах

Н. Б. Асташина

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: martyushevamari@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1135-7833

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой ортопедической стоматологии

Россия, Пермь

М. В. Мартюшева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: martyushevamari@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3689-6358

кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии

Россия, Пермь

Н. Б. Щеколова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: martyushevamari@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3911-4545

доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Россия, Пермь

Е. В. Кадырова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: martyushevamari@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной физиологии

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Takano-Yamamoto T., Kuroda S., Rocca M. Diagnostic et traitement de patients adultes présentant une asymétrie faciale [Diagnosis and therapy of adult patients with facial asymmetry]. L'Orthodontie francaise 2009; 80 (3): 313–329. doi: 10.1051/orthodfr/2009022
  2. Thiesen G., Gribel B.F., Freitas M.P. Facial asymmetry: a current review. Dental press journal of orthodontics 2015; 20 (6): 110–125. doi: 10.1590/2177-6709.20.6.110-125.sar
  3. Bishara S.E., Burkey P.S., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: a review. The Angle orthodontist 1994; 64 (2): 89–98. doi: 10.1043/0003-3219(1994)064<0089: DAFAAR> 2.0.CO;2
  4. Потрясова А.М., Кабиева Х.А. Диагностика функционального характера асимметричного положения нижней челюсти. Инновационные подходы в современной науке: сб. ст. по материалам XCIII Международной научно-практической конференции 2021: 9 (93). doi: 10.32743/25878603.2021.9.93.269779 / Potryasova A.M., Kabieva H.A. Diagnostika funkcional'nogo haraktera asimmetrichnogo polozheniya nizhnej chelyusti. Innovacionnye podhody v sovremennoj nauke: sb. st. po materialam XCIII Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 2021: 9 (93). doi: 10.32743/25878603.2021.9.93.269779 (in Russian).
  5. Потрясова А.М., Еловская А.А., Кабиева Х.А., Быковская Т.В., Морозова Н.С. Анализ распространенности скелетного компонента асимметрии нижней челюсти. Институт стоматологии 2021; 1 (90): 44–45 / Potryasova A.M., Elovskaya A.A., Kabieva H.A., Bykovskaya T.V., Morozova N.S. Analiz rasprostranennosti skeletnogo komponenta asimmetrii nizhnej chelyusti. Institut stomatologii 2021; 1 (90): 44–45 (in Russian).
  6. Hwang, Hyeon-Shik et al. Classification of facial asymmetry by cluster analysis. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2007; 132 (3): 279.e1–6. PMID: 17826592 doi: 10.1016/j.ajodo.2007.01.017
  7. Cheong Y.W., Lo L.J. Facial asymmetry: etiology, evaluation, and management. Chang Gung medical journal 2011; 34 (4): 341–351. PMID: 21880188
  8. Ko E.W., Huang C.S., Chen Y.R. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2009; 67 (10): 2201–2209. doi: 10.1016/j.joms.2009.04.039
  9. Kai R., Umeki D., Sekiya T., Nakamura Y. Defining the location of the dental midline is critical for oral esthetics in camouflage orthodontic treatment of facial asymmetry. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2016; 150 (6): 1028–1038. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.10.035
  10. Linden O.E., He J.K., Morrison C.S., Sullivan S.R., Taylor H.O.B. The Relationship between Age and Facial Asymmetry. Plastic and reconstructive surgery 2018; 142 (5): 1145–1152. doi: 10.1097/PRS.0000000000004831
  11. Azevedo A.R., Janson G., Henriques J.F., Freitas M.R. Evaluation of asymmetries between subjects with Class II subdivision and apparent facial asymmetry and those with normal occlusion. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2006; 129 (3): 376–383. doi: 10.1016/j.ajodo.2005.12.002
  12. Bernini J.M., Kellenberger C.J., Eichenberger M., Eliades T., Papageorgiou S.N., Patcas R. Quantitative analysis of facial asymmetry based on three-dimensional photography: a valuable indicator for asymmetrical temporomandibular joint affection in juvenile idiopathic arthritis patients? Pediatric rheumatology online journal 2020; 18 (1): 10. doi: 10.1186/s12969-020-0401-y
  13. Dinsdale A., Liang Z., Thomas L., Treleaven J. Is jaw muscle activity impaired in adults with persistent temporomandibular disorders? A systematic review and meta-analysis. Journal of oral rehabilitation 2021; 48 (4): 487–516. doi: 10.1111/joor.13139
  14. Lächler S., Hirthammer B.J., Rösing F.W. Quantifying the asymmetries of the human face. Homo: internationale Zeitschrift fur die vergleichende Forschung am Menschen 2020; 71 (2): 91–99. doi: 10.1127/homo/2020/1022
