Клинический случай осложнений лекарственной терапии у пациента с тяжелым течением язвенного колита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен клинический случай тромботических осложнений с поражением сосудов головного мозга и развитием апластической анемии у пациента в возрасте 34 лет на фоне лекарственной терапии тяжелой формы язвенного колита (ЯК). Лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в настоящее время представляет сложную проблему. Основной целью терапии является достижение стойкой ремиссии без применения системных глюкокортикостероидов (ГКС). Нередко для купирования обострения требуется назначение комбинированной лекарственной терапии, включающей препараты 5-аминосалициловой кислоты, топические и системные ГКС, тиопурины, а также генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Нежелательные лекарственные явления возникают у 40 % пациентов и наиболее часто связаны с применением ГКС, тиопуринов и ГИБП. Артериальные и венозные тромбозы являются внекишечными проявлениями ВЗК, развитие которых связанно с активностью воспалительного процесса, а также могут быть обусловлены приемом высоких доз системных ГКС. Возникновение апластической анемии при ВЗК связано с особенностями метаболизма тиопуринов у некоторых лиц. Таким образом, выбор варианта лекарственной терапии должен осуществляться с учетом характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, осложнений, эффективности и безопасности лекарственной терапии, а также наличия предикторов нежелательных реакций.

Об авторах

Е. А. Степина

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: kati.aleksa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6176-4026

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии

Россия, Пермь

О. В. Хлынова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: kati.aleksa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4860-0112

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии и кардиологии

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В. и др. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология 2020; 9 (2): 66–73. / Knyazev O.V., Shkurko T.V., Kagramanova A.V. et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology 2020; 9 (2): 66–73 (in Russian).
  2. Бакулин И.Г., Скалинская М.И., Маев И.В. и др. Фармакотерапия воспалительных заболеваний кишечника: управление эффективностью и безопасностью. Терапевтический архив 2021; 93 (8): 841–52. / Bakulin I.G., Skalinskaya M.I., Maev I.V. et al. Pharmacotherapy of inflammatory bowel diseases: efficacy performance and safety management. Terapevticheskii Arkhiv 2021; 93 (8): 841–52 (in Russian).
  3. Giraud E.L., Thomas P.W.A., van Lint J.A., et al. Adverse drug reactions from real-world data in inflammatory bowel disease patients in the IBDREAM registry. Drug Saf. 2021; 44 (5): 581–588. doi: 10.1007/s40264-021-01045-3
  4. Cainzos-Achirica M., Glassner K., Zawahir H.S. et al. IBD and atherosclerotic cardiovascular disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020; 76 (24): 2895–2905.
  5. Fumery M., Xiaocang C., Dauchet L., et al. Thromboembolic events and cardiovascular mortality in inflammatory bowel diseases: A meta-analysis of observational studies. J Crohns Colitis. 2014; 8 (6): 469–479.
  6. Хлынова О.В., Степина Е.А. Особенности состояния сосудистого эндотелия у лиц с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2018; 28 (5): 98–104. / Khlynova O.V., Stepina E.A. Specific features of vascular endothelium in patients with severe forms of inflammatory bowel diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2018; 28 (5): 98–104 (in Russian).
  7. Joshi D., Dickel T., Aga R., Smith-Laing G. Stroke in inflammatory bowel disease: a report of two cases and review of the literature. Thromb J. 2008; 21 (6): 2. doi: 10.1186/1477-9560-6-2
  8. Лищинская А.А., Каграманова А.В., Звяглова М.Ю. и соавт. Тромбоэмболические осложнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Фарматека 2019; 26 (2): 10–19. / Lishchinskaya A.A., Kagramanova A.V., Zvyaglova M.Yu. et al. Thromboembolic complications in patients with inflammatory bowel disease. Farmateka 2019; 26 (2): 10–19 (in Russian).
  9. Хлынова О.В., Туев А.В., Василец Л.М., Кузнецова Е.С. Заболевания сердечно-сосудистой системы и воспалительные заболевания кишечника: коморбидность или полиморбидность? Пермский медицинский журнал 2017; 34 (2): 94–102. / Khlynova O.V., Tuev A.V., Vasilets L.M., Kuznetsova E.S. Cardiovascular diseases and inflammatory bowel diseases: comorbidity or polymorbidity? Perm Medical Journal 2017; 34 (2): 94–102 (in Russian).
  10. Sun J., Halfvarson J., Appelros P. et al. Long-term risk of stroke in patients with inflammatory bowel disease: a population-based, sibling-controlled cohort study, 1969–2019. Neurolog. 2023; 101 (6): e653-e664.
  11. Simion C., Campello E., Bensi E. et al. Use of glucocorticoids and risk of venous thromboembolism: a narrative review. Semin Thromb Hemost. 2021; 47 (6): 654–61.
  12. Захаров C.Г., Митина Т.А., Захарова А.В. и др. Осложнения терапии глюкокортикостероидами у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Онкогематология 2023; 18 (4): 233–43. / Zakharov S.G, Mitina T.A., Zakharova A.V. et al. Glucocorticosteroid – induced complications in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Oncohematology 2023; 18 (4): 233–43 (in Russian).
  13. Waljee A.K., Rogers M.A.M., Lin P. et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study. BMJ. 2017; 357: j1415.
  14. Annese V., Duricova D., Gower-Rousseau C., et al. Impact of new treatments on hospitalisation, surgery, infection, and mortality in IBD: a focus paper by the Epidemiology Committee of ECCO. J Crohns Colitis. 2016; 10 (2): 216–25.
  15. Таратина О.В., Ломакина Е.Ю., Белоусова Е.А., Сташук Г.А. Гематологические манифестации болезни Крона: описание двух клинических наблюдений. Альманах клинической медицины 2017; 45 (5): 429–38. / Taratina O.V., Lomakina E.Yu., Belousova E.A., Stashuk G.A. Hematologic manifestations of Crohn's disease: two clinical cases. Almanac of Clinical Medicine 2017; 45 (5): 429–38 (in Russian).
  16. de Boer N.K.H., Peyrin-Biroulet L., Jharap B., et al. Thiopurines in inflammatory bowel disease: new findings and perspectives. J Crohns Colitis. 2018; 12 (5): 610–20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).