  15. Кадырова Е.В. Исследование сенсорной асимметрии челюстно-лицевой области у молодых людей. Фундаментальные и прикладные научные исследования: материалы международной научно-практической конференции. Самара 2016; 286–287 / Kadyrova E.V. Issledovanie sensornoj asimmetrii chelyustno-licevoj oblasti u molodyh lyudej. Fundamental'nye i prikladnye nauchnye issledovaniya: materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Samara 2016; 286–287 (in Russian).
  16. Inui M., Fushima K., Sato S. Facial asymmetry in temporomandibular joint disorders. Journal of oral rehabilitation 1999; 26 (5): 402–406. doi: 10.1046/j.1365-2842.1999.00387.x
  17. Buranastidporn B., Hisano M., Soma K. Temporomandibular joint internal derangement in mandibular asymmetry. What is the relationship? European journal of orthodontics 2006; 28 (1): 83–88. doi: 10.1093/ejo/cji073
  18. Buranastidporn B., Hisano M., Soma K. Articular disc displacement in mandibular asymmetry patients. Journal of medical and dental sciences 2004; 51 (1): 75–81. PMID: 15137468
  19. Buranastidporn B., Hisano M., Soma K. Effect of biomechanical disturbance of the temporomandibular joint on the prevalence of internal derangement in mandibular asymmetry. European journal of orthodontics 2006; 28 (3): 199–205. doi: 10.1093/ejo/cji082
  20. Trpkova B., Major P., Nebbe B., Prasad N. Craniofacial asymmetry and temporomandibular joint internal derangement in female adolescents: a posteroanterior cephalometric study. The Angle orthodontist 2020; 70 (1): 81–88. doi: 10.1043/0003-3219(2000)070<0081: CAATJI>2.0.CO; 2
  21. Ahn S.J., Lee S.P., Nahm D.S. Relationship between temporomandibular joint internal derangement and facial asymmetry in women. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2005; 128 (5): 583–591. doi: 10.1016/j.ajodo.2004.06.038
  22. Jeon D.M., Jung W.S., Mah S.J., Kim T.W., Ahn S.J. The effects of TMJ symptoms on skeletal morphology in orthodontic patients with TMJ disc displacement. Acta odontologica Scandinavica 2014; 72 (8): 776–782. doi: 10.3109/00016357.2014.906650
  23. Manfredini D., Segù, M., Arveda N., Lombardo L., Siciliani G., Alessandro Rossi, Guarda-Nardini L. Temporomandibular Joint Disorders in Patients With Different Facial Morphology. A Systematic Review of the Literature. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2016; 74 (1): 29–46. doi: 10.1016/j.joms.2015.07.006
  24. Jung W.S., Kim H., Jeon D.M., Mah S.J., Ahn S.J. Magnetic resonance imaging-verified temporomandibular joint disk displacement in relation to sagittal and vertical jaw deformities. International journal of oral and maxillofacial surgery 2013; 42 (9): 1108–1115. doi: 10.1016/j.ijom.2013.03.012
  25. Ekrami O., Claes P., White J.D., Zaidi A.A., Shriver M.D., Van Dongen S. Measuring asymmetry from high-density 3D surface scans: An application to human faces. PloSone 2018; 13 (12): e0207895. doi: 10.1371/journal.pone.0207895
  26. Duran G.S., Di̇ndaroğlu F., Kutlu P. Hard- and soft-tissue symmetry comparison in patients with Class III malocclusion. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics 2019; 155 (4): 509–522. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.05.021
  27. Guercio-Monaco E., De Stefano A., Impellizzeri A., Galluccio G. Association between the temporomandibular joint disc position on magnetic resonance imaging and the mandibular deviation on posteroanterior cephalogram: a cross-sectional study in adolescents. La Clinica terapeutica 2020; 171 (6): e509–e516. doi: 10.7417/CT.2020.2265
  28. Ряховский А.Н., Выходцева М.А. Обоснование методики 3D-анализа височно-нижнечелюстного сустава по данным компьютерной томографии. Стоматология 2022; 101 (1): 23–32 / Ryakhovsky A.N., Vykhodtseva M.A. Validation of the technique of TMJ 3D analysis based on computer tomography. Stomatologiia 2022; 101 (1): 23–32. doi: 10.17116/stomat202210101123 (in Russian).
  29. Боян А.М. Определение пространственного перемещения суставных головок височно-нижнечелюстных суставов у больных с мышечно-суставной дисфункцией по данным компьютерно-томографического (КТ) исследования. ScienceRise 2015; 3 (16): 5–9 / Bayan A.M. Determination of spatial displacement of articular heads of temporomandibular joints in patients with musculoskeletal dysfunction according to computed tomography (CT) examination. ScienceRise 2015; 3 (16): 5–9. doi: 10.15587/2313-8416.2015.53896 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты анкетирования пациентов, %

Скачать (143KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Болезненность при пальпации мышц, %

Скачать (155KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изменение размеров суставной щели в трех взаимно перпендикулярных направлениях

Скачать (88KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты анализа изменений дисков, темпоральных связок ВНЧС и латеральных крыловидных мышц

Скачать (165KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».